Anémies Flashcards
Quelle est l’analyse la plus demandée au Québec?
Formule sanguine complète (FSC)
En quoi consiste une FSC?
Série de 15 à 20 analyses effectués sur un prélèvement sanguin anti coagulé
Les 3 principales (essentielles à regarder) :
- leucocytes (GB)
- hémoglobine
- plaquettes
Si les 3 sont normales pas gram besoin de regarder le reste
Qu’est-ce qui permet de compléter une FSC?
Frottis (goutte de sang étendue sur une lamelle)
Confirme ou corrige par évaluation manuelle les observations automatiques
Précise morphologie, chiffres, etc.
Survol des populations cellules (leucocytes et plaquettes) et regarder Hb
Identifier les anomalies les plus marquantes
Quelles sont les données principales pour les globules rouges?
Hémoglobine (g/L) : concentration Hb en sang complet
Hématocrite (L/L) : volume occupé par les GR (% de sang total)
VGM : volume globulaire moyen -> represente la taille (volume) moyen des globules rouges du patient
Quelle est la particularité de l’hémoglobine et de l’hématocrite?
Elles vont dans le même sens
Anémie : les deux diminuent
Polycythemie : les deux augmentent
Quelle est la base de la classification de l’anémie?
Microcytaire : VGM < normale
Normocytaire : VGM = normale
Macrocytaire : VGM > normale
Vrai ou faux. Si VGm est normal, les données secondaires sur les GR servent pas à grand chose?
Vrai
Quelles sont les données secondaires des GR?
Érythrocytes : nombre de GR dans sang
- habituellement va dans meme sens que hématocrite et Hb (augmentés en polycythemie et diminués en anémie sauf lorsque thalassemie mineure)
TGMH : teneur globulaire moyenne en Hb (quantite de Hb dans GR)
- reflète hypochromie (TGMH diminue) qui accompagne anémie microcytaire
CGMH : concentration globulaire moyenne en Hb (sert pas svt)
- abaisse en anémie microcytaire
- élevée en présence de spherocytes
DVE : déviation du volume erythrocytaire (variation taille des GR)
- correspond a l’anisocytose au frottis (cellules de tailles inégales)
- normal si GR homogènes
- élevé si populations différentes de GR (déficit en fer ou anémie transfusée)
Quelles sont les données principales des globules blancs?
Nombre de globules blancs par litre de sang
Valeur relative des différentes populations leucocytaires (% du total) mais ça veut pas dire grand chose on préfère valeur absolue qui permet de définir les pénies (valeur abaissée) et les philies/cytoses (valeur augmentée)
Quelles sont les penies et les philie/cytise?
Penies : neutropenie et lymphopenie
Philie/cytose: neutrophilie, lymphocytose, monocytose, eosinophilie et basophilie
Quelle population de leucocytes mérite une attention particulière?
Neutrophiles
Quelles sont les données plaquettes?
Principales : Nombre de plaquettes par litre de sang
Secondaire : VPM (volume plaquettaire moyen qui représente la taille de la plaquette) peut être utile dans plaquettes abaissées
Définir cytopenie, bicytopenie et pancytopenie
Cytopenie : une lignée est diminuée
Bicytopenie : 2 lignées sont diminuées
Pancytopenie : 3 lignées sont diminuées
Les lignées : anémie, neutropenie (pas leucocytopenie) et thrombopénie
Quelles sont les causes des pénies?
Production diminuée :
- Manque d’élément nécessaire à la synthèse (fer pour GR et B12 et folates pour ADN)
- Moelle pauvre (aplasique)
- Moelle riche (SMD et leucémies -> cellules mutées qui remplacent l’hematopoiese)
Destruction augmentée
- Hypersplénisme (diminue plaquettes et GR)
- Auto-immunité (SI détruit cellules progénitriceset entraîne MO pauvre)
Causes centrales : MO affectée
Causes périphériques : circulation affectée
En quoi consiste un erythrocytes ?
Hb + membrane + quelques enzymes
Production dans MO grâce à EPO (facteur de croissance)
Destruction par système réticuloendothélial (dans raté, foie et MO) après 100-120 jours
En quoi consiste l’hémoglobine ?
4 chaînes de globine (HbA : 2 alpha et 2 bêta)
Chaque chaîne a un noyau hème qui contient un atome de fer
Qu’est-ce que le système vert ?
Recyclage entier de Hb
Globine : acides aminés réutilisés
Hème : dégradée en bilirubine (pigment jaune éliminé par le foie dans la bile)
Fer : capte et recycle (peu de pertes normalement)
Quelles sont les 2 causes possibles d’un VGM abaisse!
Diminution de la synthèse de Hb par :
- Deficience en fer (état ferriprive) ou blocage de son utilisation (inflammation chronique/néoplasme)
- Globine alpha ou bêta (thalassemie)
Quels sont les éléments de réflexion pertinents à l’histoire clinique d’une anémie?
Sx : fatigabilité, palpitations, dyspnee a l’effort
Signes : pâleur, tachycardie
Manque d’éléments nécessaires à la synthèse de Hb (ex: cheilite angulaire) surtout le fer qui est nécessaire à la fabrication e plusieurs tissus
Quelles sont les causes possibles d’un manque de fer?
Manque d’apport (Diete végétarienne )
Malabsorption (maladie digestive)
Pertes augmentées (menstruations et saignements digestifs hauts ou bas)