294 - Troubles De L'audition

Question 0

Quels sont les 7 principaux examens fonctionnels de l’audition?

Answer 0

• Acoumétrie (Weber et Rinne)
• Audiométrie tonale
• Audiométrie vocale
• Impédancemétrie (= tympanométrie)
• Réflexe stapédien
• Potentiels évoqués auditifs (PEA)
• Otoémissions acoustiques (OEA)

Question 1

Quelles sont les structures possiblement touchées dans une surdité de transmission? De perception?

Answer 1

• Transmission : oreille externe (pavillon, CAE) ou moyenne (Tympan, chaine ossiculaire, trompe d’Eustache)
• Perception : oreille interne (cochlée) ou causes neuro (nerf VIII, voies nerveuses, cause centrale)

Question 2

Quelles sont les 2 épreuves de l’acoumétrie? Les décrire, et donner leurs résultats en cas d’audition normale.

Answer 2

• Épreuve de Weber : on pose un diapason sur le crâne à équidistance des 2 oreilles. Normal = non latéralisé
• Épreuve de Rinne : comparaison de l’intensité du son perçu par un diapason en conduction aérienne (devant le pavillion) et osseuse (sur la mastoïde). Rinne = Ca-Co. Normal = positif

Question 3

Quelle est la principale contre indication à l’impédancemétrie?

Answer 3

La perforation tympanique

Question 4

Quels sont les 4 résultats possibles de l’impédancemétrie? Les pathologies associées?

Answer 4

• Courbe A : _/_ : normale.
• Courbe B : ___ (tympanogramme plat) : OSM (épanchement rétro-tympanique)
• Courbe C : /\__ (décalage vers les pressions négatives) : tb de la ventilation de l’oreille moyenne
• Courbe en tour Eiffel (pic ample et pointu) : tympanosclérose, atteinte ossiculaire

Question 5

Quelles sont les principales étiologies de surdité de transmission?

Answer 5

Bouchon de cerumen❗️
Otospongiose
Séquelles d'otite : OMA, OSM, Cholestéatome
Rupture de la chaine ossiculaire 
Aplasie d'oreille 
Traumatisme

Question 6

Quels sont les résultats de l’acoumétrie et de l’audiométrie en cas de surdité de transmission unilatérale?

Answer 6

• Acoumétrie : Rinne négatif du côté atteint, Weber latéralisé du côté atteint
• Audiométrie : courbe de conduction aérienne abaissée, courbe de conduction osseuse normale. Rinne négatif.

Question 7

Quel est le type de surdité de l’otospongiose? Quelle est son évolution naturelle?

Answer 7

Surdité de transmission chronique bilatérale

• Poussées de surdité au cours de la vie génitale (puberté, grossesse)
• Evolution vers une surdité sévère

Question 8

Quels sont les résultats des explorations fonctionnelles auditives dans l’otospongiose?

Answer 8

Acoumétrie : surdité de transmission bilatérale
Audiométrie : surdité de transmission bilatérale (Rinne négatif)
Tympanométrie : normale
Réflexe stapédien : aboli
Otoscopie : normale

Question 9

Quel est l’examen complémentaire à demander devant une otospongiose? Quel est le traitement?

Answer 9

TDM cochléaire : foyers otospongieux (hypodensité osseuse)

-> traitement chirurgical (ablation de l’étrier, prothèse ossiculaire)

Question 10

Citez 4 médicaments ototoxiques

Answer 10

Aminosides ❗️
Furosémide
Cisplatine
Quinine

Question 11

Comment est l’impédancemétrie en cas d’otite séromuqueuse?

Answer 11

Tympanogramme plat : courbe B

Question 13

Donner les principales étiologies de surdité de perception chronique

Answer 13

Presbyacousie
Médicaments ototoxiques
Labyrinthite
Maladie de ménière
Traumatismes sonores chroniques 
Neuro : neurinome du VIII ❗️, SEP, AVC

Question 14

Quelle est la triade diagnostique de la maladie de Ménière?

Answer 14

Vertiges
Accouphènes
Surdité de perception

Question 15

Quels sont les 5 traitements associables dans la surdité unilatérale brusque?

Answer 15

Corticothérapie
Vasodilatateurs
Oxygénothérapie hyperbare
Carbogène
Hémodilution

Question 16

En règle générale, quelle information donne une abolition du réflexe stapédien?

Answer 16

Atteinte rétro-cochléaire

Question 17

Quels sont les principaux signes cliniques et paracliniques de neurinome du VIII? Quel examen pose le diagnostic?

Answer 17

Surdité de perception unilatérale progressive
Acouphènes, troubles de l’équilibre
Cliniques : hypoesthésie cornéenne, signes vestibulaires
Audiométrie : surdité de perception unilatérale
PEA : allongement des latences
Pas de recrutement du réflexe stapédien
=> IRM de la fosse postérieure avec injection

Question 18

Quel est le traitement du neurinome du VIII?

Answer 18

Chirurgical

• Ou surveillance radioclinique
• Ou radiothérapie

Question 19

Quels sont les principaux éléments de l’interrogatoire en faveur d’une presbyacousie?

Answer 19

Sujet âgé, ATCD familiaux de presbyacousie
Surdité bilatérale progressive
Exacerbée en milieu bruyant (signe de la cocktail party)

Question 20

Quels sont les résultats attendus des explorations auditives dans la presbyacousie?

Answer 20

• Acoumétrie : surdité de perception bilatérale : Weber latéralisé à l’oreille la moins sourde, Rinne positif
• Audiométrie : surdité de perception (courbes aériennes et osseuses diminuées accolées) prédominant sur les hautes fréquences
• Tympanométrie normale, avec recrutement du réflexe stapédien

Question 21

Quels sont les 3 points du traitement d’une presbyacousie?

Answer 21

Appareillage audio-prothétique précoce
Rééducation orthophonique
Éducation de l’entourage

Question 22

Quel est le premier signe audiométrie de surdité due à des traumatismes sonores chroniques?

Answer 22

Scotome auditif sur la fréquence 4000 Hz
Bilatéral
S’étend en tache d’huile

Question 23

Quelle mesure est indispensable à la prise en charge d’une surdité du à un traumatisme sonore chronique?

Answer 23

Déclaration en maladie professionnelle

Pas de traitement curatif -> Prévention +++

Question 24

Quels sont les résultats de l’acoumétrie et audiométrie en cas de surdité de perception unilatérale?

Answer 24

• Acoumétrie : Weber latéralisé vers l’oreille saine, Rinne positif aux deux oreilles
• Audiométrie : Surdité de perception = courbes osseuses et aériennes abaissées non dissociées, Rinne positif