9. - Apendicitis Flashcards
Diámetro del apéndice
3 -6 mm
Longitud del apéndice
6 - 9 cm
¿Cuál es la ubicación más frecuente del apéndice?
Retrocecal 63%
Posición del apéndice
- Retrocecal 63%
- Pélvica 33%
- Subcecal 2%
- Post ileal 1%
- Pre Ileal 1%
¿En qué px es común la apendicitis?
Extremos de la vida
Etiología de la apendicitis
- Fecalitos
- Semillas
- Hiperplasia linfoide
- Parásitos
Fisiopatología de apendicitis
- Obstrucción -> Distención -> Isquemia -> Gangrena
Microorganismos que afectan en la apendicitis
- E. coli
- B. fragilis
- Klebsiella
- Fusobacterium
- S. anginosus
- Enterococos
AB que se usan en la apendicitis
- Anaerobios -> Clindamicina
- Contaminada -> Cefalosporina 3 -4 g o Quinolonas
- Perforada -> **Cefalosporina + metronidazol **
Son tx no profilácticos
Clx de apendicitis
- Dolor en fosa iliaca D -> por 6 - 8 hrs
- Anorexia
- Vómito (75%)
- Fiebre
- Obstipación previo al dolor abd
- Rebote +
El dolor al inicio es periumbilical en pedia
Signos apendiculares
- McBurney
- Rovsing -> Presiona izq y duele Der
- Dunphy
- Psoas -> Decúbito Der y estira la pierna
- Obturador
Labs de apendicitis
Leucocitosis
- No complicada < 18,000
- > 18,000 puede ser complicada o no
¿Cuándo se usa imagen?
- Siempre que sea mujer -> Debes descartar GyO
No de rutina
¿Qué estudios de imagen?
- USG++++
- TC -> Es el GOLD
¿Qué ves?
- Edema alrededor
- Engrosamiento del diámetro
¿Qué es?
El signo de la Diana
Escala de alvarado
MANTRELS
- Migración del dolor
- Anorexia
- N y V
- Tenderness en CID
- Rebote +
- Elevación T°
- **Leucocitosis **
- Neutrófilos
Saber la probabilidad
Escala AIRS
Es para la resp inflamatoria por apendicitis
Dx diferencial
Adenitis mesentérica (ganglios)
- Niños con inf resp aguda
EPI
- ♀️: vulvovaginitis previa
Ruptura folicular
- Folículo de Graph
- Dolor súbito
Torsión ovárica
- Dolor súbito, no de instauración prolongada
Gastroenteritis
- hay diarrea
**Divertículos de Meckel **
- Se hace el dx dentro de la “apendicectomía”
Tx de apendicitis
- Apendicetomía laparoscópica -> GOLD
¿Qué haces si abriste y no tenía nada en el apéndice?
Entraste con abd agudo para apendicectomía pero se dan cuenta de que no es la causa, se quita la apéndice siempre y cuando el dx inicial haya sido apendicitis porque ya estás ahí y porque puede infl post cx por la manipulación y vas a tener que volver a entrar
