5. Intestino delgado

Question 1

¿Qué es la oclusión intestinal?

Answer 1

Inhabilidad del contenido luminal a progresar

Question 2

Por qué hay oclusión intestinal?

Answer 2

• Mecánica
• Funcional

Question 3

Oclusión intestinal mecánica

Answer 3

• Intraluminal
• Intramural
• Extrínseca

Question 4

Ocluión intestinal intraluminal

Answer 4

• Cuerpos extraños
• Intusucepción -> intestino se pliega con sí mismo
• Bezoares
• Parásitos

Question 5

Oclusión intestinal intramural

Answer 5

• Congénita ->Meckel
• Inflamatorio -> Divertículos, EEI, radiación
• Neoplasias
• Trauma

Question 6

Oclusión intestinal extrínseca

Answer 6

• Adherencias ++++-> por cirus
• Hernias +++-> Pared abdominal, internas
• Vólvulo -> giro del intestino sobre sí mismo
• Compresión -> Abscesos, carcinomatosis

Question 7

Etiología por ubicación de oclusión intestinal

Answer 7

• Int delgado -> Adherencias, hernias, tumores
• Colon -> Neoplasias

Question 8

Etiología de oclusión intestinal por edad

Answer 8

• Lactante
• Niño
• Adulto
• Anciano

Question 9

Causa de oclusión intestinal en lactantes

Answer 9

• Hirschprung
• Íleo meconial

Question 10

Causa de oclusión intestinal en niños

Answer 10

• Intuscucepción
• Meckel

Question 11

Causa de oclusión intestinal en adultos

Answer 11

• Adherencias
• Divertículos
• Tumores

Question 12

Causa de oclusión intestinal en ancianos

Answer 12

• Neoplasias
• Vólvulo
• Ogilvie

Question 13

Fisiopatología de oclusión intestinal

Answer 13

• Gas -> Líquido -> perfusión -> Transolación bacteriana

Question 14

Clx de oclusión intestinal

Answer 14

• Dolor cólico
• Distensión
• Constipación
• Vómito

Oclusión alta se asocia con vómito

Question 15

Tipos de vómitos

Answer 15

• Vómito gástrico -> Naranja, transparente
• Vómito biliar -> verde olivo
• Vómito duodenal -> verde botella
• Vómito íleon terminal -> fecal -> Qx

Question 16

Cómo sabes si hay una obstrucción con una sonda nasogástrica

Answer 16

• Px con gastos > 500ml

Obstrucción alta

Question 17

Clx de obstrucción baja

Answer 17

• No náusea
• Dolor
• Distención abdominal
• Estreñimiento
• Constipación -> No canaliza gas

Question 18

Estudios de gabinete para oclusión intestinal

Answer 18

• Rx -> de pie y de cúbito
• USG
• TAC
• Contrastados

Question 19

Answer 19

Se ven las autrias del color D

Question 20

Answer 20

Se ven las vávulas conlentes del intestino

Question 21

Answer 21

Lo verde -> edema interasa -> pared del intestino engrosado -> Proceso inflamatorio causado por oclusión

Question 22

¿Qué puedes auscultar aquí?

Answer 22

Ruido metálico -> líquido cae por escaleras

Question 23

¿Qué es?

Answer 23

Asa fija -> dato de oclusión intestinal

Question 24

¿Qué signo es?

Answer 24

Signo de grano de café

• Característico de Vólvulo

Vólvulo -> oclusión intestinal baja -> en sigmoides

Question 25

Generalidades del vólvulo

Answer 25

• Dolor inespecífico
• No puede evacuar
• No se puede pedorrear

Question 26

Complicaciones de un vólvulo

Answer 26

• Isquemia -> necrosis -> perforación

Question 27

¿Qué piensas?

Answer 27

Vólvulo de ciego

• Diámetro del colon > 6cm = megacolon tóxico -> urgencia qx

Question 28

Manejo de la obstrucción intestinal

Answer 28

• Reposo intestinal -> Ayuno
• Sonda nasogástrica .> si no soporta vía oral
• Fluidoterapia -> cristaloides
• Reposición electrolitos
• Cirugía

Question 29

Mínimo de uresis para saber que está bien el px

Answer 29

• Uresis de 0.6ml por kilogramo

Question 30

¿Cuándo se hace ciru?

Answer 30

Tx conservador 24 -72 h

• No mejora o empeora = qx
• Sonda nasogástrica -> gasto fecaloide =qx
• Ruidos metálicos, abdomen distendido, dolor, leucos se levan más = qx