2. neonatala kramper

Question 1

vad ska BM göra innan du kommer för bedömning av “ryckningar extremiteter flera gånger senaste timmarna”

Answer 1

1. VP
2. prover: blod, el, socker, CRP/IL-6, ABG+laktat

Question 2

gräns för glukos första dygnet

Answer 2

2.8 som gräns om < 1 dygn gammal

Question 3

vad ska man vara uppmärksam på vid us

Answer 3

andning, tonus, färg
- blåsor, petekier?

retbarhet, vakenhet

reflexer: grip, moro, sug

fontaneller

= gör hela BB status

Question 4

anamnes du vill veta vid kramper

Answer 4

grav, förlossning
- fullgånget barn?
- tidig vattenavgång=risk för infektion

mammans sjukdomar, tillstånd nu: infektion, LM?

Question 5

LM man kan få abstinens på

Answer 5

SSRI

Question 6

LM man kan få abstinens på

Answer 6

SSRI

Question 7

åtgärder vid misstänta kramper

Answer 7

lägg in på neo
- övervaknin: EEG, EKG, pox
- venös infart
- prover: blod, el, joniserat Ca, syrabas+laktat, IL-6/CRP/PCT
- blododla, LP

Question 8

IL-6 vs CRP

Answer 8

IL-6 reagerar snabbare, används ofta vid insjuknande

CRP 24-48h

PCT mellan IL-6/CRP

Question 9

bakterier som ger sepsis tidigt i livet

Answer 9

GBS, e. coli

Question 10

LM att ordinera

Answer 10

AB + aciclovir tills bilden klarnar
- även om viral encefalit är ovanligt såhär tidigt (veckors ålder)

Question 11

ab val om man ej vet gokus

Answer 11

bencyl-pc + aminoglykosid

Question 12

annan viktig us

Answer 12

ulj hjärna
- obs att man ej ser hela hjärnan

Question 13

om påverkad blodgas

Answer 13

ta nytt om 8h

Question 14

skillnad mellan venös/arteriell blodgas

Answer 14

syrgas och PCO2
- PCO2 högre venöst, likaså laktat

Question 15

stickbldning

Answer 15

kan ge höga LPK i likvor
= svår tolkat

Question 16

vad ordinera mer

Answer 16

sondmat
- värdera hur mycket mamman ammar, tillför extra
- de minsta får donatormjölk (premtura)
- rösten får mjölkersättning

Question 17

när sätta ut ab/aciklovir

Answer 17

efter svar LP odling/PCR

Question 18

kontenta av fallet: normalt EEG, inga mer kramper, nu bättre kliniskt, alla odlingar neg och CRP i sjunkande

Answer 18

Troligen av pojken trött efter förlossningen och fick inte i sig tilläcklg med mat vilket påverkade pH/laktat.

CRP kan stiga måttligt även i normalfallet

Question 19

sömnryckningar

Answer 19

benigna ochvanliga
- uppföljning via BVC samt åter till neo-mott vid några månder för bedömning

Question 20

vad kan ge CRP stegring

Answer 20

förlossningen i sig

får ej i sig mat

Question 21

om svält

Answer 21

laktat stiger

Question 22

take home

Answer 22

agera på småsaker, uteslut saker, många gånger landar man i att det inte var något men hellre det än att missa något allvarligt