77 - Angines Et Pharyngites

Question 0

Quels sont les signes cliniques de rhinopharyngite?

Answer 0

Fièvre
Rhinite : osbtruction nasale et rhinorrhée
Pharyngite : douleurs pharyngées, érythème pharyngé
ADP cervicales

Question 1

Quels sont les principaux agents pathogènes de la rhino-pharyngite?

Answer 1

Virus : rhinovirus, VRS, Influenza…

Question 2

Quelles sont les 5 surinfections bactériennes à rechercher devant une rhinopharyngite?

Answer 2

Angine
OMA
Sinusite
PAC
Laryngite

Question 3

Quels sont les 6 facteurs favorisant à rechercher en cas de rhinopharyngites à répétition?

Answer 3

Allergie / atopie
Carence martiale
RGO
Hypertrophie des végétation adénoïdes
Tabagisme passif
Vie en collectivité

Question 4

Quels sont les 3 points du traitement d’une rhinopharyngite?

Answer 4

Antalgiques
Antipyrétiques
DRP

Question 5

En cas de rhinopharyngite récidivantes avec hypertrophie des végétation adénoïdes, quel traitement peut-on proposer?

Answer 5

Ttt chir : adénoïdectomie

• si gène permanente à la respiration
• si poussées infectieuses compliquées récidivantes

Question 6

Quelle est la principale étiologie bactérienne des angines?

Answer 6

Streptocoque bêta hémolytique du groupe A

Question 7

Quels sont les 4 types cliniques d’angine?

Answer 7

Erythémteuses ou érythémato-pultacées
Pseudomembraneuse
Vésiculeuse
Ulcéro-nécrotique

Question 8

Quelle est la démarche diagnostique devant une angine érythémtopultacée de l’enfant? De l’adulte?

Answer 8

Enfant < 3 ans : virale
Enfant > 3 ans : faire TDR systématiquement
Adulte : score de Mac Isaac et si >= 2, faire TDR

Question 9

Quel signe clinique signe l’étiologie bactérienne d’une angine érythémato-pultacée?

Answer 9

AUCUN

-> TDR

Question 10

Quels sont les 5 items du score de Mac Isaac?

Answer 10

Fièvre > 38°
Présence d'exsudats
ADP cervicales douloureuses
Absence de toux
Age > 45 ans (- 1)

Question 11

Quel est le traitement de première intention devant une angine à TDR +? (Avec doses enfant et adulte) Et en cas d’allergie?

Answer 11

Amoxicilline (50mg/kg/j ou 2g/j) pendant 6j

Si allergie : Macrolide 20mg/kg/j 10j

Question 12

En cas d’angine érythémateuse à TDR -, quel élément faut-il vérifier avant de conclure à un traitement symptomatique?

Answer 12

Absence de facteurs de risque de RAA

Question 13

Quels sont les 4 facteurs de risque de RAA dans l’angine?

Answer 13

• ATCD perso de RAA
  Age 5-25 ans et
• ATCD multiples d’angines à SGA
• Séjours en zone d’endémie du RAA (Afrique)
• Facteurs environnementaux à risque (promiscuité)

Question 14

Quelles sont les 3 complications loco-régionales d’une angine bactérienne?

Answer 14

Phlegmon périamygdalien
Abcès rétropharyngé
Cellulite cervico-faciale

Question 15

Quelles sont les 4 principales complications générales d’une angine streptococcique?

Answer 15

GNA post streptococcique
RAA
Scarlatine
Schoc toxique streptococcique

Question 16

Quels sont les 3 objectifs du traitement antibiotique dans l’angine à SGA?

Answer 16

Accélérer la disparition des symptomes
Réduire la dissémination à l’entourage
Éviter les complications locales et générales

Question 18

Quelles sont les 4 indications d’une amygdalectomie?

Answer 18

Amygdalites aigues récidivantes (>3 par hiver)
Amydgalite chronique
Phelgmon péri amygdalien
Angine compliquée de RAA
Hypertrophie amygdalienne obstructive

Question 19

Quels sont les principes du traitement d’un phelgmon périamygdalien?

Answer 19

Hospitalisation
Traitement chirurgical avec prlvt bacterio
ATB IV
Surveillance

Question 20

Quelles sont les 4 caractéristiques des pseudo-membranes de la mononucléose infectieuse?

Answer 20

Respectent la luette
Non adhérentes
Non extensives
Non hémorragiques

Question 21

Quelle est la première question à poser devant une angine pseudo-membraneuse?

Answer 21

VACCINATIONS : anti diphtérie

Question 22

Quels sont les 3 examens complémentaires à effectuer en cas d’angin pseudo-membraneuse?

Answer 22

NFS
MNI test
Ac anti-VCA

Question 23

Quelles sont les 3 mesures annexes à prendre devant une diphtérie?

Answer 23

Déclaration obligatoire
Isolement (et recherche sujets contact)
Vaccination au décours

Question 24

Quels sont les 2 principales étiologies d’angine vésiculeuse?

Answer 24

Angine herpétique
Herpangine (sd pied main bouche) : Coxsackie
(+ EBV, Fièvre typhoïde)

Question 25

Quelles sont les 6 éléments à rechercher à l’interrogatoire devant une angine?

Answer 25

Facteurs de risque de RAA
Statut vaccinal et voyages
Prise d'AINS
Carnet de santé
Signe fonctionnel : odynophagie
Signes associés : fièvre, toux, dysphagie...

Question 26

Quelles sont les 3 étiologies d’angine ulcéro-nécrotique?

Answer 26

Angine de Vincent (germe fuso-spirillaire)
Chancre syphilitique
Agranulocytose

Question 27

Quels sont les 3 examens complémentaires à faire en cas d’angine ulcéro-nécrotique?

Answer 27

NFS
Prélèvement local
Bilan IST (dont sérologie Syphilis)

Question 28

Quelles sont les 4 cas d’angine où une hospitalisation est nécessaire?

Answer 28

Angine diphtérique
Angine à SGA compliquée
Gingivo-stomatique herpétique empêchant l’alimentation
Angine ulcéro-nécrotique

Question 37

Quels sont les 2 agents pathogènes à l’origine d’angines pseudo-membraneuses?

Answer 37

EBV (MNI)

Diphtérie (Corynebacterium Diphteriae)