11. Hernias Flashcards
¿Qué es una hernia?
Protrusión de contenido abdominal a través de la pared
Nombre de la hernia dependiendo su ubicación
- Las más infrecuentes: Obturador y spigeliana
- Incisional es por antecedente de ciru
Causa de hernias congénitas
- Falla en apertura de fascia
- Falla en la obliteración
Causa de hernia adquirida
Debilidad de tejidos
Es la causa más frecuente
Más en adultos
Anatomía de la hernia
- Anillo -> El defecto
- Contenido
- Saco -> Lo que sale
Evolución de las hernias
- Reductible
- Encarcelada
- Estrungulada
Le pides al px que haga una maniobra de valsalva
Características de la hernias reductibles
- Espontánea
- Manual
No te preocupan
Características de las hernias encarceladas
No reductibles
Sí se operan pero no urgente
Características de las hernias estranguladas
Datos de isquemia
- Hay intestino dentro
Ciru urgente
Líneas que dibiden al abdomen
- Línea semilinar separa a los rectos de los oblicuos
- Línea arcuata divide al abdomen inferior
Hernias epigástricas
Hernias umbilicales
- Es más común en niños
Hernia inguinal
Indirecta
- Atraviesa canal inguinal
Directa
- Piso canal inguinal
Anatomía del anillo inguinal
Lo compone la fascie transversalis
Anatomía del anillo inguinal superficial externo
Hernia que atreviesa el conducto inguinal
- Conducto espermático
- Arteria espermática deferente
Condicto deferente
es más delicada la ciruen hombres
Hernia que atreviesa el conducto inguinal
En mujeres pasa por el ligamento inguinal
Triángulo de Hesselbach
Aquí se encuentran los vasos epigástricos
- BORDE LATERAL DEL recto
- Anillo inguinal
- Región lateral nos anilos epigástricos
Arriba del anillo -> inguinal Debajo deñ anillo es femoral
Opciones Qx en la hernia inguinal
- Técnica de Lichtenstein malla autofijable
Hernia incisional
- Aparece en cualquier parte del abdomen
- Antecedente de una ciru abdominal
Hernia obsturador
Hernia spigel
- Cinturón espigeliano
- Debajo del ombligo a nivel de la línea semilunar
Dx de una hernia
USG
- Cuando la exploración no es clara
- Encarcelada o estrangulada
TAC
- Hernias complejas
- Pérdida de dominio
- Hernia gigante a partir de > 10 cm
Tx de hernia
Ciru
Malla polipropileno
- Todas las hernias inguinales
- Defectos 5cm
Hernia umbilicar por ascitis no se opera!!!!!!!!!
Fr
- Tabaquismo -> Hace el tejido más laxo
- Obesidad -> Aumento de presión
- Embarazo
- Cualquier condición que provoca tos por mucho timepo
- Ascitis
¿Cuándo sospechas de una hernia estrangulada?
- Cambios de coloración
- Dolor insoportable
- Lactato elevado
Valor normal de lactato hasta 1.2
Múscuos del abdomen
Región más debil
Aquí se hacen más las hernias
Región inguinal
- Los músculos se curvan para insertarse en la pelvis
¿Qué es peor, los defectos grandes o pequeños?
Es peor las pequeñas porque tienen más riesgo de encarcelarse
- El saco se ve
- El anillo se palpa
Irrigación de la pared inguinal
Epigástrica inferior
Nervio ileoinguinal
A la exploración, ¿cómo se siente una hernia inguinal directa o indirecta?
- Si lo sientes en la punta -> Indirecta
- Si lo sientes en la yema del dedo -> Directa
¿En quién vemos las hernias indirectas?
- Hombres jóvenes
- Exigencia de aumento de presión abdominal -> Obreros
¿En quién vemos hernias directas?
- Personas mayores -> Porque los tejidos están débiles
- Defecto de todo el piso
Dx
Clx
USG:
- Encercelada o estrangulada
- Cuando no sientes la protrusión durante la valsalva
- Se palpan adenopatías
- Hombres con varicocele
- Mujeres -> Se determina localización
¿Cuándo se hace una ciru?
- Cuando el px tiene dolor
- Encarcelada o estrangulada
¿Qué se hace en lo que operan al px?
Suspensorio
También se usa después de la ciru
