7. EKG Flashcards

1
Q

generella förändringar över tid på EKG

A

påtagliga förändringar första året
- HK dominerar under fostertiden
- när PVR minskar utvecklas VK-dominans succ
- högerställd elaxel normalt hos nyfödd
- annat som påverkar: hjärtats position, kroppskonstituion

normalt vid 16 års ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

nyföddas EKG

A

höger-dominerat (R>S i V1)

T vågor positiva men negativiserar inom 3 dagar, förblir så tom 14 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HF

A

minskar med åldern (ökad vagus), vuxenvärden i tonåren

sinusarytmi normalt: andningskorr

sinustaky: oro, feber, dehydrering

sinusbrady: vältränad tonåring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

elaxel

A

den elektriska potentialens hv-riktning genom myokardiet, påverkas av förhållandet mellan kamarväggarnas tjocklek

initialt högerställd, vänsterförskjuts med åldern, normaliserat i tonåren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

p-våg

A

förändras ej nämnvärt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PQ

A

varierar med hjärtfrekvens
- yngre med hög HF har kortare PQ-tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

QRS

A

kammardepolarisation
- med åldern minskar QRS amplituden i högersidiga avledningar, ökar i vänstersidiga
- R/S i V1 > 1 tom 3 år
- QRS kortare hos barn pga mindre muskelmassa
- Q-vågor kan förekomma (inferiora avledningar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

sammantaget QRS

A

hos barn är HK större varpå QRS dominerar högersidigt (ish tom 10 år)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ST-sträcka

A

+-1 mm normalt (v2-4 +-2 okej)

obs: konvex form mer patologiskt (än konkav, gradvis uppåtsluttande)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

T-vågor

A

+ T våg i V1 tom 3 dagars ålder, SKA SEDAN VA NEG annars tecken på PHT

v5-v6 ska vara +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

QT-tid

A

kammrarnas de/re-polarisation

< 0.45 s (korrigera för HF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

extraslag

A

enstaka SVES vanligt

monomorfa VES som avtar vid ansträngning ofta benign

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kardiomyopati

A

polymorga frekventa VES som tilltar vid ansträngning ses vid kariomyopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

obs takyarytmier

A

ovanligt hos barn
- men stor hemodyanmisk belastning på barn av arytmier
- hos nyfödda/småbarn med SVT kan frekvensen blir så hög att man inte får adekvat CO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad kan ge dilaation av hjärtrummen

A

AV-block III och fladder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur delar man in takyarytmier

A

smala vs breda QRS
1. smala: ovan AV-nod
2. breda: längre ner i retledningssystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ex re-entrytakykardier

A

AVNRT

AVRT
- WPW-syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hur hantera re-entry-takykardier

A

AV-blockad: valsalva, adenosin

adenosin bra för att diffa mot automatiska takykardier som ej svarar på behandling (har även uppvärmning/nedkylnings-fenomen)

19
Q

WPW

A

preexcitation ger deltavåg och kort PQ-tid

20
Q

vanligt hos barn

A

AVRT

21
Q

när ser man flimmer/fladder

A

ovanligt, men efter hjärtkir eller komplexa hjärtfel

22
Q

VT

A

regelbunden breddökad takykardi > 3 slag
- hjärtkir
- el-rubbning
- hypoxi
- hypotermi
- intox

GOD PROGNOS OFTA

23
Q

bradyarytmi

A

CHD

post-op

kardiomyopati

LM

24
Q

låggradiga AV-block

A

behöver ej innebära underliggande sjukdom retledningssystmet
- normalvariant under sömn
- vältränade

MEN kan orsakas av
- myokardi
- kardiomyopati
- AS

25
Q

AV-block III

A

kan vara medfödd
- sjögrens, SLE mamman

PM

26
Q

låggradiga AV-block

A

AV-block 1

AV block 2, mobitz typ 1 (wenchebacj)

27
Q

höggradiga block

A

AV block 2, mobitz 2

AV block III

= alltid patologiska

28
Q

obs hypertrofi

A

ekg låg sens/spec = ucg

29
Q

RBBB

A

normalt eller
- HK-belastning
- hjärtkir
- missbildning
- kardiomyopati

30
Q

LBBB

A

ovanligt
- kardiomyopati
- myokrdit
- hjärtkir

31
Q

ST-sänkningar

A

horisontella >0.08 eller nedåtslutande = patologiska
ofta med T-vågs förändringar

32
Q

sammantaget

A

tolka ekg i sitt sammanhang
- ålder
- hereditet
- symtom
- status

jmf med äldre ekg

följ upp för att se dynamik

33
Q

vilka bör utredas vidare

A

barn med pat EKG
kardiella symtom eller at-påverkan

även barn utan symtom med QTc-förändringar, deltavåg

34
Q

lång QTc

A

> 45 s (syndrom)
- risk för allvarlig arytmi, död

35
Q

brugadas

A

ärtlig sjukdom i retledningssystmet

konvex ST > 2 mm, negativ T (v1 eller v2)

risk för VT/VF, SCD

36
Q

hur ändrar sig p-vågen

A

duration < 0.10 s hos yngre, 0.12 s tonåringar

37
Q

vad kan minska PQ-tiden hos barn

A

ålder < 10 år

feber, dehydrering (högre HF)

38
Q

vilka T-vågor ska alltid vara +

A

v5-6

39
Q

perimyokardit

A

ischemilikande ekg men långsm dynamik

generella konvexa ST-höjningar, ibland sänkning PR-segment ca 2 v sedan normalisering av ST-sträckan, T-vågor kan vara neg några veckor

= CRP, troponin, ev ucg (om ischemi diff svår CORAI)

40
Q

tidig repolarisering

A

snabbt uppåtgående St höjning (konkav) och prominent T-våg = normalfynd
- om vara v2 fria
- mer avvikande inläggning, nytt ekg, troponin

41
Q

vad kan ge VK-hypertrofi och pressade ST-sträckor

A

dilaterad kardiomyopati pga myokardit
- påverkar VK-pump
- svårt att veta om det är dilatation pga myokardit eller dilaterad kardiomyopati

42
Q

fladder

A

konvertera

43
Q

OBS OBS arytmier barn

A

ovanlig, men får stor hemodynamisk påverkan små barn
- AV-block III och fladderkan dilatera hjärtrummen
- vid SVT kan frekvens påverka CO