5. Intestino delgado Flashcards
¿Qué es la oclusión intestinal?
Inhabilidad del contenido luminal a progresar
Por qué hay oclusión intestinal?
- Mecánica
- Funcional
Oclusión intestinal mecánica
- Intraluminal
- Intramural
- Extrínseca
Ocluión intestinal intraluminal
- Cuerpos extraños
- Intusucepción -> intestino se pliega con sí mismo
- Bezoares
- Parásitos
Oclusión intestinal intramural
- Congénita ->Meckel
- Inflamatorio -> Divertículos, EEI, radiación
- Neoplasias
- Trauma
Oclusión intestinal extrínseca
- Adherencias ++++-> por cirus
- Hernias +++-> Pared abdominal, internas
- Vólvulo -> giro del intestino sobre sí mismo
- Compresión -> Abscesos, carcinomatosis
Etiología por ubicación de oclusión intestinal
- Int delgado -> Adherencias, hernias, tumores
- Colon -> Neoplasias
Etiología de oclusión intestinal por edad
- Lactante
- Niño
- Adulto
- Anciano
Causa de oclusión intestinal en lactantes
- Hirschprung
- Íleo meconial
Causa de oclusión intestinal en niños
- Intuscucepción
- Meckel
Causa de oclusión intestinal en adultos
- Adherencias
- Divertículos
- Tumores
Causa de oclusión intestinal en ancianos
- Neoplasias
- Vólvulo
- Ogilvie
Fisiopatología de oclusión intestinal
- Gas -> Líquido -> perfusión -> Transolación bacteriana
Clx de oclusión intestinal
- Dolor cólico
- Distensión
- Constipación
- Vómito
Oclusión alta se asocia con vómito
Tipos de vómitos
- Vómito gástrico -> Naranja, transparente
- Vómito biliar -> verde olivo
- Vómito duodenal -> verde botella
- Vómito íleon terminal -> fecal -> Qx
Cómo sabes si hay una obstrucción con una sonda nasogástrica
- Px con gastos > 500ml
Obstrucción alta
Clx de obstrucción baja
- No náusea
- Dolor
- Distención abdominal
- Estreñimiento
- Constipación -> No canaliza gas
Estudios de gabinete para oclusión intestinal
- Rx -> de pie y de cúbito
- USG
- TAC
- Contrastados
Se ven las autrias del color D
Se ven las vávulas conlentes del intestino
Lo verde -> edema interasa -> pared del intestino engrosado -> Proceso inflamatorio causado por oclusión
¿Qué puedes auscultar aquí?
Ruido metálico -> líquido cae por escaleras
¿Qué es?
Asa fija -> dato de oclusión intestinal
¿Qué signo es?
Signo de grano de café
- Característico de Vólvulo
Vólvulo -> oclusión intestinal baja -> en sigmoides
Generalidades del vólvulo
- Dolor inespecífico
- No puede evacuar
- No se puede pedorrear
Complicaciones de un vólvulo
- Isquemia -> necrosis -> perforación
¿Qué piensas?
Vólvulo de ciego
- Diámetro del colon > 6cm = megacolon tóxico -> urgencia qx
Manejo de la obstrucción intestinal
- Reposo intestinal -> Ayuno
- Sonda nasogástrica .> si no soporta vía oral
- Fluidoterapia -> cristaloides
- Reposición electrolitos
- Cirugía
Mínimo de uresis para saber que está bien el px
- Uresis de 0.6ml por kilogramo
¿Cuándo se hace ciru?
Tx conservador 24 -72 h
- No mejora o empeora = qx
- Sonda nasogástrica -> gasto fecaloide =qx
- Ruidos metálicos, abdomen distendido, dolor, leucos se levan más = qx
