9.3. Divertículos Flashcards
¿Defición de enf diverticular?
Protrusión de mucosa y submucosa a través de la msucular (Dicertículo falso)
Diverticulosis
Asintomático
Diverticulitis
Sintomático
Incidencia
- 40 años -> 5%
- 80 años -> 80%
- Sintomático 10 - 20%
- Post ciru 20-50%
Fisiopatología
Bajo consumo de fibra y alto en carbs refinados
- Presión intraluminal aumenta 90mmHg (9 veces lo normal)
- Ley de la Place
- Falta de relajación sigmoidea
- Trastornos en act colónica
Fr
Inmunocomprometidos
- Aumenta el riesgo de perforación y complicaciones inflamatorias
AINES
- Daño directo a mucosa por traslocación bacteriana
- Disminución de la PGse disminuye el flujo hacia la mucosa
Opioides
- Aumentan la presión intracolónica
Fumar
- 3 veces aumento de complicaciones
Alcohol
Clx
- Dolor fanco y fosa iliaca izq
- Fiebre
- Leucocitosis
- Taquicardia
- Hipotensión
- Incapacidad para canalizar gases
En dónde ocurre más?
- En sigmoide porque hay mayor presión
Dx de diverticulosis
Colonoscopía
Dx de diverticulitis
TAC abdominal
Clasificación hinchey
Por complicaciones
- mayor etapa es peor
3 y 4 no se distinguen en la TAC -> Sólo en la ciru se sabe
Cómo se ve la clasificación de hinchey
Complicaciones
- Perforación
- Abscesos
- Fístulas -> Comunicación 2 epitelios
Oclusión
Perforación y absceso puede evolucionar a choque septico
¿Por qué ocurre la fecaluria?
Comunicación de colon y vejiga -> IVU recurrente
Tx conservador
- AB
- Ayuno
- Analgesia
Si no mejora o tiene abdomen agudo o tiene choque septico -> tx ciru
Tx ciru de urgencia
Hartman -> Sigmoidectomía
