akut neurologi Flashcards
Vad göra för förberedelser inför inkomst pat med förstagångsanfall
- läs journal: historik, ambulansrapport, sjukdomar
- om, rep A-E
diffar vid förstagångskramp
infektion
ep
intox
trauma
tumör, stroke
metabol rubbning: el-rubbning, hypoglykemi
vad är viktigt i anamnesen
vad har ambulanspersonal/föräldrar sett/gjort
anfallstyp, association, duration, tidigare kramper, prodromala symtom, urin/fecesavgång, tungbett, feber/inf, hereditet, LM, droger, nyinsatta LM, sjukdomar, utv som barn
prover att ordinera
blodstatus med diff, CRP
glukos, el, ca, lever, albumun, PK, TSH
blodgs med laktat (kan säga något om anfallets kraft)
drogssticka
vidare åtgärder
- lägg in förstagångskrampare
- EEG, vänta in det innan ep-beh
- EEG görs poliklinsikt - innan hem recept på buccolam vid ny kramp
- blod, el, lever inför medicinering - CT/MR efter eeg svar om det är aktuellt
isotretinoin
sällsynt biverkningar
- informera hud om det inträffade
tumör?
sällan tumör som orsak till kramp hos barn, vnaligare hos vuxna
hur görs EEG
vilo-reg + sömninducerad med melatonin
juvenil myoklon ep EEG
normal bakgrundsaktivitet
- poly-spike and wave specifikt för JME
- 3 Hz spik-våg-komplex och polyspike-wave komplex
- bilateralt, generellt, frontotemporalt
- normal bakgrundsaktivitet
beh vid juvenil myoklon ep
valproat
- upptrappning
remiss ep-sköterska som följer pat
- provtagning samt s-konc via vc 2 v efter fulldos
vad i fallet stämde med juvenil myoklon ep kliniskt
myoklonala anfall 1-2 h efter uppvaknanet, tappar saker och spiller
- skakningar i t.ex. händer
toniskt-kloniska anfall och ibland atypiska abcesner
anfall procoveras av flimmerljus och sömnbrit
återbesök
6 mån senare
- nya anfall?
- mående?
- mediciner?
när kan ma nskriva körkortsintyg
om anfallsfri 1 år
vad ger man för behandling vid JME om KI valporat
PCOS, fertil tjej
= lamotrigin eller levetirazetam
allmänt om JME
- börjar i tonåren
- myoklonala anfall 1-2 h efter uppvaknandet, kan tappa saker
- tonisk-kloniska anfall, ibland atypiska absenser
- provocerad av flimmer/sömbrist - eeg; 3.5-6 Hz multipla polyspike-wave som aktiveras av fotostimulering och sömnbrist
- normal bakgrundsaktivitet, utveckling - lättbehandlad ep, kräver livslång beh (GÅR EJ BORT)
- förstahandsval valproat 15-30 mg/kg, uppdraggning 2-4 v