7. EKG Flashcards
generella förändringar över tid på EKG
påtagliga förändringar första året
- HK dominerar under fostertiden
- när PVR minskar utvecklas VK-dominans succ
- högerställd elaxel normalt hos nyfödd
- annat som påverkar: hjärtats position, kroppskonstituion
normalt vid 16 års ålder
nyföddas EKG
höger-dominerat (R>S i V1)
T vågor positiva men negativiserar inom 3 dagar, förblir så tom 14 år
HF
minskar med åldern (ökad vagus), vuxenvärden i tonåren
sinusarytmi normalt: andningskorr
sinustaky: oro, feber, dehydrering
sinusbrady: vältränad tonåring
elaxel
den elektriska potentialens hv-riktning genom myokardiet, påverkas av förhållandet mellan kamarväggarnas tjocklek
initialt högerställd, vänsterförskjuts med åldern, normaliserat i tonåren
p-våg
förändras ej nämnvärt
PQ
varierar med hjärtfrekvens
- yngre med hög HF har kortare PQ-tid
QRS
kammardepolarisation
- med åldern minskar QRS amplituden i högersidiga avledningar, ökar i vänstersidiga
- R/S i V1 > 1 tom 3 år
- QRS kortare hos barn pga mindre muskelmassa
- Q-vågor kan förekomma (inferiora avledningar)
sammantaget QRS
hos barn är HK större varpå QRS dominerar högersidigt (ish tom 10 år)
ST-sträcka
+-1 mm normalt (v2-4 +-2 okej)
obs: konvex form mer patologiskt (än konkav, gradvis uppåtsluttande)
T-vågor
+ T våg i V1 tom 3 dagars ålder, SKA SEDAN VA NEG annars tecken på PHT
v5-v6 ska vara +
QT-tid
kammrarnas de/re-polarisation
< 0.45 s (korrigera för HF)
extraslag
enstaka SVES vanligt
monomorfa VES som avtar vid ansträngning ofta benign
kardiomyopati
polymorga frekventa VES som tilltar vid ansträngning ses vid kariomyopati
obs takyarytmier
ovanligt hos barn
- men stor hemodyanmisk belastning på barn av arytmier
- hos nyfödda/småbarn med SVT kan frekvensen blir så hög att man inte får adekvat CO
vad kan ge dilaation av hjärtrummen
AV-block III och fladder
hur delar man in takyarytmier
smala vs breda QRS
1. smala: ovan AV-nod
2. breda: längre ner i retledningssystemet
ex re-entrytakykardier
AVNRT
AVRT
- WPW-syndrom