337 - Dysphonie

Question 0

Quels sont les points clés de l’interrogatoire devant une dysphonie?

Answer 0

Terrain : âge, sexe, profession ❗️
Intoxication alcoolo-tabagique ❗️
Signes ORL associés : dysphagie, dyspnée, toux, fausses routes
Traumatisme : intubation, trauma externe…
Caractériser dysphonie : apparition, durée

Question 1

Quel est le principal diagnostic à évoquer devant une dysphonie persistante chez un patient alcoolo-tabagique? Quel est l’examen complémentaire à réaliser?

Answer 1

Cancer du larynx

-> Laryngoscopie directe en suspension sous AG avec biopsies et envoi en anapath

Question 2

Quels sont les 4 points clés de l’examen physique devant une dysphonie?

Answer 2

• Examen ORL avec Fibroscopie nasopharyngolaryngée ❗️ (ou miroir laryngé)
• Palpation aires ganglionnaires
• Palpation thyroïdienne
• Examen neuro, surtout PC : motricité de la langue, signe du rideau

Question 3

Quels sont les 5 aspects possibles de la fibroscopie nasolaryngée dans une dysphonie?

Answer 3

Lésion d'allure maligne
Lésion bénigne
Paralysie unilatérale
Paralysie bilatérale
Cordes vocales normales et mobiles

Question 4

Quelles sont les 4 principales lésions bénignes des cordes vocales?

Answer 4

Nodules de corde vocale : forçage vocal
Polype / oedème de Reinke : lésions inflammatoires
Granulome : après intubation
Papillomatose : infection à HPV

Question 5

Quels sont les 4 examens complémentaires qui peuvent être utiles dans l’exploration d’une dysphonie?

Answer 5

Laryngoscopie en suspension directe sous AG
Examen stroboscopique du larynx
TDM cervico-thoracique injecté
Electroneuromyographie laryngée

Question 6

Quelles sont les 2 causes d’immobilité laryngée unilaterale?

Answer 6

Paralysie de la voie motrice

Blocage de l’articulation crico-arythénoïdienne

Question 7

Quelles sont les principales étiologies de paralysie laryngée unilatérale ou bilatérale?

Answer 7

• Envahissement tumoral : thyroïdien, pulmonaire, oesophagien
• Traumatisme (lésion nerf vague)
• Neuro : AVC du tronc, SEP, Guillain-Barré
• Idiopathique

Question 8

Quelles sont les principales causes de dysphonie à cordes vocales normales et mobiles?

Answer 8

Endocrinien : hyperthyroïdie, hyperandrogénisme
Surmenage vocal
Myasthénie
Origine psychique / spasmodique

Question 9

Quelles sont les 3 causes tumorales de dysphonie?

Answer 9

Tumeurs bénignes (nodules, polypes)
Lésions pré cancéreuses (kératose)
Tumeurs malignes (carcinome épidermoïde)