Akuttmedisin Flashcards
1
Q
Hva er indikasjoner for å gi adrenalin?
A
- Anafylaksi
- Pressor
- aHLR
2
Q
- Hvorfor er adrenalin best å gi ved anafylaksi?
- Hvor mange ganger kan du repetere å gi adrenalin?
A
- Virker på både a1, b1 og b2 reseptorer.
- Åpner luftveiene via b2
- Vasokonstriksjon via a1
- Inotrop via b1 og øker pulsen og bedrer kontraktilitet - Ved manglende bedring eller forverring, gis ny dose etter 5 minutter
- Dosene kan gjentas i prinsippet så mange ganger som mulig, men revurder diagnosen ved manglende ffekt
3
Q
- Hva er symptomer på anafylaksi?
- Hva er akuttbehandling av anafylaksi? Huskeregel: AVOKADO
A
- Sannsynlig anafylaksi foreligger når det oppstår plutselige symptomer, samtidig eller i rask rekkefølge, fra 2 eller flere av følgende organsystemer:
- Hud: utbredt kløe (hodebunn, håndflater, fotsåler), erytem, urtikaria, ødem
- Luftveier: dyspné, hoste, stridor, bronkial obstruksjon, dysfoni, hypoksi, nesetetthet
- Sirkulasjon: hypotensjon med eller uten takykardi, synkope, bradykardi, hjertestans
- Mage-tarm: magesmerter, oppkast, avføringstrang/-avgang
- Annet: uro, katastrofefølelse, forvirring, ufrivillig urinavgang - A: adrenalin: i.m. (1 mg/ml) - straks. Voksne: 0,5 mg (0,5 ml) im i låret. Barn: 0,1 mg/10 kg, inntil 0,5 mg
- V: væske: rask innsetting av grove venefloner og gi intravenøs væske - Ringer-acetat 500 til 1000 ml
- O: oksygen: sikre luftveier og gi oksygen på maske (10L/min)
- K: kortikosteroider: hydrokortison 200 mg i.v. (voksne) i akuttmottak
- A: antihistamin: deksklorfeniramin 10 mg i.v. (voksne) i akuttmottak.
- D: diagnose: fjern om mulig utløsende årsak; f.eks. medikamentallergi og lateksallergi under operasjon etc
- O: Observasjon/overvåking: alle med alvorlig anafylaksi bør vurderes for innleggelse og observasjon
(I mottak: Tryptase-måling i serum 1-4 timer etter symptomdebut (akuttprøve) og minst 24 timer etter symptomdebut for å bekrefte mastcelledegranulering/anafylaksi.)
