מחלות נויטרופיל שפירות

Question 1

ציטוקין המעודד הבשלת נויטרופילים

Answer 1

G-CSF

Question 2

מיאלובלסט

Answer 2

השלב הראשון בחלוקת הנויטרופיל

Question 3

פרו- מיאלוציט

Answer 3

הבשלת המיאלובלסט. תא ענק עם ריבוי גרנולות

Question 4

מיאלוציט

Answer 4

אחרי פרו-מיאלוציט. נפסקת החלוקה ויש הבשלה.

Question 5

מטה-מיאלוציט

Answer 5

אחרי מיאלוציט.

Question 6

band cell

Answer 6

השלב לפני הנויטרופיל הבשל. רואים 10% בדם הפריפרי

Question 7

כמה לובולות אמורות להיות בנויטרופיל?

Answer 7

4

Question 8

chemotaxis- תנועה

Answer 8

יכולת התנועה של הנויטרופיל כנגד מפל של ציטוקינים (תאים אחרים) ורעלנים (מקרופגים)

Question 9

adhesion- הדבקות

Answer 9

לדופן תא האנדותל או למיקרואורגניזם

Question 10

diapedesis

Answer 10

מעבר הנויטרופיל דרך דפנות כלי הדם

Question 11

phagocytosis

Answer 11

בליעת המיקרואורגניזם -> יצירת פגוזום

Question 12

שלב ההרג

Answer 12

איחוי פגוזום עם גרנולות שמכילות אנזימים וייצור רדיקלים חמצוניים

Question 13

oxidase

Answer 13

אנזים שיוצר חמצן מחוזר

Question 14

SOD

Answer 14

אנזים שיוצר מי חמצן ורדיקלים חופשיים נוספים

Question 15

myeloperoxydase-MPO

Answer 15

HOCL - יצירת בסיס הידרוכלורי

Question 16

ספירה לבנה תקינה

Answer 16

6000-10000

Question 17

מה אחוז הנויטרופילים מבין תאי הדם הלבנים?

Answer 17

60%

Question 18

כל כמה זמן נוצרים נויטרויפילים חדשים?

Answer 18

24 שעות

Question 19

marginal pool

Answer 19

נויטרופילים שנמצאים בדפנות כלי הדם לשעת חירום

Question 20

shift neutrophilia

Answer 20

marginal pool שחרור נויטרופילים מה

מצב תגובתי לסטרס

Question 21

left shift

Answer 21

סטרס מתמשך גורר המצאות נויטרופילים צעירים יותר בדם הפריפרי .

band cells בעיקר

Question 22

גורמים ללויקוציטוזיס

Answer 22

1. זיהום
2. מחלה לא זיהומית שגורמת לסטרס
3. תרופות
4. גירוי מח העצם - איתות ליצירת עוד גרנולוציטים
5. גידולים
6. אספלניה
7. sweet syndrome

Question 23

אילו מחלות לא זיהומיות גורמות לסטרס?

Answer 23

התקף אסטמה ועוד, MI

Question 24

פנאומוקוק בילדים

Answer 24

גורם לתגובה דמוית לויקמיה אך הכל זה נויטרופילים

Question 25

פסאודולויקוציטוזיס

Answer 25

בשל קלוסטרידיום

Question 26

נויטרופיליה בתגובה לזיהום

Answer 26

מבוגרים לא תמיד מצליחים ליצור -> העדר לויקוציטוזיס לא שולל ספסיס

Question 27

תרופות הגורמות ללויקוציטוזיס

Answer 27

סטרואידים! G-CSF! אדרנלין - marginal זה בשל השחרור

Question 28

גידולים שגורמים ללויקוציטוזיס

Answer 28

גידולי ריאה | קרצינומה של דרכי השתן

Question 29

למה גידולים גורמים ללויקוציטוזיס?

Answer 29

G-CSF הגידולים מפרישים

Question 30

למה חסר בטחול גורר לויקוציטוזיס?

Answer 30

אין סילוק יעיל של התאים הלבנים. | RER יסולקו בסופו של דבר ע"י ה

Question 31

sweet syndrome

Answer 31

גידולים סמי-שפירים על פני העור. יכול להיות תגובתי למחלות מיאלופרוליפרטיביות, תרופות ומחלות נוספות בביופסיה רואים המון נויטרופילים

Question 32

נויטרופניה קשה

Answer 32

פחות מ500 בדם הפריפרי

Question 33

מה הקשר בין ירידה בנויטרופילים לסיכוי ללקות בזיהומים?

Answer 33

מידת הנויטרופניה בקורולציה עם הסיכון ללקות בזיהום

Question 34

פסאודונויטרופניה

Answer 34

תימנים, אתיופים וערבים כהי עור. | marginal pool לא אמיתית כי במקרה הצורך יש שחרור מה

Question 35

סיבות לנויטרופניה

Answer 35

1. ספסיס 2. זיהום ויראלי 3. תרופות 4. מחלות אוטואימוניות 5. B12 חסר בויטמין

Question 36

ספסיס ונויטרופניה

Answer 36

בספסיס קשה יש דיכוי של הייצור

Question 37

ParvoB12

Answer 37

אצל חולים עם בעיה בבניית תאי דם הוא יגרום לנויטרופניה. | לרוב זו תהיה נויטרופניה בינונית (מעל 1000)

Question 38

תרופות שגורמות לנויטרופניה

Answer 38

1. כימותרפיה 2. כלורופניקול - אנטיביוטיקה שעושה אפלסטיק אנמיה 3. אופטלגין 4. זיפרקסה - קלונזפין.. 5. PTU ומתימזול

Question 39

טיפול בנויטרופניה

Answer 39

1. מיון 2. אנטיביוטיקה דרך הווריד עד שהנויטרופניה חולפת 3. אחרי השחרור הביתה - ciproxin & augmentin PO

Question 40

מה קורה לאחר שיפור הנויטרופניה אצל חולים נויטרופנים?

Answer 40

התגובה הדלקתית תהיה פתאום חמורה ונראה בהתחלה התדרדרות מהירה

Question 41

גורמי סיכון לנויטרופניה

Answer 41

1. כימותרפיה 2. מחלה - מחלות לבביות, הפרעות בתפקוד כבד, סוכרת, תפקוד כלייתי ירוד. 3. חולה - גיל מבוגר, נשים, חום נויטרופני בעבר, נויטרופיליה בתחילת טיפול, מצב תזונתי ירוד, זיהום פעיל, פצעים פתוחים

Question 42

מהי הסיבה מספר 1 לתמותה מטיפול?

Answer 42

חום ונויטרופניה

Question 43

מתן נויטרופילים מתורם

Answer 43

מאד אינטנסיבי, זמן מחצית חיים של 6 שעות, תגובות אימוניות

Question 44

G-CSF טיפול ב

Answer 44

מקצר את משך האשפוז ואת משך הטיפול

Question 45

B12 חסר ב

Answer 45

היפרסגמנטציה בנויטרופיל. | אין השלכה קלינית

Question 46

מה גורר ספסיס קשה מאד?

Answer 46

dohle bodies, toxic granulations, ואקולות, גרנולות מאד חזקות

Question 47

dohle bodies

Answer 47

הצטברות יחד של הגרנולות בתוך הנויטרופיל

Question 48

pelger-huet anomaly

Answer 48

MDS רואים ב | נויטרופיל עם שתי לובולות, חסר גרנולות וחיוור

Question 49

פאנהיפוגאמאגלובולינמיה

Answer 49

כשאין נוגדנים מסביב לחיידק -> נויטרופיל לא יפעל טוב.

Question 50

חסר של האנזים אוקסידאז

Answer 50

G6PD רואים ב אפרואמריקאים יכול לגרור חסר משמעותי בנויטרופילים

Question 51

CGD- chronic granulomatous disease

Answer 51

חסר באוקסידאז. | נויטרופילים שבולעים חיידק ולא יכולים להרוס אותו-> מקבלים גרנולומה

Question 52

CGD חיידקים עם קטלאז ו

Answer 52

סטאפ אאוריוס, אנטרובקטריצאה ופטריות | מהווה בעיה במחלה זו

Question 53

CGD טיפול ב

Answer 53

1. זיהום אקוטי - אנטיביוטיקה וניקוז אבצסים 2. זיהום כרוני - אנטיביוטיקה מניעתית לחיידקים ופטריות, INF-gamma מתן השתלת מח עצם אלוגנאית

Question 54

MPO חסר ב

Answer 54

1\2000 זיהומים קלים יחסית אין הרבה משמעות קלינית אם אין מחלה נלווית (סוכרת) אבחנה ע"י צביעת לאנזים ומבחני פעילות אנזים

Question 55

מחלות בהן יש פגיעה באדהזיה ובכימוטקסיס

Answer 55

1. LAD-leukocyte adhesion deficiency 2. hyper IgE syndrome 3. chediac higashi syndrome

Question 56

LAD-leukocyte adhesion deficiency

Answer 56

``` מחלה נדירה פגיעה באינטגרין בטא2 זיהומים בעיקר ע"י פסאודומונאס ליקוציטוזיס ניכר - 100000 אם מופיע בגיל צעיר עם זיהומים קשים - השתלת מח עצם ```

Question 57

hyper IgE syndrome

Answer 57

``` אבצסים קרים דרמטיטיס IgE רמות פי 10 של חיידקים נפוצים - סטאפ אאוריוס והמופילוס טיפול - מניעתי, אינטרפרון גמא כטיפול מונע ותומך ```

Question 58

chediac higashi syndrome

Answer 58

פגיעה בכל השורה הלבנה, אלבניזם, פגיעה נוירונלית LYST- גן פגום גרנולות ענק בציטופלסמת הנויטרופיל

Question 59

אנומליות פונקציונליות נרכשות של הנויטרופיל

Answer 59

1. MDS מחלות לימפופרוליפרטיביות ו 2. סוכרת 3. פגים 4. שחמת 5. בעיות סיסטמיות קשות - כוויות 6. זיהום כרוני - אוסטאומיאליטיס (זיהום בעצם), שחפת כרונית - lazy neutrophil syndrome - התאים ישנם אבל לא פועלים 7. תרופות

Question 60

איך סוכרת משפיעה על הנויטרופיל?

Answer 60

היפרגליקמיה לא בשליטה מפריעה לתפקודו