294 - Troubles De L'audition Flashcards
Quels sont les 7 principaux examens fonctionnels de l’audition?
- Acoumétrie (Weber et Rinne)
- Audiométrie tonale
- Audiométrie vocale
- Impédancemétrie (= tympanométrie)
- Réflexe stapédien
- Potentiels évoqués auditifs (PEA)
- Otoémissions acoustiques (OEA)
Quelles sont les structures possiblement touchées dans une surdité de transmission? De perception?
- Transmission : oreille externe (pavillon, CAE) ou moyenne (Tympan, chaine ossiculaire, trompe d’Eustache)
- Perception : oreille interne (cochlée) ou causes neuro (nerf VIII, voies nerveuses, cause centrale)
Quelles sont les 2 épreuves de l’acoumétrie? Les décrire, et donner leurs résultats en cas d’audition normale.
- Épreuve de Weber : on pose un diapason sur le crâne à équidistance des 2 oreilles. Normal = non latéralisé
- Épreuve de Rinne : comparaison de l’intensité du son perçu par un diapason en conduction aérienne (devant le pavillion) et osseuse (sur la mastoïde). Rinne = Ca-Co. Normal = positif
Quelle est la principale contre indication à l’impédancemétrie?
La perforation tympanique
Quels sont les 4 résultats possibles de l’impédancemétrie? Les pathologies associées?
- Courbe A : _/_ : normale.
- Courbe B : ___ (tympanogramme plat) : OSM (épanchement rétro-tympanique)
- Courbe C : /\__ (décalage vers les pressions négatives) : tb de la ventilation de l’oreille moyenne
- Courbe en tour Eiffel (pic ample et pointu) : tympanosclérose, atteinte ossiculaire
Quelles sont les principales étiologies de surdité de transmission?
Bouchon de cerumen❗️ Otospongiose Séquelles d'otite : OMA, OSM, Cholestéatome Rupture de la chaine ossiculaire Aplasie d'oreille Traumatisme
Quels sont les résultats de l’acoumétrie et de l’audiométrie en cas de surdité de transmission unilatérale?
- Acoumétrie : Rinne négatif du côté atteint, Weber latéralisé du côté atteint
- Audiométrie : courbe de conduction aérienne abaissée, courbe de conduction osseuse normale. Rinne négatif.
Quel est le type de surdité de l’otospongiose? Quelle est son évolution naturelle?
Surdité de transmission chronique bilatérale
- Poussées de surdité au cours de la vie génitale (puberté, grossesse)
- Evolution vers une surdité sévère
Quels sont les résultats des explorations fonctionnelles auditives dans l’otospongiose?
Acoumétrie : surdité de transmission bilatérale
Audiométrie : surdité de transmission bilatérale (Rinne négatif)
Tympanométrie : normale
Réflexe stapédien : aboli
Otoscopie : normale
Quel est l’examen complémentaire à demander devant une otospongiose? Quel est le traitement?
TDM cochléaire : foyers otospongieux (hypodensité osseuse)
-> traitement chirurgical (ablation de l’étrier, prothèse ossiculaire)
Citez 4 médicaments ototoxiques
Aminosides ❗️
Furosémide
Cisplatine
Quinine
Comment est l’impédancemétrie en cas d’otite séromuqueuse?
Tympanogramme plat : courbe B
Donner les principales étiologies de surdité de perception chronique
Presbyacousie Médicaments ototoxiques Labyrinthite Maladie de ménière Traumatismes sonores chroniques Neuro : neurinome du VIII ❗️, SEP, AVC
Quelle est la triade diagnostique de la maladie de Ménière?
Vertiges
Accouphènes
Surdité de perception
Quels sont les 5 traitements associables dans la surdité unilatérale brusque?
Corticothérapie Vasodilatateurs Oxygénothérapie hyperbare Carbogène Hémodilution
En règle générale, quelle information donne une abolition du réflexe stapédien?
Atteinte rétro-cochléaire
Quels sont les principaux signes cliniques et paracliniques de neurinome du VIII? Quel examen pose le diagnostic?
Surdité de perception unilatérale progressive
Acouphènes, troubles de l’équilibre
Cliniques : hypoesthésie cornéenne, signes vestibulaires
Audiométrie : surdité de perception unilatérale
PEA : allongement des latences
Pas de recrutement du réflexe stapédien
=> IRM de la fosse postérieure avec injection
Quel est le traitement du neurinome du VIII?
Chirurgical
- Ou surveillance radioclinique
- Ou radiothérapie
Quels sont les principaux éléments de l’interrogatoire en faveur d’une presbyacousie?
Sujet âgé, ATCD familiaux de presbyacousie
Surdité bilatérale progressive
Exacerbée en milieu bruyant (signe de la cocktail party)
Quels sont les résultats attendus des explorations auditives dans la presbyacousie?
- Acoumétrie : surdité de perception bilatérale : Weber latéralisé à l’oreille la moins sourde, Rinne positif
- Audiométrie : surdité de perception (courbes aériennes et osseuses diminuées accolées) prédominant sur les hautes fréquences
- Tympanométrie normale, avec recrutement du réflexe stapédien
Quels sont les 3 points du traitement d’une presbyacousie?
Appareillage audio-prothétique précoce
Rééducation orthophonique
Éducation de l’entourage
Quel est le premier signe audiométrie de surdité due à des traumatismes sonores chroniques?
Scotome auditif sur la fréquence 4000 Hz
Bilatéral
S’étend en tache d’huile
Quelle mesure est indispensable à la prise en charge d’une surdité du à un traumatisme sonore chronique?
Déclaration en maladie professionnelle
Pas de traitement curatif -> Prévention +++
Quels sont les résultats de l’acoumétrie et audiométrie en cas de surdité de perception unilatérale?
- Acoumétrie : Weber latéralisé vers l’oreille saine, Rinne positif aux deux oreilles
- Audiométrie : Surdité de perception = courbes osseuses et aériennes abaissées non dissociées, Rinne positif
