145 - Tumeurs De La Cavité Buccale Et Des VADS Flashcards
Quel est le facteur de risque de cancer de l’ethmoïde?
Exposition à des poussières de bois (MALADIE PROFESSIONNELLE)
Quels sont les 2 principaux facteurs de risque de cancer de la cavité buccale / pharynx?
Tabac
Alcool
Quel est le principal facteur étiologique de cancer du rhinopharynx? Quelles sont les populations particulièrement touchées?
Virus EBV
- sujet Nord-Africain
- Asie du Sud-Est
Quels sont les signes cliniques devant faire rechercher un cancer ORL chez le sujet alcoolo-tabagique?
Douleur Ulcération buccale Dysphonie Dysphagie Dyspnée Adénopathie cervicale unilatérale
Quels sont les 2 états précancéreux que l’on peut trouver à l’examen ORL?
Leucoplasie
Lichen plan
Quels sont les points clés de l’examen clinique ORL en cas de suspicion de cancer ORL?
Inspection endobuccale et oro-oharyngée
Palpation du plancher buccal et de la langue
Laryngoscopie indirecte
+ fibroscopie pharyngolaryngée, rhinoscopie, cavoscopie
EXAMEN DATÉ ET SIGNÉ
Quel est l’examen clé pour le diagnostic positif des cancers ORL?
Panendoscopie des voies aérodigestives supérieures
Avec biopsies et envoi en anapath
Quels sont les 6 examens complémentaires composant le bilan d’extension d’un cancer ORL?
Local : - Panendoscopie des VADS (2e localisation?) - TDM cervicale injectée - IRM cervicale À distance : - TDM thoraco-abdominale +/- Fibro bronchique Localisation synchrones : - FOGD - Ac anti-EBV
En cas d’adénopathie cervicale isolée avec panendoscopie et IRM non contributifs, quelle est la conduite à tenir?
Cervicotomie exploratrice pour retirer l’ADP et examen anapath extemporané
Quelles sont les 3 précautions à prendre avant une irradiation cervicale? Pourquoi?
Soins, détartrage et hygiène bucco-dentaire
Avulsion de toute dent non correctement traitable
Confection de gouttière fluorées a vie
=> prévention de l’ostéoradionécrose
Quel est le principal type histologique de chaque type de Cancer ORL?
- Cavité buccale, larynx, hypopharynx, oropharynx -> Carcinome épidermoïde
- Rhinopharynx : carcinome indifférencié
- Ethmoïde : adénocarcinome
Quels sont les 4 moyens thérapeutique généraux d’une tumeur ORL?
Chirurgie d’éxérèse
Radiothérapie externe
Chimiothérapie
Curiethérapie
Quels sont les 3 principaux signes d’appel d’un cancer de la cavité buccale?
Lésion pré-cancéreuse : Leucoplasie, Lichen plan
Ulcération persistante
Glossodynie, gène buccale
Quels sont les 3 principaux signes d’appel d’un cancer de l’oropharynx?
Dysphagie haute
Otalgie réflexe unilatérale
Adénopathie cervicale
Quelles sont les 3 localisations des cancers de l’oropharynx?
Amygdale
Voile du palais
Base de la langue
Quels sont les 2 types histologiques des cancers de l’amygdale?
Carcinome épidermoïde
Lymphome non hodgkinien
Quels sont les 3 signes cliniques de lymphome amygdalien?
Hypertrophie amygdalienne (ressemble à un phlegmon)
Gêne pharyngée, voix étouffee
ADP cervicale ferme
Quel est le principal traitement d’un carcinome du voile du palais?
Radiothérapie
Car chirurgie très mutilante
Quel est le type histologique des cancers de l’hypopharynx?
Carcinome épidermoïde du sinus piriforme
Quels sont les 4 signes d’appels d’un cancer de l’hypopharynx ?
Gêne pharyngée
Dysphagie haute
Otalgie réflexe unilaterale
ADP cervicale unilatérale
Quel est le pronostic d’un cancer du larynx glottique? Pourquoi ?
Bon
Car peu lymphophile
Et séquelles chirurgicales mineures
Quel est le principal signe d’appel d’un cancer du larynx?
Dysphonie persistante (enrouement)
Quels sont les 4 principaux types de symptômes du cancer du rhinopharynx?
- Cervical : ADP rétromandibulaire et sous mastoïdienne
- Otologique : obstruction tubaire unilatérale avec surdité de transmission
- Rhinologique : obstruction nasale, épistaxis
- Neurologies : algies (V, IX), paralysie oculomotrice
En cas d’otite séreuse unilatérale avec épistaxis récidivant chez un enfant asiatique, quelle étiologie faut-il rechercher?
Cancer du rhinopharynx
-> rhinoscopie antérieure et postérieure avec biopsies et anapath
Devant un épistaxis répété chez un menuisier, quel diagnostic évoquer impérativement?
Cancer de l’ethmoïde due à l’exposition à des poussières de bois (maladie professionnelle)
Quels sont les 3 types de symptômes du cancer de l’ethmoïde?
Syndrome nasal : obstruction + épistaxis unilatéral
Sd ophtalmo : oedème, exophtalmie, ptosis, paralysie
Sd neuro : nevralgie faciale
Quelles sont les 8 complications des irradiations des VADS?
Mucite et dermite Hyposialie Agueusie Complications dentaires Ostéoradionécrose mandibulaire Trismus Ulcérations et nécrose muqueuse Réhabilitation dentaire prothétique difficile
Quel est le principal facteur de risque de cancer du sinus maxillaire?
Infection nasosinusienne chronique du sujet âgé
Quels sont les principaux signes d’appel de cancer du sinus maxillaire?
Douleurs dentaire (pulpite)
Névralgie faciale
Sinusite chronique
Signes bucco-dentaires (ulcération gingivale, tuméfaction des loges dentaires)
