בילדים ALL

Question 1

מה אחוז הלויקמיות בילדים?

Answer 1

25%

Question 2

מהי שרידות הילדים כיום מלויקמיה?

Answer 2

80-90%

Question 3

מהם הגורמים לכשלונות הטיפול ללויקמיה בילדים?

Answer 3

1. הישנות המחלה - ב20% מהמקרים

2. מחלה עמידה שלא מגיעה להפוגה

Question 4

בילדים ALL סוגי

Answer 4

1. BCP - הרוב
2. T cell precursor - מיעוט
3. infant ALL
4. MTC

Question 5

infant ALL

Answer 5

MLL שינויים בגן

מופיע בשנה הראשונה לחיים

Question 6

MYC

Answer 6

גידול של תאי בי בוגרים

נדיר בילדים

Question 7

מהו גיל הופעת המחלה?

Answer 7

5-9 BCPב

בשאר - כל הגילאים

Question 8

BCP מהי הטרנסלוקציה ב?

Answer 8

12:21

Question 9

למה מובילה הטרנסלוקציה 12:21?

Answer 9

מצב פרה-לוקמי

רואים אותה ב1% מכל התינוקות שנולדים

Question 10

מהו הקשר הסביבתי להופעת לויקמיה?

Answer 10

1. הנקה - מפחית סיכון
2. חשיפה למזהמים - מפחית סיכון
3. ניתוח קיסרי - מעלה סיכון
4. ילד בכור - מוריד סיכון

Question 11

ALL התאוריה להיווצרות

Answer 11

1. תקלה ברחם שגורמת לטרנסלוקציה- מצב פרה-לוקמי

2. דיסרגולציה של מערכת החיסון

Question 12

מהו אחוז הילדים עם הטרנסלוקציה שיפתח מחלה?

Answer 12

1%

Question 13

למה למרות מתן כימותרפיה הייתה הישנות של המחלה?

Answer 13

המחלה התפשטה למערכת העצבים שאליה הכימותרפיה לא הגיעה

Question 14

CNS prophylaxis

Answer 14

פרוטוקול של 11 זריקות של כימותרפיה לעמוד השדרה

Question 15

BFM protocol for ALL

Answer 15

1. טיפול למשך שנתיים
2. כל חודשיים מחליפים טיפול
3. הטיפול כולל כימותרפיה, סטרואידים, הזרקות למערכת העצבים ו4 בדיקות מח עצם

Question 16

MRD=minimal residual disease

Answer 16

מצב בו במיקרוסקופ אלקטרונים לא רואים בלאסטים (רואה אותם רק כשכמותם מעל 5% מהתאים) אך הם קיימים

Question 17

MRD מהו המענה ל?

Answer 17

PCR בדיקת:
TCR\BCR בעלי מבנה זהה של
מזהה 1:10000 תאים

Question 18

PCRב MRD מהו המשך הטיפול כשלא מזהים?

Answer 18

חובה לסיים שנתיים של טיפול!

Question 19

MRD מהי הפרוגנוזה כשידוע שיש?

Answer 19

כנראה תהיה חזרה של המחלה והחולה בסיכון גבוה

Question 20

אילו טיפולים אימונותרפים יש?

Answer 20

1. blinatumonab

2. T-CARS

Question 21

blinatumonab

Answer 21

CD19 נוגדן נגד 
CD3 אנטי Fc עם חלק
B נגד תאי T גיוס של 
הורג גם תאים רגילים אבל בעיקר בלאסטים
משך טיפול: עירוי רצוף ל28 ימים
ת"ל- פחות מכימותרפיה וסטרואידים
אינדיקציות - רק חולים עם מחלה עמידה או לאחר חזרת מחלה

Question 22

T-CARS

Answer 22

החולה עובר פלסמפרזיס, לוקחים תאי טי ומרבים אותם עם וירוס שיש בו TCR anti CD19
מחזירים לחולה ותיווצר סערת ציטוקינים
70-80% מגיעים להפוגה תוך מספר שבועות
לרוב אחרי הטיפול הזה עושים השתלת מח עצם
CD19 אינדיקציה: מחלה עמידה לכימו וסטרואידים עם נוכחות של