90 - Infections Naso-sinusiennes

Question 0

Quel est le principal risque d’une rhinite aigue chez le nourrisson ?

Answer 0

Risque de détresse respiratoire aigue

Car le nourrisson < 6 mois est à respiration nasale exclusive

Question 1

Quels sont les principaux signes cliniques de rhinite aigue?

Answer 1

Signes généraux : asthénie, courbature, fébricule…
Obstruction nasale : uni, bilatérale, ou à bascule
Ecoulement nasal : clair puis épais, purulent, avant de disparaitre
Rhinoscopie : muqueuse érythémateuse, hypertrophie des cornets

Question 2

Quels sont les 2 points clés du traitement d’une rhinite aigue?

Answer 2

Antalgique antipyrétique : paracetamol

Désobstruction rhinopharyngée : lavage au sérum phy, mouchage / aspiration chez l’enfant

Question 3

Quels sont les 5 principaux germes responsables de sinusites aigues?

Answer 3

Pneumocoque
Haemophilius Influenzae
MoraxellaCatarrhalis
Staphylocoques
Anaérobies (origine dentaire)

Question 4

Quels sont les 4 sinus et leur âge d’apparition?

Answer 4

Ethmoïdal : présent dès la naissance
Maxillaire : 4 ans
Frontal : 7 ans
Sphénoïdaux : 10 ans

Question 5

Quels sont les 3 critères de surinfection bactérienne d’une sinusite maxillaire aigue devant amener à prescrire un traitement antibiotique?

Answer 5

• Persistance ou augmentation des douleurs après 48h de ttt sympto
• Douleur unilatérale, pulsatile, augmentée lorsque la tête est penchée en avant
• Augmentation de la rhinorrhée et de sa purulence, surtout si unilatéral

Question 6

Quelle est l’imagerie à prescrire en cas de sinusite maxillaire aigue non compliquée?

Answer 6

Aucune

Question 7

Dans quel(s) type(s) de sinusite aigue une imagerie est elle nécessaire? Quel examen demander?

Answer 7

Sphénoïdale
Ethmoïdite
-> TDM du massif facial (des sinus)

Question 8

Quels sont les 2 foyers bactériens responsables de sinusite?

Answer 8

Dentaire

Nasale (rhinite)

Question 9

Quelles sont les 4 localisations de sinusite aigue et leur localisation douloureuse?

Answer 9

Maxillaire : sous orbitaire unilatérale
Frontal : frontal sus orbitaire
Sphénoïdale : rétro-orbitaire, occipital
Ethmoïdite : péri-orbitaire avec oedème

Question 10

Quel est le traitement antibiotique de 1ère intention de la sinusite maxillaire aigue bactérienne non compliquée? Et en cas d’allergie?

Answer 10

Amox - ac clavulanique, 3g/j pendant 10j

- Si allergie : pristinamycine 4 jours ou C3G

Question 11

Quelles sont les 3 complications locales d’une sinusite aigue?

Answer 11

• Sinusite bloquée : hyperalgique -> ttt chir (ponction du sinus)
• Cellulite orbitaire / palpébrale
• Extension locale : pan-sinusite

Question 12

Quelles sont les complications générales d’une sinusite aigue?

Answer 12

Méningite
Abcès cérébral
Ostéomyélite
Thrombophlébite

Question 13

Quels sont les 3 signes du syndrome de Widal?

Answer 13

Polypose naso sinusienne
Asthme
Allergie aux AINS

Question 14

Quels sont les 3 points clés du traitement d’une sinusite aigue ?

Answer 14

Symptomatique : antalgique antipyrétique +/- décongestionnant, DRP
ATB : amox - ac clav 10j (sauf si maxillaire sans signes bactériens)
Étiologique : recherche et éradication foyer dentaire (avulsion)

Question 15

Quels sont les 5 points clés de la prise en charge d’une ethmoïdite aigue de l’enfant?

Answer 15

Hospitalisation en urgence
Prélèvements bactério
ATB large spectre IV : C3G + Fosfomycine +/- Gentamicine
Traitement chirurgical : Drainage de la collection orbitaire
Traitement symptomatique : antalgique antipyrétique

Question 16

Quelles sont les 2 formes cliniques d’ethmoïdite de l’enfant?

Answer 16

Forme oedémateuse : oedème palpébral

Collection péri orbitaire : exophtalmie purulente

Question 17

Quels sont les 3 points du traitement d’une polypose naso-sinusienne?

Answer 17

Corticothérapie locale +/- générale
Lavage pluriquotidien
Chirurgical si échec (polypectomie)
❗️CI au AINS

Question 18

Quels sont les signes ophtalmologiques possibles en cas d’ethmoïdite de l’enfant?

Answer 18

Mydriase aréflexique
Ophtalmoplégie
Anesthésie cornéenne
BAV