אוסטאונקרוזיס של הלסת ומוקוזיטיס אוראלי

Question 1

דורות של ביספוספונטים

Answer 1

ככל שעולים בדור הסיכון לאוסטאונקרוזיס עולה

Question 2

clodronate

Answer 2

דור 1 של ביספוספונאט בלי קבוצה ניטרוגנית פוטנטיות נמוכה

Question 3

aledronate

Answer 3

דור 2 של ביספוספונאט מכיל ניטרוגן לינארי פוטנטיות בינונית PO תרופת הבחירה לאוסטאופורוזיס וניתנת

Question 4

pamidronate

Answer 4

דור 2 של ביספוספונאט מכיל ניטרוגן לינארי פוטנטיות בינונית ניתן לחולים אונקולוגים

Question 5

זומרה- zoledronic acid

Answer 5

דור 3 של ביספוספונאט מכיל ניטרוגן טבעתי פוטנטיות גבוהה לחולי סרטן IV ניתן

Question 6

risedronate

Answer 6

ביספוספונאט דור 3 מכיל ניטרוגן טבעתי פוטנטיות גבוהה לחולות אוסטאופורוזיס אחת לחודש PO ניתן

Question 7

מנגנון הפעולה של ביספוספונטים

Answer 7

1. נטרול אוסטאוקלסטים ואפופטוזיס שלהם 2. תכונות אנטי- גידוליות ואנטי- אנגיוגנטיות בעלות זמן מחצית חיים של 10 שנים לפחות

Question 8

אינדיקציות לביספוספונטים

Answer 8

1. תרופות אוראליות - אוסטאופורוזיס, אוסטאופניה, פאג’ט, תלסמיה 2. תרופות לווריד- מיאלומה, היפרקלציה בחולי סרטן, גרורות לעצמות, אוסטאופורוזיס קו שני, מחלת גושה

Question 9

מהו הסיכון לאוסטאונקרוזיס בטיפול בביספוספונטים?

Answer 9

1. תרופות אוראליות - 0.1% בשנה 2. תרופות לווריד - 10% בשנה

Question 10

התייצגות קלינית של אוסטאונקרוזיס

Answer 10

1. עצם חשופה ונמקית 2. כאב בשל דלקת 3. נפיחות 4. אודם 5. ריח רע מהפה - halitosis 6. נוירופתיה 7. פיסטולה עם מוגלה - sinus tract

Question 11

דירוג של אוסטאונקרוזיס

Answer 11

אין סימנים אבל בסיכון גבוה - at risk תסמינים בלי עצם חשופה - stage 0 עצם חשופה בלי דלקת וכאב - stage 1 עצם חשופה עם דלקת או כאב - stage 2 התפשטות הנמק מעבר לגבולות הפה - stage 3

Question 12

טיפול באוסטאונקרוזיס

Answer 12

• עד שלב 3 - חיטוי ואנטיביוטיקה - משלב 3 - ניתוח עם הטריה של העצם הנמקית

Question 13

מוקוזיטיס אוראלית

Answer 13

מתייחס רק לנזק משני לטיפול סרטני

Question 14

שכיחות מוקוזיטיס

Answer 14

שליש מחולי הסרטן שמקבלים טיפול כימותרפי מטופלים שקיבלו הכנה להשתלת מח עצם - 80% חולים עם קרצינומות ראש צוואר שעוברים קרינה - 90-100%

Question 15

sonis’ 5 step model

Answer 15

המודל המתאר את קסקדת התהליכים מתווכת הציטוקינים שיוצרים את המוקוזיטיס

Question 16

גורמים למוקוזיטיס

Answer 16

1. רדיותרפיה מעל 30 גריי יכולה ליצור ומעל 50 גריי תהיה חמורה 2. כימותרפיה 3. גורמים תורמים - טראומה, זיהום בחלל הפה

Question 17

כימותרפיות שגורמות למוקוזיטיס

Answer 17

1. מתותרקסט 2. cisplatin 3. fluorouracil

Question 18

קליניקה של מוקוזיטיס

Answer 18

כאב אודם כיבים

Question 19

כיבים הנוצרים בשל כימותרפיה

Answer 19

רק ברירית לא מקורנת

Question 20

כיבים שנוצרים בשל רדיותרפיה

Answer 20

בעיקר ברירית לא מקורנת אך לא רק

Question 21

כמה זמן לוקח למוקוזיטיס להירפא?

Answer 21

1. בשל כימותרפיה - שבוע עד ארבע מהמנה האחרונה 2. בשל קרינה - חודש חודשיים אחרי המנה האחרונה

Question 22

מוקוזיטיס כרוני

Answer 22

כזה שלא עובר אחרי שישה חודשים ואף יותר

Question 23

טיפול במוקוזיטיס

Answer 23

1. keratinocyte growth factor 2. לייזר רך 3. אופיואידים - מורפיום או קטמין 4. chlorhexidine gluconate moutwash - חומר חיטוי שמונע זיהום משני, ללא אלכוהול 5. קוביות קרח - אפקט אנלגטי 6. קרח בזמן הכימותרפיה - מכווץ את חלל הפה ומונע חדירת תרופה 7. שטיפת פה של לידוקאין 2% 8. sucralfate - נקשר לחלבונים ויוצר משטח על הכיב שמגן מפגיעה נוספת 9. magic mouthwash - משהו שרוקחים מכינים

Question 24

stomatitis

Answer 24

כיבים בחלל הפה בחולי סרטן בשל תרופות ביולוגיות

Question 25

stomatitisטיפול ב

Answer 25

סטרואידים מקומיים