16. hematologi Flashcards
anemi Hb 75 vad göra
- anamnes
- symtom på anemi
- etnicitet, sjukdomar tid, hereditet, LM
- blödningsanamns
- föda: brist?
- B-symtom - blodstatus med diff
- om 2-3 cellinjer påverkade blir man orolig
- blodutstryk på frågeställning: blaster?
- retikulocyter!!!
redflags i anamnes status
viktnedgång, nattliga svettningar, återkommande feber, trycksymtom (mättnadslänsla, andingspåverkan lägesberoende)
atypiska blåmärken, bensmärta
lgll > 2 cm, oömma, ovanliga lokalisation (supraklav, axillärt)
cirk-påverkan
förstorad lever, mjälte
atypiska blåmärken
rumpa
bål
rygg
typiska: smålbarn
om anemi ska retikulocyter
vara höga
- låga/normala retikulocyter tyder på BM hämmad tex. av kronisk sjukdom eller substratbrist
järnstatus
Järn
transferrin
transferrinmättnadsgrad (TIBC)
ferritin
transferin-r
orsaker till järnbrisanemi olika åldrar
- prematura barn
- alla barn som väger < 2.5 kg vid fösel ska ha järn
- 1 mg/kg 6 mån
2 1 åringar som endast ammas
- senare: ensidig kost
- äldre barn
- blödning: meckel, trombocytdysfunktion, HP
- inflammation: celiaki, IBD
- mens
- anorexi
ytterligare prov som togs
Tg-Ak = högt
- ta nytt prov för diagnos, ska vara > 10 ggr referens
beh
järn po
- järna med C-vitamin för ökat upptag järn
glutenfri kost
kontroll Hb efter 1 v, 1 och 3 måpn
take home
vid järnbristanemi fundera på orsak
- celiaki?