11. avvikande tillväxt Flashcards
onormal pubertet
gått in i pubertet men spurtar ej
tjejer som är sena: oftare något fel jmf killar
killar ovanligt tidiga
median mens
13 år
normal pubertet
flickor växer tidigare än killar
- tjejer växer tidigare i puberteten än killar
om man tappar i längd (men ej vikt)
generellt hormonella oraker
- hypotyreos
- cushing
om vikt drar med sig längden ner
celiaki
anorexi
IBD
annan sjukdom
adrenarke
barn kan få behåring, svettdoft i adrenakre
- binjuren bildar androgener
- ska ej börja växa då
när börjar tjejer spurta i längd
Tanner 2-3
- dvs bröstutv hänger ihop med viktspurt
när spurtar killar
pubertet startar när testiklar är 4 ml
peak: 10 ml
vuxen 20 ml
om man inte har pubertet
då får man ingen tillväxtspurt
- östrogen och testo driver tillväxt i puberteten
vikt driver längd
drar man i tillväxtspurt så ökar man i vikt för att orka med
- måste ha fett för att bilda hormoner
- taniga barn hamnar oftare senare i tillväxt
turner
XO
- korta, små när de föds
- stigmata: bredd mellan mamiller, epikantusveck, öroninflammationer
- svårmatade som barn, ödem på handrygg bb
- går ej in i pubertet, svårt att bli gravida pga ovariesvikt
- om mosaik kan man få barn
- svårt med matte, bra i svenska, svårt med social kontext
target height
(moderns längd+faderns längd - 13)/2 → för pojkar + 13
prover
östradiol
- 200 vid menarke
- om ingen pubertet låga nivåer
medel för menarke tanner
2
vad påverkas hormoner av
när de tas, FSH/LH ska tas på morgonen pga höga då
hur bedömma pubertetsstart: pojkar
testikelvolym ao
- orkidometer
- start vid 4 ml (11.5 år)
- tillväxtspurt vid 6-7 ml
- maximal tillväxt 10-12 ml
- vuxen storlek 20 ml
volym < 10 ml hos fullpubertal pojke är patologiskt
= klinefelters (volym aldrig > 5 ml)
försenad pubertet killar
om testiklar < 4 ml 14 år och ingen pubertetsutveckling
tidig om < 9 år
flickors normala pubertet
bröstutveckling 8.5-12.5 år
- B2 pubetetsstart
- bröstkörtel mjuk, hård, ömmande
- tillväxt startar månader före bröstutveckling
- maximal tillväxt B3
menarke 13 år
- cirka 1 år efter maximal tillväxt
delar av pubertetsutvecklingen
adrenarke
telarke
pubarke
spermarke
menarke: 12.8
testikeltillväxt
testo
behåring, svett
Androgener
muskeltillväxt
testo
tillväxt
GH
- östrogeninsöndrat
- när östrogen stiger kommer GH följa
- när man mäter IGF-1 (GH) måste man därmed veta vart i puberteten man befinner sig
turner
kromosomtest
- sen pubertet, tidigt klimakterie
- korta, stigmata
- mamillavstånd ökat, nackspalt bred, ärr läker dålligt, flikigt hårfäste, aortavidgning under grav
- vill behandla med GH för att få dem längre
- inducerar pubertet/blödning
skelettdysplasi
korta!!!
- prop korta extremiteter
- hög sitthöjd (bål längre än ben)
- SHOX_brist
SGA
föds < -2 SD på vikt och/eller längd, brukar vara tidiga i pubetet, brukar få catch up inom 4 år (ökad risk metabola syndromt), för de som inte får catch up innan 4 åå ges GH-beh
vilka prover tog de i fallet (kortväxt, sen pubertet
IGF-1
TSH, T4
kortisol
LH, FSH, östradiol
karyotyping
diffar till kortväxt, sen pubertet)
SGA
hypotyreos, chushing
kortväxt: familjärt
pubertas tarda
skelettdysplasi=SHOX-brist
turner
GH-brist
klinisk bild turner
short stature
lågt hårfäste
breddökade mamiller
korta metakarpalben
nevi
typiskt ansikte: epikantveck
CoA
deformationer armar
underutvecklade ovarier; utebliven mens, pubertet, inferilitet
