8. allergi astma

Question 1

ACT

Answer 1

utvärdering av astmabehandling vid uppföljning
- höga poäng = bra
- låga poäng=anpassa medicinering (<19)

Question 2

om misstanke om astma

Answer 2

testa astmamedicin 2 veckor (SABA innan träning eller duoresp 2x2)

PEF morgon/kväll

Question 3

rev-test

Answer 3

FEV1 ökar >= 12% och minst 200 ml

PEF ökar >= 15% alt 50 ml/min

Question 4

PEF som tlar för diagnos

Answer 4

morgon/kväll, dygnsvariabilitet > 20% över mätperioden talar för diagnos

Question 5

utredning astma

Answer 5

1. testa astmabehandling 2 veckor
   - PEF
2. prick-test, RAST, totalt IgE

Question 6

duoresp

Answer 6

SABA och ICS
- formoterol
- budesonid

Question 7

diff-diagnos när astma-med ej har effekt

Answer 7

reflux

förstorad adenoid

dålig kondis

infektion, post-infektion

hjärtfel

CD, PCD

EILO

Question 8

misstanke om EILO

Answer 8

stopp vid jugulim vid ansträngning, piper lite från luftrör, ingen hosta

ej effekt på astmabeh

känsla stämmer ej med astma

samsjuklighet med astma vanligt

kan be ÖNH titta på barnet –> fibroskopi under anströngning, andningstråd

typisk anamnes kan räcka för diagnos

Question 9

bakgrund EILO

Answer 9

paradoxmal stämbandsrörlighet
- andnöd, pip, stridor vid ansträngning
- ofta oro, stress
- startar slutar hastigt
- heshet

vid lungauskultation
- nedsatta andningsljud

flest flickor, from 12 åå

Question 10

viktigt under elimination

Answer 10

behandling INTE med annat, måste få tid-exp samband tydligt

2 v

Question 11

när IgE sjunker

Answer 11

kan man smyga in mat igen

blir man sämre i eksem får man backa

aktiv uppföljning krävs, vill ej ha barn på eliminationskost för länge
- är IgE - kan man vänta ish 6 mån för ny provtagning och ställningstagande till provokation

Question 12

IgE titer

Answer 12

sannolihet är högre att man reagerar mot allergen vid stigande IgE, men man kan ha låga nivåer och va superallergisk

påvekras även av ålder, högre sannolikhet att reagera som liten

Question 13

komjölksallergi

Answer 13

vnligst allergin hjos barn, debut 2-6 mån ålder, växer ofta bort vid 3 års ålder

all mejeriprod bör undvikas pga korstolerasn

Question 14

ex. på icke igE medierad födoämnesallergi

Answer 14

komjölk, soka, ägg, sädesslag
- IgE neg
- vanligt med GI-symtom
- ofta debut < 6 mån med kolik
- ex. FPIES: cellmedierad

Question 15

FPIES

Answer 15

icke-IgE medierad sjukdom
- debut 5-12 mån
- föda som mjölk, fisk/kyckling, soja
- kräkningar ibland diarrer 1-4h efter intag
- ibland svår hypovolem chock, acidos, hypotermi

beh: iv vätska, kortison, ondansetron

de flesta blir besvärsfri vid 3 åå