201 - Traumatisme Facial Flashcards
Quelles sont les 3 urgences vitales à éliminer lors d’un traumatisme de la face?
Libération des VADS : Perméabilité de la filière respi
Contrôle et restauration des fonctions hémodynamique
Recherche et ttt trauma crânien associé
Quels sont les signes fonctionnels à rechercher à l’interrogatoire devant un traumatisme facial?
Craquement lors du choc Douleur Gène fonctionnelle à la manducation (ouverture bucale) Diplopie Respiration nasale ou phonatoire
Quel est l’examen complémentaire de référence en cas de trauma facial?
Scanner en coupe millimétrique d’indicences axiales et coronales
Quels sont les 2 mécanismes de fracture du rocher et leurs conséquences cliniques?
Fracture longitudinale -> lésions des cavités de l’oreille moyenne (surdité de transmission), extra-labyrinthique
Fracture transversale -> fracture du canal de Fallope, translabyrinthique (Cophose, vertiges, PFP totale et immédiate)
Quels sont les 3 signes cliniques à rechercher particulièrement en cas de suspicion de fracture du rocher chez un patient ininterrogeable et leur signification?
Otorragie -> fracture du rocher avec déchirure du tympan
Otoliquorrhée -> brèche ostéo-méningée
Paralysie Faciale -> section du nerf facial ou fracture canal de Fallope
Quelles sont les 2 syndromes cliniques rencontrés après une fracture du rocher?
- Sd cochléo-vestibulaire déficitaire total unilatéral (fracture translabyrinthique)
- Sd cochléo-vestibulaire déficitaire partiel dissocié
Quels peuvent être les 5 formes du syndrome cochléo-vestibulaire déficitaire partiel dissocié?
- Fistule périlymphatique : surdité de perception, acouphènes, tb de l’équilibre
- Commotion labyrinthique : surdité de perception, vertiges rotatoires
- Surdité de transmission par hémotympan
- VPPB post traumatique
- Sd subjectif des traumatisés crâniens
Quels sont les 6 questions à poser en cas de morsure de chien?
ATCD médico-chir Statut vaccinal Heure du dernier repas Heure de survenue de la morsure Statut vaccinal du chien Comportement du chien
Quelles sont les 6 étapes de la prise en charge chirurgicale d’une morsure de chien?
AG Exploration sur tout le trajet Lavage abondant au sérum phy Parage des berges et des tissus Drainage de l'espace mort Suture soigneuse de chaque plan
Quels sont les germes à redouter en cas de morsure de chien?
Rage
Tetanos
Aérobies et anaérobies
Quels sont les 5 critères de gravité des plaies des parties molles de la face ?
Plaie transfixiante Plaie orificielle Lésion d'organe noble (oeil, VII, Sténon) Morsure de chien Corps étranger
Quels sont les 4 types de traumatismes dentaires?
Contusion dentaire = douleur sans anomalie Fracture dentaire = trait de fracture au cliché rétro-alvéolaire Luxation alvéolo-dentaire = dent mobile, douloureuse, sortie de son alvéole Fracture alvéolo-dentaire = mobilité d'un bloc de dents
Quels sont les 2 examens radiologiques à réaliser en cas de suspicion de traumatisme mandibulaire?
Panoramique dentaire
TDM
Quels sont les 5 signes cliniques d’une fracture du condyle de la mandibule?
Plaie sous mentonnière Douleur spontanée et à la mobilisation Tuméfaction pré auriculaire (avec otorragie) Impotence fonctionnelle mandibulaire Articulé dentaire perturbé
Quel est le risque évolutif principale d’une fracture du condyle mandibulaire?
Ankylose temporo-mandibulaire
Quel est le traitement d’une fracture du condyle de la mandibule et ses objectifs?
Blocage maxillo mandibulaire avec rééducation par kiné
+ Hygiène buco dentaire stricte
-> rétablir articulé normale, antalgie et PEC anti-infectieuse
Quel signe est à rechercher en particulier devant une fracture de la portion dentée de la mandibule?
Anesthésie dans le territoire de V3 (signe de Vincent)
= fracture très déplacée avec atteinte du canal mentonnier
Quels sont les 3 signes cliniques d’une fracture du malaire (zygomatique)?
Enfoncement de la pommette (avec douleur à la palpation)
Décalage en marche d’escalier du rebord orbitaire inférieur
Hypoesthésie de l’aile du nez et de l’hémilèvre sup
(+ hémorragie sous conjonctivale en flammèche, emphysème sous cut de la paupière inf)
Quels sont les 2 signes cliniques qui vont confirmer une fracture du plancher de l’orbite?
Diplopie verticale (par incarcération du droit inf) Enophtalmie
Quel test clinique est à réaliser (médico-légal) en cas de fracture du plancher de l’orbite? Quel est l’examen complémentaire à réaliser?
Test de Hess-Lancaster
TDM du massif faciale en coupes millimétriques axiales et coronales
Quelle est la prise en charge d’une fracture sous orbitaire? D’une fracture malaire?
= prise en charge chirurgicale
Avec désincarcération du foyer de fracture
+ Test de duction forcée si diplopie
Quel est le principal risque d’une fracture du CNEMFO?
Risque de brèche ostéo-méningée et donc de méningite précoce ou tardive
Quelles sont les 3 situations d’extrème urgence devant un trauma facial?
Hémorragie extériorisée
Asphyxie
Cécité traumatique
Quelle est l’imagerie de référence pour une fracture du CNEMFO?
Scanner cranio facial
En coupe coronale et axiale
Et reconstruction 3D
Quel est le signe radiographique qui signe une fracture de type CNEMFO?
Fracture du processus pterygoïdien
Quels sont les 4 signes cliniques évoquant un Lefort II?
Région nasale enfoncée
Ecchymose palpébrale en lunette
Anesthésie du V2
Béance antérieure
Quels sont les 3 signes cliniques témoins d’une fracture de Lefort I ?
Mobilité de l’ensemble du maxillaire (douleur exquise)
Ecchymose en fer à cheval au fond du vestibule
Tb de l’articulé dentaire
Quels sont les 3 types de complications provoquées par un Lefort III?
Hémorragiques
Neuroméningés
Ophtalmologiques
