313 - Epistaxis Flashcards
Quels sont les 2 principaux diagnostics différentiels d’un épistaxis?
Hémoptysie
Hématémèse
Quels sont les 4 éléments permettant d’apprécier la gravité d’un épistaxis?
Retentissement : TA, FC, sd anémique
Épistaxis prolongée ou répétée, abondance
Terrain : coronaropathie…
Trouble de la coagulation (dont ttt anticoagulant)
Quels sont les principaux points à rechercher à l’interrogatoire devant un épistaxis?
ATCD : HTA, CV, pathologies hémato
Traitement : anticoagulants
Rechercher un traumatisme
Caractériser épistaxis : côté, abondance, durée
Quels sont les 2 points clés de l’examen physique devant un épistaxis?
- Évaluer le retentissement : signes de mauvaise tolérance (choc : TA, FC, sd anémique : pâleur, sueurs…)
- Examen ORL (rhinoscopie - examen pharyngé) après mouchage : caractériser le siège et l’abondance du saignement
Quels sont les 4 examens biologiques à demander devant un épistaxis abondant?
NFS
Hémostase : TP / TCA / INR
Groupe ABO Rhésus
RAI
Quels sont les 6 traitements possibles d’un épistaxis, par ordre croissant?
1) Mouchage efficace et compression bidigitale
2) Cautérisation chimique ou électrique de la tache vasculaire
3) Tamponnement anterieur par méchage
4) Tamponnement antéropostérieur par sonde double ballonnet
5) Coagulation des artères sphénopalatines (endonasale ou radio interventionnelle)
6) Chir : ligature artérielle
Quels sont les 2 systèmes vascularisant les fosses nasales?
Artères sphénopalatines (provenant des carotides externes)
Artères ethmoïdales (provenant des carotides internes)
Quelles sont les artères pouvant être embolisées par traitement radio interventionnel?
Artères sphénopalatines
CI des ethmoïdales car risques de PF / cécité
Quelles sont les principales étiologies d’épistaxis?
Infectieuse : rhinosinusite
Traumatique
Tumorale : fibrome naso-pharyngien, cancer rhino-sinusien, du cavum
Générale : HTA, maladies vasculaires (Rendu-Osler)
Tb de la coag (primaire / secondaire / anticoagulants)
