145 - Tumeurs De La Cavité Buccale Et Des VADS

Question 0

Quel est le facteur de risque de cancer de l’ethmoïde?

Answer 0

Exposition à des poussières de bois (MALADIE PROFESSIONNELLE)

Question 1

Quels sont les 2 principaux facteurs de risque de cancer de la cavité buccale / pharynx?

Answer 1

Tabac

Alcool

Question 2

Quel est le principal facteur étiologique de cancer du rhinopharynx? Quelles sont les populations particulièrement touchées?

Answer 2

Virus EBV

• sujet Nord-Africain
• Asie du Sud-Est

Question 3

Quels sont les signes cliniques devant faire rechercher un cancer ORL chez le sujet alcoolo-tabagique?

Answer 3

Douleur
Ulcération buccale
Dysphonie
Dysphagie
Dyspnée
Adénopathie cervicale unilatérale

Question 4

Quels sont les 2 états précancéreux que l’on peut trouver à l’examen ORL?

Answer 4

Leucoplasie

Lichen plan

Question 5

Quels sont les points clés de l’examen clinique ORL en cas de suspicion de cancer ORL?

Answer 5

Inspection endobuccale et oro-oharyngée
Palpation du plancher buccal et de la langue
Laryngoscopie indirecte
+ fibroscopie pharyngolaryngée, rhinoscopie, cavoscopie
EXAMEN DATÉ ET SIGNÉ

Question 6

Quel est l’examen clé pour le diagnostic positif des cancers ORL?

Answer 6

Panendoscopie des voies aérodigestives supérieures

Avec biopsies et envoi en anapath

Question 7

Quels sont les 6 examens complémentaires composant le bilan d’extension d’un cancer ORL?

Answer 7

Local :
- Panendoscopie des VADS (2e localisation?)
- TDM cervicale injectée
- IRM cervicale
À distance :
- TDM thoraco-abdominale +/- Fibro bronchique
Localisation synchrones : 
- FOGD 
- Ac anti-EBV

Question 8

En cas d’adénopathie cervicale isolée avec panendoscopie et IRM non contributifs, quelle est la conduite à tenir?

Answer 8

Cervicotomie exploratrice pour retirer l’ADP et examen anapath extemporané

Question 9

Quelles sont les 3 précautions à prendre avant une irradiation cervicale? Pourquoi?

Answer 9

Soins, détartrage et hygiène bucco-dentaire
Avulsion de toute dent non correctement traitable
Confection de gouttière fluorées a vie
=> prévention de l’ostéoradionécrose

Question 10

Quel est le principal type histologique de chaque type de Cancer ORL?

Answer 10

• Cavité buccale, larynx, hypopharynx, oropharynx -> Carcinome épidermoïde
• Rhinopharynx : carcinome indifférencié
• Ethmoïde : adénocarcinome

Question 11

Quels sont les 4 moyens thérapeutique généraux d’une tumeur ORL?

Answer 11

Chirurgie d’éxérèse
Radiothérapie externe
Chimiothérapie
Curiethérapie

Question 12

Quels sont les 3 principaux signes d’appel d’un cancer de la cavité buccale?

Answer 12

Lésion pré-cancéreuse : Leucoplasie, Lichen plan
Ulcération persistante
Glossodynie, gène buccale

Question 13

Quels sont les 3 principaux signes d’appel d’un cancer de l’oropharynx?

Answer 13

Dysphagie haute
Otalgie réflexe unilatérale
Adénopathie cervicale

Question 14

Quelles sont les 3 localisations des cancers de l’oropharynx?

Answer 14

Amygdale
Voile du palais
Base de la langue

Question 15

Quels sont les 2 types histologiques des cancers de l’amygdale?

Answer 15

Carcinome épidermoïde

Lymphome non hodgkinien

Question 16

Quels sont les 3 signes cliniques de lymphome amygdalien?

Answer 16

Hypertrophie amygdalienne (ressemble à un phlegmon)
Gêne pharyngée, voix étouffee
ADP cervicale ferme

Question 17

Quel est le principal traitement d’un carcinome du voile du palais?

Answer 17

Radiothérapie

Car chirurgie très mutilante

Question 18

Quel est le type histologique des cancers de l’hypopharynx?

Answer 18

Carcinome épidermoïde du sinus piriforme

Question 19

Quels sont les 4 signes d’appels d’un cancer de l’hypopharynx ?

Answer 19

Gêne pharyngée
Dysphagie haute
Otalgie réflexe unilaterale
ADP cervicale unilatérale

Question 20

Quel est le pronostic d’un cancer du larynx glottique? Pourquoi ?

Answer 20

Bon
Car peu lymphophile
Et séquelles chirurgicales mineures

Question 21

Quel est le principal signe d’appel d’un cancer du larynx?

Answer 21

Dysphonie persistante (enrouement)

Question 22

Quels sont les 4 principaux types de symptômes du cancer du rhinopharynx?

Answer 22

• Cervical : ADP rétromandibulaire et sous mastoïdienne
• Otologique : obstruction tubaire unilatérale avec surdité de transmission
• Rhinologique : obstruction nasale, épistaxis
• Neurologies : algies (V, IX), paralysie oculomotrice

Question 23

En cas d’otite séreuse unilatérale avec épistaxis récidivant chez un enfant asiatique, quelle étiologie faut-il rechercher?

Answer 23

Cancer du rhinopharynx

-> rhinoscopie antérieure et postérieure avec biopsies et anapath

Question 24

Devant un épistaxis répété chez un menuisier, quel diagnostic évoquer impérativement?

Answer 24

Cancer de l’ethmoïde due à l’exposition à des poussières de bois (maladie professionnelle)

Question 25

Quels sont les 3 types de symptômes du cancer de l’ethmoïde?

Answer 25

Syndrome nasal : obstruction + épistaxis unilatéral
Sd ophtalmo : oedème, exophtalmie, ptosis, paralysie
Sd neuro : nevralgie faciale

Question 26

Quelles sont les 8 complications des irradiations des VADS?

Answer 26

Mucite et dermite
Hyposialie
Agueusie
Complications dentaires
Ostéoradionécrose mandibulaire
Trismus
Ulcérations et nécrose muqueuse
Réhabilitation dentaire prothétique difficile

Question 27

Quel est le principal facteur de risque de cancer du sinus maxillaire?

Answer 27

Infection nasosinusienne chronique du sujet âgé

Question 28

Quels sont les principaux signes d’appel de cancer du sinus maxillaire?

Answer 28

Douleurs dentaire (pulpite)
Névralgie faciale
Sinusite chronique
Signes bucco-dentaires (ulcération gingivale, tuméfaction des loges dentaires)