Anemie nel bambino

Question 1

Definizione di anemia nel bambino

Answer 1

Valore di Hb o di ematocrito inferiore a 2 DS in rapporto all’età e al sesso

Question 2

Valori di riferimento per la diagnosi di anemia in base all’età

Answer 2

Neonato: inferiore a 13, 5 g/dl
Alla fine del primo mese di vita: inferiore a 10 g/dl
Dal terzo al sesto mese inferiore a 9,5 g/dl
Dai 7 mesi alla pubertà: inferiore a 11 g/dl

Nel maschio adulto inferiore a 13 g/dl, inferiore a 12 g/dl nella femmina

Question 3

Variazioni dell’MCV in base all’età

Answer 3

Mediamente 105 nel neonato
95 a due mesi
90 da tre a sei mesi
78 da 6 mesi a 2 anni
80 da 2 anni a 6 anni
85 da 6 anni a 12 anni

Nel maschio adulto in media è 96, nella femmina 88

Question 4

Variazioni dell’ematocrito in base all’età

Answer 4

43% alla nascita poi scende alla fine del primo mese a 35%. Incrementa progressivamente fino all’età adulta dove si attesta intorno a 40% in maschi e femmine

Question 5

Classificazione morfologica delle anemie

Answer 5

In base all’MCV:
-microcitiche: sideropenica, talassemie, piombo, anemia da malattia cronica
-macrocitica: deficit di B6, b12, tiamina e folati, mielodisplasia, epatopatia, oroticoaciduria
-normocitica. aplastica, aplasie pure della serie eritrocitaria, leucemie, mielofirosi, emolisi, sequestro e infiltrazione midollare noncgè anemia da malattia cronica

-Sulla base del contenuto corpuscolare medio di emoglobina (MCH) e della concentrazione corpuscolare media della stessa (MCHC) normocromica (MCH 26-28 pg) o ipocromica (inferiore a 26)

Question 6

Percentuale normale di reticolociti

Answer 6

0,5-2,5% (tra 50.000 e 100.000 per millilitro)

Question 7

Classificazione patogenetica delle anemie

Answer 7

-Da ridotta o alterata produzione: Insufficiente produzione midollare oppure carenza di fattori necessari alla produzione di emoglobina (sideropenica, carenza di B12, folati o carenza di eritropoietina)
I reticolociti sono ridotti

-Da aumentata distruzione: anemie emolitiche con reticolociti aumentati

-Anemie emorragiche con reticolociti aumentati

Question 8

Clinica dell’anemia

Answer 8

Dipende dai tempi di insorgenza. Nelle forme croniche può essere asintomatica. Nelle forme acute possiamo avere pallore muco-cutaneo (evidente a livello delle gengive, letto ungueale e mucosa palpebrale), astenia, tachicardia e soffio cardiaco.
Comunque pallore associato ad astenia, sonnolenza, affaticamento precoce compare solamente per valori di Hb inferiori a 7-8 g/dl,

Question 9

RDW significato

Answer 9

Ampiezza della distribuzione eritrocitaria. Varia dal 12 al 16%. quando si superano tali valori soglia è spia della presenza di emazie con volumi diversi (es per microcitosi o macrocitosi). Si parla in tal caso di anisocitosi.

Question 10

Esami di primo livello nel paziente anemico

Answer 10

Indici di emolisi: Coombs diretto ed indiretto, bilirubina totale e frazionata, aptolglobina, LDH, transaminasi
-Esclusione di uno stato emorragico: stick urine, ecografia addome (eventualmente TC o altri esami)

Question 11

Esami per inquadrare eziologicamente l’anemia

Answer 11

-Striscio di sangue venoso periferico (leucemia? sferocitosi? ellissocitosi? etc.)
-ricerca elettroforetica di emoglobine patologiche (talassemia? anemia falciforme?)
-dosaggio di B12 e di folati assetto marziale (carenze)
-ricerca di sangue occulto nelle feci (perdite)
-dosaggio di G6PDH (emolisi)
-eventualmente aspirato midollare

Question 12

Variabilità della percentuale di reticolo citi in base all’età

Answer 12

 Nel neonato la percentuale e tra il tre e il 7%
 Fino a sei mesi è massimo 2,3%
 In seguito si attesta tra lo 0,5 e l’1%