270 - Pathologies Des Glandes Salivaires Flashcards
Quelles sont les 3 principaux groupes étiologiques de sialite?
Virale
Bacterienne (dont BK)
Lithiasique
Quelles sont les 3 glandes salivaires principales et leurs canaux excréteurs respectifs?
Parotides : canal de Sténon
Sous mandibulaire : canal de Wharton
Sublinguale
Quel est le principal virus responsable de sialite? En citer un autre.
Virus ourlien (Paramyxovirus) +++ ❗️ (+ Coxsackie, VIH, CMV, EBV...)
Quels sont les 3 principaux signes cliniques de parotidite virale?
Syndrome infectieux (fièvre, contage) Rougeur de l'ostium du Sténon Tuméfaction parotidienne douloureuse, refoulant le lobe de l'oreille, avec otalgie
Quels sont les 4 principaux signes cliniques de sialite bactérienne ?
Signes généraux marqués : fièvre, frissons, AEG
Oedème loco-régional douloureux
Écoulement purulent du canal infecté (Sténon / Wharton)
Tuméfaction parotidienne ou sous maxillaire inflammatoire très douloureuse
Quels sont les 2 facteurs favorisant la survenue de sialite microbienne?
Déshydratation
Immunodépression
(= sujet âgé, post-op…)
Quel est le principal germe responsable de sialite microbienne?
Staph aureus
Quels sont les 2 examens complémentaires à demander devant une sialite microbienne?
Hémocultures
Prélèvement bactério avec mise en culture
Quels sont les 3 points du traitement d’une sialite microbienne?
Traiter facteur favorisant : hydratation abondante…
Sympto : Antalgiques / antispasmodiques
ATBthérapie : Amox-Ac Clav
Quels sont les 4 principaux organes atteints par le virus ourlien?
Glandes salivaires (parotide ++)
Neuroméningée
Orchite (si patient pubère)
Pancréas
Quels sont les 3 principaux facteurs favorisant la lithiase salivaire?
Stase salivaire
Spasme / rétrécissement canalaire
Foyers infectieux dentaires
Quel est le principal argument permettant d’affirmer le caractère lithiasique d’une sialite? Quels en sont les 2 signes cliniques qui en découlent?
Présence de signes mécaniques rythmés par le repas❗️ :
- Hernie salivaire : blocage partiel de l’écoulement salivaire pendant le repas : tuméfaction douloureuse disparaissant au cours d’une vidange salivaire
- Colique salivaire : arrêt total du flux salivaire : douleur vive, turgescence de l’ostium
Quels sont les 2 examens complémentaires de premières intention devant une lithiase salivaire?
Radios : clichés occlusaux endobuccaux et Pano dentaire
Echographie : recherche d’un calcul radio-transparent
Quel est le traitement d’une sialite lithiasique?
Traitement symptomatique : antalgiques, antispasmodiques, bains de bouche
Quelles sont les 2 tumeurs bénignes les plus fréquentes des glandes salivaires?
Adénome pléïomorphe
Adénome monomorphe (cystadénolymphome)
Qu’est-ce qu’une sialose et quelles en sont les 2 principales étiologies?
Augmentation de volume chronique isolée de plusieurs glandes salivaires principales, indolores, non inflammatoires
- Sarcoïdose
- Syndrome de Goujerot-Sjogren ❗️
Quelles sont les 2 principales tumeurs malignes des glandes salivaires?
Adénocarcinomes
Carcinomes adénoïdes kystiques
Quelles sont les principales caractéristiques d’une tuméfaction parotidienne unilatérale en faveur de sa malignité?
Tumeur dure Douloureuse Fixée, avec adhérence cutanée Paralysie faciale Adénopathies cervicales Signes fonctionnels marqués (dysphagie)
Devant une tuméfaction parotidienne, quels sont les 2 moyens d’affirmer le diagnostic de certitude de bénignité ou malignité?
Cytoponction : n’a de valeur que si positive
Parotidectomie exploratrice avec examen anapath extemporané
❗️NB : Biopsie CI car risque de lésion du VII et dissémination
Quel est le traitement d’une tumeur parotidienne bénigne? Maligne?
Bénigne : parotidectomie totale conservatrice
Maligne : parotidectomie totale non conservatrice +/- radiothérapie
Quels sont les 2 examens d’imagerie recommandés dans le bilan d’une tumeur parotidienne ?
Echographie
IRM cervicale
Quelle est la principale complication de la parotidectomie exploratrice? En citer 2 autres.
Lésion du nerf facial❗️
+ fistule salivaire, cicatrice prétragienne, sd de Lucie Frey..m
