טיפול בזיהומים בחולה הנויטרופני

Question 1

ceftazidime באיזה מנגנון עובד?

Answer 1

time above MIC

Question 2

תוך כמה זמן נויטרופיליה משתפרת?

Answer 2

שבועיים

Question 3

מתאוששים CD4 תוך כמה זמן תאי?

Answer 3

יותר משנה

Question 4

אילו מזהמים נצפה לראות במצבי גרנולוציטופניה?

Answer 4

גראם חיוביים ושליליים מהעור, פטריות - בעיקר שמרים

Question 5

אילו מזהמים נצפה לראות במצבי פגיעה במערכת התאית?

Answer 5

הרפסים, מיקובקטריה (כמו שחפת), פטריות

Question 6

אילו מזהמים נצפה לראות במצבי פגיעה במערכת ההומורלית?

Answer 6

s. pneumonia

Question 7

אילו מזהמים נצפה לראות במצב של אספלניה?

Answer 7

s. pneumonia, neisseria meningitis

Question 8

febrile neutropenia

Answer 8

חום וזיהום במהלך לויקמיה אקוטית ואגרנולוציטוזיס

Question 9

febrile neutropeniaמהו הפתוגן הדומיננטי ב?

Answer 9

פסאודומנס ארגינוזה - מתג גראם שלילי

Question 10

במה תלוי הסיכוי לפתח זיהום בזמן נויטרופניה בחולים עם פגיעה במערכת החיסון?

Answer 10

משך וחומרת הנויטרופניה

Question 11

מהו אחוז החולים עם חום בזמן נויטרופניה שיש להם זיהום?

Answer 11

60%

Question 12

באיזה אחוז מהחולים עם זיהום בזמן נויטרופניה תהיה תרבית דם חיובית?

Answer 12

15-25%

Question 13

מהו אחוז התמותה של החולים בזמן נויטרופניה?

Answer 13

10%

Question 14

באיזו דרך התמותה מנויטרופניה יורדת?

Answer 14

הפרש קטן בין תחילת החום לבין תחילת הטיפול האנטיביוטי

Question 15

מה תהיה הקליניקה בזיהום בנויטרופנים?

Answer 15

1. כלום וחום - הכי אופייני
   - TNFalpha יש חום כי יש תאים שמייצרים
2. בקטרמיה וספסיס - חולים שימותו אם לא יקבלו מהר טיפול
3. זיהומים בריאות - 70% פטאליים
   - בהתחלה יהיה זיהום חיידקי שעליו יתלבש זיהום פטרייתי

Question 16

מהו המקור השכיח ביותר לזיהומים עוריים?

Answer 16

PICC הכנסת

Question 17

ecthyma gangrenosum

Answer 17

בעיקר ע”י פסאודומונאס.

אזור של שטף דם בו התיישב החיידק שעם הזמן יופיע בו אזור נמקי

Question 18

typhilitis (necrotizing colitis)

Answer 18

מוקוזיטיס וחדירה לדם של חיידקים -> מתיישבים במעי הגס -> זרימת דם מופחת -> נמק
לרוב קורה בצקום!

Question 19

מהם החיידקים המסוכנים יותר בחולים נויטרופנים?

Answer 19

גראם שליליים

Question 20

מהי הפטריה הראשונה שתופיע?

Answer 20

קנדידה

Question 21

גורמי הסיכון לזיהום פטרייתי

Answer 21

נויטרופניה מתמשכת
טיפול אנטיביוטי וסטרואידי
פגם במערכת החיסון התאית

Question 22

מה מגביר את הסיכוי לפתח זיהום פטרייתי?

Answer 22

מחזורים רבים של זיהום ואנטיביוטיקות

Question 23

באילו שלבים חולים עם ממאירויות המטולוגיות יפתחו זיהום פטרייתי?

Answer 23

1. אינדוקציה
2. קונסולידציה
3. השתלת מח עצם אלוגנאית

Question 24

מהלך המחלה השמרית

Answer 24

1. זיהום מקומי

2. זיהום סיסטמי

Question 25

טיפול בשמרים

Answer 25

fluconazole
caspo\anidulafungin
B אמפוטריצין

Question 26

טיפול בעובשים

Answer 26

voriconazole

B אמפוטריצין

Question 27

zygomycetesטיפול ב

Answer 27

B אמפוטריצין

posa\isavuconazole

Question 28

טיפול מונע בחולה הנויטרופני כולל

Answer 28

1. אנטיביוטיקה רחבת טווח
   - בטא לקטמים כמו פיפרצילין וצפטזידים - פעילות אנטי פסאודומונלית
   - אמינוגליקוזידים
2. תרופה אנטי פונגלית
3. לחולים עם גידולים סולידיים G-CSF מתן