הגישה הטיפולית ללימפומה

Question 1

NHL איך קובעים פרוגנוזה של?

Answer 1

grading

Question 2

HL איך קובעים פרוגנוזה של?

Answer 2

staging

Question 3

stage 1 lymphoma

Answer 3

מעורבות של תחנת קשריות לימפה מבודדת

Question 4

stage 2 lymphoma

Answer 4

מעורבות של שתי תחנות לימפה או יותר באותו הצד של הסרעפת

Question 5

stage 3 lymphoma

Answer 5

מעורבות של תחנות לימפה משני צידי הסרעפת

Question 6

stage 4 lymphoma

Answer 6

מעורבות דיפוזית אקסטרה-לימפתית

Question 7

stage איך מאופיינת מעורבות הטחול ב?

Answer 7

S באות

Question 8

stage 4 מה מאופיין אוטומטית כ?

Answer 8

מעורבות כבד, כליות ומח עצם

Question 9

stagingב E מה מאפיינת האות?

Answer 9

מעורבות אקסטרה-לימפטית מוגבלת. למשל - שלוחה מבלוטת לימפה הילארית שנכנסת לריאה למשל - בלוטה במפשעה עם התפשטות לעור מסביב

Question 10

staging ב X מה מאפיינת האות?

Answer 10

bulky disease - גוש בלוטות מעל 10 ס”מ

Question 11

staging ב A מה מאפיינת האות?

Answer 11

B אין סמפטומי

Question 12

staging ב B מה מאפיינת האות?

Answer 12

B קיימים סמפטומי

Question 13

B ממה נוצרים סמפטומי?

Answer 13

ציטוקינים שמופרשים מתאי הגידול

Question 14

B מהם סמפטומי?

Answer 14

1. חום מסיבה לא ברורה - לרוב מעל 38 מעלות. לרוב יבוא וילך 2. איבוד של יותר מ10% ממשקל הגוף בחצי שנה 3. הזעות לילה

Question 15

staging מה הדבר החשוב ביותר ב?

Answer 15

אנמנזה!

Question 16

מה צריך לשאול באנמנזה של לימפומה?

Answer 16

1. B סמפטומי 2. תסמונות שקשורות ללחץ - עצירות, אצירת שתן, לחץ על דרכי הנשימה (כמה כריות בלילה?), כאב נוירופתי 3. מחלות רקע ותרופות - סטרואידים יכולים לשגע את הסוכר אצל סוכרתיים

Question 17

כוללת staging בדיקת דם ל

Answer 17

1. לויקוציטוזיס 2. אנמיה 3. טסיות 4. שקיעת דם 5. תפקודי כליות, כבד, אשלגן, סידן, פוספט, LDH

Question 18

לויקוציטוזיס בהודג’קין

Answer 18

יכול להיות תגובתי ויכולים לראות אאוזינופיליה

Question 19

NHL לויקוציטוזיס

Answer 19

staging קובע את ה- אומר שיש מעורבות של מח העצם -> שלב 4

Question 20

איך יראו הטסיות של חולה הודג’קין?

Answer 20

טרומבוציטוזיס

Question 21

NHL איך יראו הטסיות של חולה?

Answer 21

טרומבוציטופניה

Question 22

burkit’s lymphomaב LDHמה יהיה ה?

Answer 22

יכול להיות פי 100 מהנורמה

Question 23

staging מהי הדמיית הבחירה ל?

Answer 23

PET-CT נותן לנו מדד איכותי

Question 24

אילו הדמיות עושים בלימפומה?

Answer 24

1. צילום חזה 2. לכל הגוף CT 3. PET-CT 4. בדיקות נוספות בהתאם לקליניקה

Question 25

אבחנה מבדלת לגוש מדיאסטינלי

Answer 25

4 T's: 1. teratoma 2. thymoma 3. thyroid goiter 4. terrible lymphoma

Question 26

SVC syndrome תסמיני

Answer 26

עיניים בולטות כאבי ראש קוצר נשימה

Question 27

מתי מנתחים לימפומות?

Answer 27

כשיש אינדיקציה כירורגית - למשל חסימת מעי

Question 28

סוגי הודג'קין

Answer 28

1. nodular sclerosis 2. predominant lymphocyte 3. lymphocyte depletion - חולי איידס 4. עוד אחד שלא הזכירה

Question 29

NHL סוגי

Answer 29

1. follicular lymphoma - אינדולנטי 2. DLBCL - אגרסיבי

Question 30

NHL למה מתפתח גידול ב?

Answer 30

יש חלוקה נורמלית אך תאים לא מתים

Question 31

איזה חלבון בקרת אפופטוזיס חשוב בהודג'קין?

Answer 31

NFKB

Question 32

follicular lymphoma איזה חלבון מעכב אפופטוזיס חשוב ב?

Answer 32

BCL2

Question 33

BCL2 translocation

Answer 33

טרנסלוקציה 14:18 Ig עובר טרנסלוקציה ליד השרשרת הכבדה של (או קלה) שרשרת כבדה - כרומוזום 14 שרשרת קלה - כרומוזום 2

Question 34

venetoclax

Answer 34

סלקטיבי BCL2 מעכב

Question 35

international prognostic index=IPI

Answer 35

אינדקס להבדלה בין חולים עם פרוגנוזה טובה לפחות טובה 1. גיל 2. תפקוד 3. LDH רמת 4. stage 5. מוערבות אקסטרה-נודלית

Question 36

DLBCL אילו מקורות תאים יש ב?

Answer 36

1. GCB - GC תאים שנמצאים ב 2. ABC - GC תאים שנמצאים מחוץ ל

Question 37

פרוגנוזה יותר טובה DLBCL לאילו תאים ב?

Answer 37

GBC

Question 38

double hit GBC DLBCL

Answer 38

MYCו BCL2 ביטוי ביתר של פרוגנוזה גרועה יותר

Question 39

C-MYC

Answer 39

טרנסלוקציה 8:14

Question 40

בהודג'קין score

Answer 40

1. מין גברי 2. גיל מעל 45 3. אלבומין\<4 4. המוגלובין \<10.5 5. WBC\>15000 5. לימפוציטים\<600

Question 41

scoreטיפול בהודג'קין לפי ה

Answer 41

IPS\<2 - טיפול רגיל IPS\>2 - טיפול רגיל + נוסף

Question 42

טיפול בהודג'קין בכלליות

Answer 42

כימותרפיה הקרנות אימונותרפיה כימו+רדיותרפיה השתלת תאי אב ABVD

Question 43

ABVD

Answer 43

הפרוטוקול העיקרי בהודג'קין: - adriamycin - bleomycin - vinblastin - decarbazine

Question 44

adriamycin

Answer 44

DNA פועל בזמן סינתזת ושפעול

Question 45

bleomycin

Answer 45

G1 פועל בזמן

Question 46

vinblasine

Answer 46

עובד בזמן המיטוזה

Question 47

decarbazine

Answer 47

כשהתא גדל G0 פועל בזמן

Question 48

NHL טיפול ב

Answer 48

grade לפי ה: 1. אינדולנטי - עוקבים ומחכים 2. CHOP + rituximab - אגרסיבי

Question 49

CHOP

Answer 49

NHL טיפול ל: 1. cyclophosphamide 2. adriamycin 3. vincristine 4. prednisone

Question 50

פרדניזון כטיפול ללימפומה

Answer 50

משרה אפופטוזיס של לימפוציטים

Question 51

rituximab

Answer 51

anti- CD20 פועל גם על מערכת המשלים ומשרה אפופטוזיס בתאים הוריד את חזרת המחלה ל33%

Question 52

Yttrium-90

Answer 52

שייר רדיואקטיבי שמוסיפים למבטרה ומקרין איפה שיש מחלה

Question 53

brentuximab vedotin

Answer 53

ורעלן CD30 אנטי נמצא על תאי הודג'קין CD30 כשנקשר לתאים משתחרר הרעלן והורג אותם

Question 54

איברוטיניב

Answer 54

BTK פועל על (אחד מהמולקולות במעבר האותות התוך תאי)

Question 55

T- CART

Answer 55

לוקחים תאי טי -\> מכניסים להם גן ספציפי לתאי הגידול -\> הרג תאי הגידול

Question 56

anti PD1

Answer 56

תרופות שנקשרות לתא הטי וכך לא נקשר לתא הסרטני על התא הסרטני מאותת להמשך חיות PD1L

Question 57

טרנסלוקציות בלימפומות

Answer 57