270 - Pathologies Des Glandes Salivaires

Question 0

Quelles sont les 3 principaux groupes étiologiques de sialite?

Answer 0

Virale
Bacterienne (dont BK)
Lithiasique

Question 1

Quelles sont les 3 glandes salivaires principales et leurs canaux excréteurs respectifs?

Answer 1

Parotides : canal de Sténon
Sous mandibulaire : canal de Wharton
Sublinguale

Question 2

Quel est le principal virus responsable de sialite? En citer un autre.

Answer 2

Virus ourlien (Paramyxovirus) +++ ❗️
(+ Coxsackie, VIH, CMV, EBV...)

Question 3

Quels sont les 3 principaux signes cliniques de parotidite virale?

Answer 3

Syndrome infectieux (fièvre, contage)
Rougeur de l'ostium du Sténon 
Tuméfaction parotidienne douloureuse, refoulant le lobe de l'oreille, avec otalgie

Question 4

Quels sont les 4 principaux signes cliniques de sialite bactérienne ?

Answer 4

Signes généraux marqués : fièvre, frissons, AEG
Oedème loco-régional douloureux
Écoulement purulent du canal infecté (Sténon / Wharton)
Tuméfaction parotidienne ou sous maxillaire inflammatoire très douloureuse

Question 5

Quels sont les 2 facteurs favorisant la survenue de sialite microbienne?

Answer 5

Déshydratation
Immunodépression
(= sujet âgé, post-op…)

Question 6

Quel est le principal germe responsable de sialite microbienne?

Answer 6

Staph aureus

Question 7

Quels sont les 2 examens complémentaires à demander devant une sialite microbienne?

Answer 7

Hémocultures

Prélèvement bactério avec mise en culture

Question 8

Quels sont les 3 points du traitement d’une sialite microbienne?

Answer 8

Traiter facteur favorisant : hydratation abondante…
Sympto : Antalgiques / antispasmodiques
ATBthérapie : Amox-Ac Clav

Question 9

Quels sont les 4 principaux organes atteints par le virus ourlien?

Answer 9

Glandes salivaires (parotide ++)
Neuroméningée
Orchite (si patient pubère)
Pancréas

Question 10

Quels sont les 3 principaux facteurs favorisant la lithiase salivaire?

Answer 10

Stase salivaire
Spasme / rétrécissement canalaire
Foyers infectieux dentaires

Question 11

Quel est le principal argument permettant d’affirmer le caractère lithiasique d’une sialite? Quels en sont les 2 signes cliniques qui en découlent?

Answer 11

Présence de signes mécaniques rythmés par le repas❗️ :

• Hernie salivaire : blocage partiel de l’écoulement salivaire pendant le repas : tuméfaction douloureuse disparaissant au cours d’une vidange salivaire
• Colique salivaire : arrêt total du flux salivaire : douleur vive, turgescence de l’ostium

Question 12

Quels sont les 2 examens complémentaires de premières intention devant une lithiase salivaire?

Answer 12

Radios : clichés occlusaux endobuccaux et Pano dentaire

Echographie : recherche d’un calcul radio-transparent

Question 13

Quel est le traitement d’une sialite lithiasique?

Answer 13

Traitement symptomatique : antalgiques, antispasmodiques, bains de bouche

Question 14

Quelles sont les 2 tumeurs bénignes les plus fréquentes des glandes salivaires?

Answer 14

Adénome pléïomorphe

Adénome monomorphe (cystadénolymphome)

Question 15

Qu’est-ce qu’une sialose et quelles en sont les 2 principales étiologies?

Answer 15

Augmentation de volume chronique isolée de plusieurs glandes salivaires principales, indolores, non inflammatoires

• Sarcoïdose
• Syndrome de Goujerot-Sjogren ❗️

Question 16

Quelles sont les 2 principales tumeurs malignes des glandes salivaires?

Answer 16

Adénocarcinomes

Carcinomes adénoïdes kystiques

Question 17

Quelles sont les principales caractéristiques d’une tuméfaction parotidienne unilatérale en faveur de sa malignité?

Answer 17

Tumeur dure
Douloureuse
Fixée, avec adhérence cutanée
Paralysie faciale
Adénopathies cervicales 
Signes fonctionnels marqués (dysphagie)

Question 18

Devant une tuméfaction parotidienne, quels sont les 2 moyens d’affirmer le diagnostic de certitude de bénignité ou malignité?

Answer 18

Cytoponction : n’a de valeur que si positive
Parotidectomie exploratrice avec examen anapath extemporané
❗️NB : Biopsie CI car risque de lésion du VII et dissémination

Question 19

Quel est le traitement d’une tumeur parotidienne bénigne? Maligne?

Answer 19

Bénigne : parotidectomie totale conservatrice

Maligne : parotidectomie totale non conservatrice +/- radiothérapie

Question 20

Quels sont les 2 examens d’imagerie recommandés dans le bilan d’une tumeur parotidienne ?

Answer 20

Echographie

IRM cervicale

Question 21

Quelle est la principale complication de la parotidectomie exploratrice? En citer 2 autres.

Answer 21

Lésion du nerf facial❗️

+ fistule salivaire, cicatrice prétragienne, sd de Lucie Frey..m