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2. Cirugía > 3. Esófago > Flashcards

3. Esófago Flashcards

1
Q

Patologías esofágicas

A
  • Obstrucción -> Mecánica o funcional
  • Vascular -> Várices
  • Inflamación -> esofagitis
  • Neoplasias -> tumores
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Q

Causas de obstrucción mecánica

A
  • Acalasia
  • Tumor
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3
Q

Causas de obstrucción funcional

A
  • Presbicia ???
  • Estenosis
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4
Q

Fisiopatología de la Acalasia

A
  • Relajación del EEI
  • Incremento de tono EEI
  • Aperistalsis
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5
Q

División de la acalasia

A
  • Primaria
  • Secundaria -> Enf chagas
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6
Q

Clx de la Acalasia

A
  • Disfagia progresiva
  • Regurgitación
  • Dolor retroesternal ocasional
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7
Q

¿Qué es?

A

Acalasia

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8
Q

¿Qué son las várices esofágicas?

A

Venas dilatadas y tortuosas en submucosa del esófago distal

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9
Q

Fisiopatología de las várices esofágicas

A
  1. Hipertensión portal
  2. Formación de colaterales
  3. Diltación de colaerales
  4. Persistencia de hipertensión
  5. Ruptura
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10
Q

Clx de várices esofágicas

A
  • Incio asintomático
  • Ruptura -> Hematemesis masiva ->choque -> muerte
  • 50% mueren en 1 sangrado
  • 20% resangran
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11
Q

¿Qué es?

A

Várices esofágicas

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12
Q

¿Qué es?

A

Ligadura de várcies esofágicas

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13
Q

¿Causas de esofagitis?

A
  • Laceraciones
  • Químicas
  • Infecciosas
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14
Q

Laceración más común

A

Mallory Weiss

  • Vómito severo y/o prolongado
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15
Q

Clasificación para EGRE

A

Montreal

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16
Q
A
17
Q

Cómo se divide la clasificación de montreal

A
  • Sintomas esofágicos
  • Síntomas extraesofágicos
18
Q

Clasificación de Montreal, Sx esofágico

Síntomas

A
  • Típico ERGE
  • Dolor torácico
19
Q

Clasificación de montreal Sx esofágico

Lesiones mucosas

A
  • Estenosis
  • Barret
20
Q

Clasificación de montreal, Sx extraesofágicos

Asociaciones establecidas

A
  • Tos
  • Laringitis
  • Asma
21
Q

Claificación de montreal, Sx extraesofágicos

Asociaciones propuestas

A
  • Faringitis
  • Sinusitis
  • Otitis recurrente
22
Q

Fr para EGRE

A
  • Herencia
  • Sobrepeso/obesidad
  • Tabaquismo
  • Alcohol
23
Q

Fr para reflujo

A
  • Ingesta de grasas
  • Café
  • Alcohol
24
Q

Fisiopatología del ERGE

A
  1. Relajación transitoria del EEI
  2. Disminución de alcaramiento esofágico
  3. Alt de barrera anti reflujo
  4. Presión EEI disminuida
  5. Retraso del vaciemiento gástrico
25
Q

Acciones ante un ERGE

A
  1. Ves clx
  2. Prueba con IBP
  3. pHmetría
  4. Manometría
26
Q

¿Cuándo es util la endoscopía?

A

Complicaciones de ERGE

  • Estenosis
  • Barret
  • Adenocarcinoma
27
Q

Indicaciones para endoscopía

A
  • ERGE > 5 años
  • ERGE refractaria
  • Disfagia
  • Sangrado de tubo digestivo alto
  • Pérdida de peso initencionada
28
Q

Tx no farmacológico del ERGE

A
  • Bajar de peso
  • Dejar de fumar / alcohol
  • Elevar la cabecera de cama
  • Cenar 2 hrs antes de dormir
29
Q

Tx farmacológico de ERGE

A
  • IPB
  • Antiácidos
  • Alginatos
  • ARH
30
Q

Tx qx para ERGE

A

Funduplicaura (total o parcial)

31
Q

Algoritmo

ERGE no erosiva

  1. IBP por 4 semanas -> buena respuesta
A

Suspender -> Si recaída -> esquema de mantenimiento

  1. Contínuo
  2. Intermitente
  3. A demanda
32
Q

Algoritmo

EGRGE no erosiva

  1. IBP por 4 sem -> Mala respusta
A
  1. Por inadecuada administración o falta de apego -> Mejoría -> continuar 4 semanas -> Suspender -> recaína -> esquema de mantenimiento
  2. Por inadecuada administración o falta de apego ->Sin mejoría -> Duplicar dosis o cambiar IBP -> Mejoría -> Continuar 4 semanas -> Suspender -> Etc
  3. Por inadecuada administración o falta de apego ->Sin mejoría -> Duplicar dosis o cambiar IBP -> Sin mejoría -> Falla de IBP
33
Q

Algoritmo

ERGE erosiva

Grado A y B

A
  1. Tx por 8 sem -> suspender -> recaída -> Considerar mantenimiento
34
Q

Algoritmo

EGRE erosiva

Grado C y D

A

Tx por 8 semanas -> Considerar:

  • Nueva endoscopía
  • Tx mantenimiento
  • Qx en px joven
35
Q

Algoritmo

ERGE Típico

A
  1. Sin clx de alarma -> IBP -> clx persistentes -> doble dosis de IPB -> Resolución de clx -> Tx mantenimiento
  2. Sin clx de alarma -> IBP -> clx persistentes -> doble dosis de IPB -> Clx ERGE ->Endoscopía, manometría, phmetría
36
Q

Algoritmo

ERGE típico

A
  1. clx de alarma -> eNDOSCOPÍA ->IBP -> clx persistentes -> doble dosis de IPB -> Resolución de clx -> Tx mantenimiento
  2. clx de alarma -> Endoscopía -> IBP -> clx persistentes -> doble dosis de IPB -> Clx ERGE ->Endoscopía, manometría, phmetría
37
Q

Algoritmo

ERGE típico

Realizas: Endoscopía, manometría, Phmetría

A

Positivo para reflijo ácido
- Optimizar supresión ácida
- Considerar qx
- Tx anti - reflujo

Positivo para reflujo no ácido
- Considerar qx
- Tx anti - reflujo

Negativo para ERGE
- Dispepsia funcional
- Considerar Tx neuromoduladora

38
Q

Importante

¿Indicaciones para cirugía?

A
  • Disminución de calidad de vida por clx persistentes y/o progresión de la enf pese IBP
  • Dependencia a IPB

-Clx extraesofágicos y respuesta a IPB

  • Hernia hatal grande > 5cm
39
Q

ERGE en el embarazo

A
  • Modificar estilo de vida
  • Antiácidos y sucralfato
  • Antagonistas H2
  • IBP a partir del segundo trimestre

2. Cirugía (28 decks)

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