77 - Angines Et Pharyngites Flashcards
Quels sont les signes cliniques de rhinopharyngite?
Fièvre
Rhinite : osbtruction nasale et rhinorrhée
Pharyngite : douleurs pharyngées, érythème pharyngé
ADP cervicales
Quels sont les principaux agents pathogènes de la rhino-pharyngite?
Virus : rhinovirus, VRS, Influenza…
Quelles sont les 5 surinfections bactériennes à rechercher devant une rhinopharyngite?
Angine OMA Sinusite PAC Laryngite
Quels sont les 6 facteurs favorisant à rechercher en cas de rhinopharyngites à répétition?
Allergie / atopie Carence martiale RGO Hypertrophie des végétation adénoïdes Tabagisme passif Vie en collectivité
Quels sont les 3 points du traitement d’une rhinopharyngite?
Antalgiques
Antipyrétiques
DRP
En cas de rhinopharyngite récidivantes avec hypertrophie des végétation adénoïdes, quel traitement peut-on proposer?
Ttt chir : adénoïdectomie
- si gène permanente à la respiration
- si poussées infectieuses compliquées récidivantes
Quelle est la principale étiologie bactérienne des angines?
Streptocoque bêta hémolytique du groupe A
Quels sont les 4 types cliniques d’angine?
Erythémteuses ou érythémato-pultacées
Pseudomembraneuse
Vésiculeuse
Ulcéro-nécrotique
Quelle est la démarche diagnostique devant une angine érythémtopultacée de l’enfant? De l’adulte?
Enfant < 3 ans : virale
Enfant > 3 ans : faire TDR systématiquement
Adulte : score de Mac Isaac et si >= 2, faire TDR
Quel signe clinique signe l’étiologie bactérienne d’une angine érythémato-pultacée?
AUCUN
-> TDR
Quels sont les 5 items du score de Mac Isaac?
Fièvre > 38° Présence d'exsudats ADP cervicales douloureuses Absence de toux Age > 45 ans (- 1)
Quel est le traitement de première intention devant une angine à TDR +? (Avec doses enfant et adulte) Et en cas d’allergie?
Amoxicilline (50mg/kg/j ou 2g/j) pendant 6j
Si allergie : Macrolide 20mg/kg/j 10j
En cas d’angine érythémateuse à TDR -, quel élément faut-il vérifier avant de conclure à un traitement symptomatique?
Absence de facteurs de risque de RAA
Quels sont les 4 facteurs de risque de RAA dans l’angine?
- ATCD perso de RAA
Age 5-25 ans et - ATCD multiples d’angines à SGA
- Séjours en zone d’endémie du RAA (Afrique)
- Facteurs environnementaux à risque (promiscuité)
Quelles sont les 3 complications loco-régionales d’une angine bactérienne?
Phlegmon périamygdalien
Abcès rétropharyngé
Cellulite cervico-faciale
Quelles sont les 4 principales complications générales d’une angine streptococcique?
GNA post streptococcique
RAA
Scarlatine
Schoc toxique streptococcique
Quels sont les 3 objectifs du traitement antibiotique dans l’angine à SGA?
Accélérer la disparition des symptomes
Réduire la dissémination à l’entourage
Éviter les complications locales et générales
Quelles sont les 4 indications d’une amygdalectomie?
Amygdalites aigues récidivantes (>3 par hiver) Amydgalite chronique Phelgmon péri amygdalien Angine compliquée de RAA Hypertrophie amygdalienne obstructive
Quels sont les principes du traitement d’un phelgmon périamygdalien?
Hospitalisation
Traitement chirurgical avec prlvt bacterio
ATB IV
Surveillance
Quelles sont les 4 caractéristiques des pseudo-membranes de la mononucléose infectieuse?
Respectent la luette
Non adhérentes
Non extensives
Non hémorragiques
Quelle est la première question à poser devant une angine pseudo-membraneuse?
VACCINATIONS : anti diphtérie
Quels sont les 3 examens complémentaires à effectuer en cas d’angin pseudo-membraneuse?
NFS
MNI test
Ac anti-VCA
Quelles sont les 3 mesures annexes à prendre devant une diphtérie?
Déclaration obligatoire
Isolement (et recherche sujets contact)
Vaccination au décours
Quels sont les 2 principales étiologies d’angine vésiculeuse?
Angine herpétique
Herpangine (sd pied main bouche) : Coxsackie
(+ EBV, Fièvre typhoïde)
Quelles sont les 6 éléments à rechercher à l’interrogatoire devant une angine?
Facteurs de risque de RAA Statut vaccinal et voyages Prise d'AINS Carnet de santé Signe fonctionnel : odynophagie Signes associés : fièvre, toux, dysphagie...
Quelles sont les 3 étiologies d’angine ulcéro-nécrotique?
Angine de Vincent (germe fuso-spirillaire)
Chancre syphilitique
Agranulocytose
Quels sont les 3 examens complémentaires à faire en cas d’angine ulcéro-nécrotique?
NFS
Prélèvement local
Bilan IST (dont sérologie Syphilis)
Quelles sont les 4 cas d’angine où une hospitalisation est nécessaire?
Angine diphtérique
Angine à SGA compliquée
Gingivo-stomatique herpétique empêchant l’alimentation
Angine ulcéro-nécrotique
Quels sont les 2 agents pathogènes à l’origine d’angines pseudo-membraneuses?
EBV (MNI)
Diphtérie (Corynebacterium Diphteriae)
