4. Estomago y duodeno Flashcards
Qué es la gastritis
Inflamación aguda/ crónica de mucosa
¿Fr de riesgo para gastritis?
- Dieta: Alcohol
- Tabaco
- Estrés -> UCI
- Medicamentos -> AINES
- Relfujo
- H. pylori
Px en UCI dale pantoprazol 40mg
Clx de gastritis
- Náusea
- Vómito
- Epigastritis
- Anorexia
- Se asocia a H. Pylori
Fisiopatología de gastritis
Defensas bajan y agresores aumentan
¿Cuáles son las defensas involucradas en la gastritis?
- Bicarbonato
- Capa mucosa
- Prostaglandinas
- Flujo sanguíneo de mucosa
- Renovación del epitelio
¿Cuáles son los agresores involucrados en la gastritis?
- H. pylori
- AINE
- Pepsinas
- Ácido biliar
- Tabaco
- Alcohol
Características de úlcera gástrica
- Dolor aumenta al comer
- Hombres 40 - 60 años
- En curvatura menor del estómago
- Asociada a AINES
- 80% por H. pylori
Características de úlcera duodenal
- Comer quita el dolor
- Hombres jóvenes
- Bulbo duodenal
- 90%H. pylori
- Aumenta secreción ácida
Factrores de riesgo para gastritis
- Estilo de vida -> Tabaco, bebida gástrica, medicamentos
- H.pylori-> Fecal oral
- Edad-> Duodenal (30-40 a) gásrica (>50)
- Genética -> Mujeres
¿Qué clasificación se utiliza para localizar una úlcera?
- Clasificación de Johnsosn
¿Qué sospechas con esas imágenes?
Por el puntilleo amarillo -> piensa en relfujo biliar
Medicamentos para la acidez
- Omeprazol 20 - 40mg/12h
- Pantoprazol 40mg/12h
- Esomeprazol 20- 40mg/12h
- Lansoprazol 30mg/12h
IBP por 4 - 8 sem
Medicamento para relfujo
- Aluminio de magnesio
- Magaldrato de dimeticona
Medicamento para proteger la mucosa
Sucralfato
Medicamentos para aliviar el dolor
Inh COX 2 selectivos
- Celecoxib -> No en px con problemas cardiacos
- Meloxicam 200mcg VO ->4 veces día
Medicamento para H. pylori
OCAM
- Omeprazol 20mg/12h
- Claritromicina 500mg/12
- Amoxicilina 1gr/12
- Metronidazol 500mg/12
por 10 - 14 días
Medicamentos para H. pylori con alergia a las penicilinas
BOMT
- Bismuto 1cc/12h
- Omeprazol20mg/12
- Metronidazol 500mg/8h
- Tetraciclina 50mg/6h
Medicamentos para H. pylori cuando la primera línea de tx falla
LABO
- Levofloxacino 500mg/24h
- Amoxicilina 1g/12h
- Bismuto 2cc/12
- Omeprazol 20mg/12h
Dx de H. pylori
Gold -> Endoscopía con biopsia
Complicaciones más importantes de la úlcera
- Perforación
- Hemorragia
- Obstrucción
Cuándo sospechamos por una complicación por la úlcera?
- Dolor intenso
- Datos de irritación peritoneal
- Abdomen agudo
- Datos de choque
Primer estudio de gabinete cuando sospechas perforación?
Rx
¿Qué haces si ves esto?
Indicación de ciru
Causas de hemorragia GI alta
- Úlcera gástrica/duodenal
- Gastropatía hemorrágica
- Várices gástricas
- Síndrome de Mallory Weiss
- Reflujo eosinofílico
Cuando sospechas que la causa es un AINE
úlcera tipo V
