Ansioliticos Flashcards
Benzodiazepinas
Se utilizan solo de forma aguda (debido a que generan dependencia que genera sd de abstinencia)
Acción corta: midazolam (se utiliza para procedimientos como endoscopia o endoscopia, que se utiliza para evitar que el paciente recuerde intervención [efecto de amnesia anterograda que se produce con todas las BZD pero con midazolam es mucho pas potente]) de forma IV
Acción intermedia: clotiazepam para crisis de ansiedad mientras el paciente se acostumbra a los antidepresivos, tambien para conciliación de sueño
*Clotiazepam solo produce sueño y clonazepam produce sueño y lo mantiene durante la noche, mejorando el insomnio
*Clonazepam y diazepam (acción intermedia) se usan para tratamiento agudo de convulsiones
Mecanismo de acción
BZD actua como agonista alosterico en canal GABA-A subunidad α a nivel postsinaptico, que permite el flujo de cloruro generando hiperpolarización, con inhibición del potencial de acción
RAM: depresión dosis dependiente
Dosis bajas –> juicio alterado, habilidades motoras disminuidas, desempeño laboral y relaciones personales alteradas, y amnesia anterograda
Dosis altas –> ataxia
Via IB rapida –> hipotensión y depresión respiratoria (capacidad letal minima, aunque aumenta si se asocia con otros depresores del SNC como OH, anestesicos y opiaceos)
Sd de abstinencia (psicosis, alucinaciones y cambios en hipersensibilidad)
*Flumazenilo es antagonista de BZD que impide efecto de BZD al unirse al mismo sitio alosterico, siendo un antagonista competitivo. Se utiliza en caso de intoxicación por BZD
*Zolpidem y zopiclona se unen a subunidad α1 por lo que son solo hipnoticos, mientras que las BZD son ansioliticos, sedantes, inductores del sueño y mantenedores del sueño al promover mayor flujo de cloruro
NoREM aumenta, REM disminuye y etapa 4 del sueño de onda lenta NOREM disminuye (esta ultima esta poco afecta por zolpidem)
*Uso de sedantes-hipnoticos por mas de 1-2 semanas conduce a tolerancia sobre patrones de sueño
Zolpidem
Tiene efecto hipnotico para inicialmente genera sedación, para luego inducir y mantener el sueño
*No poseen actividad relajante muscular ni anticonvulsivante ni anestesico, al tener union mas selectiva que BZD a subunidad α1 de receptor GABA
