3.1 Esófago Flashcards
Generalidades de Esófago de barret?
- Metaplasia del tercio inferior del esófago -> Lesión pre maligna
Factor patogénico principal
EGRE
¿En quién haces endoscopía?
- Hombre > 50 años
- ERGE > 5 añor
- Obesidad o sobrepeso
¿Qué es?
Esófago de Barret
Tx se esófago de barret sin displasia
- Endoscopía + biopsia en el 1 año
- Endoscopía + biopsia cada 5 años
Tx de esófago de barret con displasia de bajo grado
- Endoscopía + biopsia cada 6 meses
- Después de 2 años se regresa al esquemia sin displasia
Tx de esófago de barret con displasia dela alto grado
- Resección endoscópica o qx
Si no… - Endoscopía + biopsia cada 3 meses
Clasificación de esófago de barret
Clasificación de los ángeles
Clasificación de los ángeles
A. > 1 ruptura < 5mm sin pasar pliegues
B. >1 ruptura > 5mm sin pasar pliegues
C. Una o más rupturas que pasan pliegues e involucran < 75% de la circunferencia
D. Una o más rupturas que pasan pliegues e involucran al menos 75% de la circunferencia
Químicos que predisponen a esófago de barret
- Alcohol
- Álcali o ácido
- Tabaquismo intenso
- Medicamentos: doxiciclina y bifosfonatos
Infección por cándida
- Pseudomembranas blanco - grisáceas
- Cel inflamatorias e hifas
Infección por VHS
- Úlceras elevadas
- Inclusiones nucleares
- Células epiteliales multinucleadas
Infección por CMV
- Úlceras
- Inclusiones en citoplasma y núcleo en endotelio capilar
¿Qué es?
Cándida
¿Qué es?
Infección VHS
¿Generalidades del cáncer de esófago?
- Agresivo
- Dx en etapas avanzadas
- Carencia de serosa facilita su extensión
Tipos de Cáncer de esófago
- Adenocarcinoma
- Epidermoide
Generalidades del Ca esofágico adenocarcinoma
- Relación con ERGE y obesidad
- Ubicado en esófago distal
¿Generalidades de Ca esófago epidermoide o cel escamosas?
- Consumo con tabaco y alcohol
- Distribución en cualquier segmento esofágico
Fr para Ca de esófago
- Tabaquismo
- Dieta baja en frutas y vegetales
- Consumo de Alcohol
¿Qué es?
Ca de esófago
Dx de Ca de esófago
- Endoscopía
- TAC
- PET-CT
Diseminación linfática
- 2/3 sup -> drenan en sentido longitudinal hacia el mediastino
- 1/3 inf -> hacia el esófago, muscular
¿Cómo es el pronóstico de Ca de esófgo?
- Igual para ambos tipos de Ca.
- Etapa IV la supervivencia a 5 años es del 20%
- La qx ayuda a la supervivencia pero las complicaciones po son series y disminuyen calidad de vida