הגדלת לימפה וטחול

Question 1

מה נבחן בהיסטוריה הרפואית?

Answer 1

גיל
היסטוריה של אשפוז
מהלך חריף\כרוני
סימנים נוספים - תסמיני בי
רקע זיהומי
רקע דלקתי - מחלות אוטואימוניות

Question 2

מזהמם מצואת חתול\בשר לא מבושל

Answer 2

toxopalsmosis

Question 3

מחלה שנגרמת מעקיצת קרציה

Answer 3

lyme

Question 4

תרופה שעלולה לגרום להגדלת לימפה

Answer 4

allopurinol

מוריד רמות חומצה אורית

Question 5

מה בודקים בבדיקה הגופנית?

Answer 5

1. מראה כללי - נראה בריא או חולה

2. בדיקת האיברים הלימפטיים + כל שאר האיברים

Question 6

מהו הגודל שמדאיג אותנו בבלוטת לימפה?

Answer 6

מעל 5 ס”מ

Question 7

מה בודקים בבדיקת בלוטות הלימפה?

Answer 7

1. גודל
2. רגישות
3. האם הבלוטה מודלקת
4. מרקם - קשה\רך
5. האם ניידת

Question 8

מה הכי חשוב בבדיקת בלוטות לימפה?

Answer 8

האם ההגדלה היא ממוקמת או מפושטת

איזו בלוטה באיזה מיקום מוגדלת

Question 9

מהי שכיחות הגדלת בלוטות צוואריות?

Answer 9

55%

Question 10

מהי הבלוטה שהכי מחשידה לממאירות?

Answer 10

על בריחית

1% מהמקרים

Question 11

מה נבדוק כשיש הגדלה של בלוטות אוקסיפיטליות?

Answer 11

בדיקת אזור הניקוז
מלנומה בעור
פצע בקרקפת

Question 12

מה הסיבה השכיחה להגדלת בלוטה פרה-אוריקולרית?

Answer 12

כלמידיה שמגיעה יחד עם קונג’קטביטיס

Question 13

באיזה אחוז מהמקרים הגדלת הבלוטה היא ממוקמת?

Answer 13

75%

Question 14

מה נבדוק בבדיקות המעבדה?

Answer 14

1. שקיעת דם
2. ספירת דם
3. תפקודי כבד
4. LDH
5. סרולוגיה

Question 15

מה נצפה לראות בשקיעת דם בשל זיהום ויראלי?

Answer 15

שקיעה נמוכה

באחרים תהיה שקיעה יותר מוחשת

Question 16

למה חשוב לשים לב בספירת דם?

Answer 16

דיפרנציאל של השורה הלבנה

Question 17

מה סביר לראות בספירת דם עם מחלה ויראלית?

Answer 17

1. לויקופניה - דיכוי מח העצם ע”י הוירוס
2. טסיות נמוכות לרוב
3. הפרעה הפטוצלולרית והופעת אנזימי כבד

Question 18

מה סביר לראות בספירת דם עם מחלת חום?

Answer 18

1. לימפוציטים אטיפיים - גדולים יותר מתאים אדומים, יותר ציטופלסמה, נצמדים לתאים אדומים

Question 19

מה אופייני למונונוקלאוזיס זיהומי?

Answer 19

תאי דם לבנים ששולחים שלוחות מסביב לתאים אדומים

Question 20

מה השלב הבא לאחר ממצא של תפקודי כבד חריגים?

Answer 20

כבד US

Question 21

LDH מה הסיבה הנפוצה לעלייה ב?

Answer 21

מחלה ממארת לימפופרוליפרטיבית:
מוגבר tumorlysis
מוגבר turnover
* יכול להיות גם בשל זיהום ויראלי אבל פחות נפוץ

Question 22

מה נחפש בסרולוגיה לאחר שריטת חתול?

Answer 22

חיידק ברטונלה

Question 23

לאיזו הדמייה נשלח כשיש חשש גדול לממאירות?

Answer 23

PET או CT

Question 24

לאיזו הדמייה נשלח כשיש הגדלת לימפה ולא יודעים מה ההבחנה?

Answer 24

בטן US צילום חזה ו

Question 25

מתי נשלח את המטופל לביצוע ביופסיה?

Answer 25

לפי הקליניקה ורמת החשד

Question 26

מהו סימן ייחודי ללימפומת הודג’קין?

Answer 26

כאב באזור הבלוטה בעת שתיית אלכוהול

Question 27

מהי תופעה שקיימת בלימפומות בממאירות נמוכה?

Answer 27

הופעה והעלמות של הבלוטות

Question 28

מה הדבר החשוב לעשות לאחר הבירור הראשוני?

Answer 28

לזמן את המטופל למעקב וביקורת בפרקי זמן קצרים

Question 29

מה המשמעות של טחול מוגדל?

Answer 29

1. מעורבות ישירה

2. הגדלה ריאקטיבית

Question 30

האם טחול מוגדל יהיה רק אצל חולים?

Answer 30

לא

Question 31

הגורמים להגדלת טחול

Answer 31

1. היפרטרופיה בשל הגברת תפקודים תקינים
2. היפרפלזיה בשל ייצור נוגדנים מוגבר\סילוק חיידקים
3. גודש וורידי
4. הסננה ע”י תהליך זר

Question 32

תסמיני טחול מוגדל

Answer 32

1. אי נוחות או כאב בבטן שמאלית
2. תחושת שובע מוקדם
3. כאב חזק - מבטא אוטם
4. אוטמים חוזרים - יגרמו להתכווצותו
5. שוק המודינמי בשל קרע בטחול המוגדל

Question 33

מהו משקלו התקין של טחול?

Answer 33

מתחת ל250 גרם

Question 34

מהו גודלו התקין של טחול?

Answer 34

קטן מ13 ס”מ

Question 35

מהי הרגישות של מישוש וניקוש הטחול?

Answer 35

50-70%

Question 36

אילו הדמיות ידגימו טוב אוטמים בטחול?

Answer 36

CT, MRI

Question 37

לאיזו הדמייה ניגש כשיש חשד להגדלת טחול?

Answer 37

US

Question 38

מה מחשיד לממאירות במח העצם?

Answer 38

משטח דם עם תאי דמעה ונורמובלסטים

Question 39

מה נראה בהמוליזה שלא נראה במיילופיברוזיס?

Answer 39

האנמיה בעיקר פגועה ויש רטיקולוציטוזיס, צהבת ולרוב לא רואים תאי דמעה בדם ההיקפי