7.2 Autoimmune Flashcards
Labs de hepatitis autoinmune
- Elevado: BT, ALT
- FA normal
- ANA+
- Anti musc
Generaldades de cirrosis biliar primaria
- Elevación: BT y FA
- Antimitocondriales +
- Asociado a otras enfermedades autoinmunes
Generalidades de colangitis esclerosante
- Elevación: BT, FA
- Anti - mitocondriales -
- Asociado a CUCI y VIH
Generalidades de NASH
- Causa más común de alt de PFH
- Sx metabólico
- 20 - 30% progresa a cirrosis
Fibroescan -> dx temprano
Generalidades de cirrosis
- Necorsis celular -> Infiltración inflamatoria ->Fibrosis -> regreneración nodular
Causas de fibrosis
- Alcohol
- Viral
- Criptogenia -> no se identifica una causa
- Biliar primaria
- Colangitis
- Hemocromatosis
- Autoinmune
Triada portal
- Arteria hepática
- Vena porta
- Conducto biliar
Fibrosis -> se apachurra la vena porta -> hipertensión portal
Manifestaciones de la cirrosis en manos
- Eritema palmar
- Acropaquia
- Dupuytren
- Leuconiquia
- Atrofia hipotenar
Manifestaciones de cirrosis en tórax
- Ictericia
- Ginecomastia
Manifestaciones de cirrosis en abdomen
- Ascitis
- Caput medusa
- Hepatoesplenomegalia
- Microorquidia
Fisiopatología de la ascitis
Menos albúmina -> fuga de líquido por aumento de presión hidrostática
Complicaciones de cirrosis
- Hipertensión portal
- Esplenomegalia
- Ascitis
- Encefalopatía -> no se elimina el amonio
¿Por qué es peligroso hacer una parasentesis?
Porque sacas mucho líquido
- Debes pasar solución + albúmina
Gradiantes de albúmina en ascitis (GASA)
- > 1.1
- < 1.1
¿Qué indica una GASA > 1.1
Hipertensión portal
- Cirrosis
- Alcohol
- Mets
¿Qué indica una GASA < 1.1?
Inflamatorio
- Carcinomatosis
- TB peritoneal
- Pancreatitis
Manejo de la ascitis
- Restricción de sal
- Restricción hídrica
- Diuréticos -> Espironolactona 100 -200mg día o Furosemida
- Paracentesis -> NaCL 6gr
Con la espironolactona revisa el potasio y con furosemida checa el sodio
Encefaloatía
Incremento de amonio sérico
- Infección
- Sangrado
- Trastornos ES
- Constipación
- Aumento consumo protéico
Grado mínimo de encefalopatía
- Alt neuropsicológicas
Clx: Ninguno
Grado 1 de encefalopatía
- Euforia - ansiedad
- Alt sueño vigilia
- Lapso corto de atensión
- Clx: Astenia leve
Grado 2 de encefalopatía
- Cambio personalidad
- Desorientación en tiempo
- Letargo - apatía
- Clx: Dificultad para hablar
Grado 3 de encefalopatía
- Somnolencia
- Confusión
- Desorientación 3 esferas
- Clx: Rigidez muscular, clonus, hiperreflexia
Grado IV de encefalopatía
- Coma
- Clx: Sin respuesta a estímulos dolorosos
Várices esofágicas
- Secundaria hipertensión portal
- Primer sangrado 10 - 20% riesgo mortalidad
- Endoscopía para ligadura
- Re sangrado 2 años 80% mortalidad -> Propanolol reduce el riesgo de resangrado
Child - Pugh
BATAE
- Bilirrubina ->más es peor
- Albúmina -> menos es peor
- TP -> más es peor
- Ascitis
- Encefalopatía
