9- Micro 6: Mycologie Flashcards
Rédigé par: Tian Ren Révisé par Miriam Loulou
Quelles sont 2 différences majeures entre la composition des cellules fongiques vs cellules animales?
- Les fungi ont une paroi cellulaire, alors que les cellules animales n’en n’ont pas. Cette paroi est composée de polysaccharides:
* *- Chitine
- Glucans** - La membrane cellulaire des fungi contient de l’ergostérol, alors que celle des animaux contient du cholestérol
Pourquoi est-ce que les différences de composition entre cellules fongiques & cellules animales sont TRÈS importantes en pharmacologie?
Car ces éléments qui distinguent les fungi des animaux sont des cibles idéales pour les antifongiques
(pour cibler et éliminer les fungi pathogéniques, sans endommager nos cellules )
Vrai ou faux: la plupart des fungi ne sont pas très virulents, et sont facilement neutralisés par un système immunitaire en santé.
Vrai!
La plupart des fungi sont des pathogènes opportunistes
Il existe seulement quelques pathogènes primaires (Dermatophites et Endémique)
Classification morphologique des fungi:
Quelles sont les 4 grandes catégories?
- Champignons macroscopiques (gros champi qu’on peut manger)
- Levures (yeast)
- Moisissures/filamenteux (molds/filamentous)
- Dimorphiques (entre levure et filamenteux)
La catégorie des filamenteux (moisissures) est subdivisée en 2 catégories: lesquelles?
-
Hyphomycètes
- Hyphes minces, septés
- Embranchements à angles aigus -
Mucorales (ou zygomycètes)
- Hyphes larges, non-septés, comme des rubans
- Embranchements à angles droits
* Septé = cloisonné (voir image)
Nommer 3 genres de levures qui sont pertinentes cliniquement
- Candida
- Cryptococcus
- Malassezia
Nommer 3 genres de dimorphiques qui sont pertinents cliniquement
- Histoplasma Capsulatum
- Blastomyces Dermititidis
- Coccidioides Immitis
Nommer 2 genres de filamenteux (hypomycètes) qui sont pertinents cliniquement
- Aspergillus
- Dermatophytes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
Nommer 3 genres de filamenteux (mucorales ou zygomycètes) qui sont pertinents cliniquement
- Rhizomucor
- Rhizopus
- Mucor
Nomme un type de fungi qui n’a pas été classifié dans les 4 catégories morphologiques, mais qui est pertinent cliniquement
- Pneumocystis (il ne pousse pas sur des géloses, donc c’est difficile de le cultiver et de le classifier)
Définition: Mycélium
Synonyme de hyphes (filaments)
Définition: Conidie
Cellule propagatrice issue de la reproduction asexuée (terme le plus approprié en mycologie médicale)
Définition: Spores
Cellule propagatrice issue de la reproduction sexuée
NB: ce n’est pas la même chose que les spores bactériens!
(BONUS)
Est-ce que la résistance aux antifongiques est un problème grave en ce moment?
Non, sauf pour l’espèce Candida auris (avec transmission interhumaine)
Quelles sont les 4 classes principales d’antifongiques?
- Azolés
- Allylamines
- Polyènes
- Échinocandines
3 des 4 classes d’antifongiques ciblent l’ergostérol dans la membrane cellulaire des fungi. Lesquelles?
- Azolés
- Allylamines
- Polyènes
Les azoles et les allylamines sont 2 classes d’antifongiques qui ciblent l’ergostérol des fungi. Elles partagent un même mécanisme d’action. Lequel?
Inhibition de la synthèse de l’ergostérol.
Quel est le mécanisme d’action des polyènes, une classe d’antifongiques qui ciblent aussi l’ergostérol?
Interaction directe avec l’ergostérol, modifiant la perméabilité de la membrane cellulaire
Quel est le mécanisme d’action des échinocandines, une classe d’antifongiques qui ciblent la paroi cellulaire des fungi?
Inhibition de la synthèse du glucan (un des polysaccharides de la paroi cellulaire)
Les fungis causent 3 grands types de syndromes cliniques. Lesquels?
- Mycoses superficielles & profondes (INFECTIONS)
- Syndromes d’hypersensibilité (ALLERGIES)
- Mycotoxicoses (EMPOISONNEMENT)
Quelles sont les différents types de mycoses? (3)
(Mycose = envahissement de tissus par des fungi)
- Mycoses superficielles: envahissement de la peau, cheveux, ongles, muqueuses
- Mycoses cutanées & sous-cutanées: envahissement du derme, vx lymphatiques, os
- Mycoses profondes (infections fongiques invasives): envahissement de tissus profonds normalement stériles, comme SNC, yeux, poumons, foie…
Qu’est-ce qui cause les dommages lors de mycoses?
L’organisme cause directement les dommages, et la réponse de l’hôte contribue (réponse plus ou moins forte)
Qu’est-ce qu’un syndrome d’hypersensibilité exagéré? (causé par des fungi qui colonisent les voies respiratoires)
- Réponse immunitaire exagérée de l’hôte
- Aucun envahissement de tissus
- = ALLERGIE
Vrai ou faux: les pneumopathies d’hypersensibilité sont souvent des syndromes occupationnels
Vrai!
Les syndromes d’hypersensibilité sont souvent retrouvés chez des travailleurs qui développent une “allergie” à des fungi auxquels ils sont exposés régulièrement (ex: Maladie du Poumon du fermier)
Mycotoxines: définition & implications cliniques
- aucun envahissement tissulaire
- mycotoxines (alimentaires ou aériennes) causent le dommage directement
=EMPOISONNEMENT
Toxines produites par les fungi
Souvent impliqués en pathologie humaine (si ingérées ou inhalées)
(BONUS)
Nommer 1 classe de champignons macroscopiques qui produisent des mycotoxines léthales si ingérées
Amanita muscaria
L’amanite tue-mouches! Elle produit des isoxazoles (mycotoxine)
(BONUS)
Quelle est la mycotoxine produite par les “champignons magiques”?
La psilocybine
Elle a des propriétés hallucinogènes (en agissant sur notre système sérotoninergique)
Décrit le fungus Candida :
- Classification morphologique
- Type de pathogène
- Transmission interhumaine ou non
Candida
- Classification morphologique: Levure
- Type de pathogène: opportuniste
- Transmission interhumaine ou non: rare (sauf Candida auris, qui est plus virulent)
Les Candida causent surtout quel type de syndromes cliniques?
- Mycoses superficielles
- Candidoses muco-cutanées: “ou oral”
- Vulvovaginites (= la vaginite à Candida): 75% des femmes auront au moins 1 épisode dans leur vie
- Mycoses profondes
- Candidoses invasives
- Peut mener à candidémies (Candida dans le sang)
Pourquoi reconnait-on tant le Candida dans les hopitaux du QC
Candida = 7e organisme le plus fréquemment isolé du sang dans les hôpitaux au Québec
Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Candida? (6)
- Prise de corticostéroides
- VIH / SIDA
- Neutropénie (immunosuppression)
- Prise d’antibactériens
- Nutrition parentérale totale (NPT)
- Chirurgie abdominale
Pour la Candida auris, sa niche, sa virulence, colonise quoi, résiste à quoi
- Niche écologique peu connue
- Virulence similaire à C. albicans PAS + qu’un candida normal
- Colonise la peau (Narines, aisselles, aines)
- Résiste dans l’environnement (Surfaces hospitalières)
- Résistant aux antifongiques
Décrire le fungus Cryptococcus:
- Classification morphologique
- Type de pathogène
- Transmission interhumaine ou non
Cryptococcus
- Classification morphologique: Levure
- Type de pathogène: opportuniste (surtout chez patients immunosupprimés)
- Transmission interhumaine ou non: Non (la transmission = surtout par inhalation de conidies dans l’environnement)
- C. neoformans = opportuniste * C. gattii = pathogène primaire (peut infecter même quelqu’un d’immunocométent)
Les Cryptococcus causent surtout quel type de syndromes cliniques?
- Méningite (= présentation la plus commune)
- Pneumonie
Puisque l’infection au Cryptococcus est souvent acquise par inhalation de conidies dans les poumons, pourquoi est-ce qu’elle peut causer des méningites?
Le Cryptococcus présente un neurotropisme. Après infection du poumons, elle se dissémine dans le sang & atteint le SNC.
Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Cryptococcus?
- Corticostéroides
- VIH - SIDA
- Transplantation d’organe solide
Décrire le fungus Aspergillus:
- Classification morphologique
- Type de pathogène
- Transmission interhumaine ou non
Aspergillus:
- Filamenteux (hyphomycète)
- Opportuniste
- Pas de transmission interhumaine (transmission surtout par inhalation de conidies)
Les Aspergillus causent surtout quel type de syndromes cliniques?
- Aspergillose invasive pulmonaire: angioinvasion & dissémination hématogène vers d’autres organes
- ABPA (aspergillose bronchopulmonaire allergique) : type de syndrome d’hypersensibilité
- Aspergillome (“fungus ball”): croissance dans une cavité pulmonaire pré-existente (ex: cicatrice de TB), mais pas d’envahissement de tissus
Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Aspergillus?
- Corticostéroides
- Neutropénie profonde et prolongée (ex: suite à chimiothérapie, ou greffe de moelle)
- Covid-19
- Transplantation pulmonaire
Décrit le fungus Mucorales:
- Classification morphologique
- Type de pathogène
- Transmission interhumaine ou non
Mucorales
- Filamenteux (hyphes larges, non-septés)
- Opportuniste
- Pas de transmission interhumaine, Inhalation de conidies de l’environnement ou Pénétration cutanée des spores après une brûlure ou trauma
Les Mucorales causent surtout quels types de syndromes cliniques?
Des mucormycoses (ou zygomucoses):
- Mucormycose rhino-cérébrale*
- Mucormycose pulmonaire
- Mucormycose cutanée
*à connaitre pour l’examen
Décrire la physiopathologie de la mucormycose rhino-cérébrale
- Conidies déposées au niveau et des voies respiratoires (les sinus)
- Départ des sinus, invasion de l’orbite, cerveau
- Forme de mucormycose la plus AGGRESSIVE - l’ablation chirurgicale des 2 yeux est parfois nécessaire pour faire un débridement chirurgical :(
Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Mucorales et que faire pour traiter?
- Neutropénie, il faut diminuer l’immunosuppresion pour traiter
- Diabète (acidocétose) - personnes diabétiques = plus à risques, donc il faut traiter l’acidose et la glycémie en même temps que le traitement de l’infection
Décris les fungus de type Endémique en Amérique du Nord:
- Classification morphologique
- Type de pathogène
- Transmission interhumaine ou non
Le Histoplasma capsulatum et Blastomyces dermatitidis sont le + présent en Amérique du Nord
- Dimorphique
- Pathogène primaire
- Pas de transmission interhumaine
Nommer les syndrome clinique majeur causé par les Endémiques
Pneumonie
Histoplasmose progressive disséminée
Blastomycose Extra pulmonaire
Coccidioidomycocytose Extra pulmonaire
Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Endémique (propagation lympho-hématogène)?
Surtout chez les personnes immunosupprimées
- Corticostéroïdes
- VIH, SIDA
- Transplantation d’organe solide
- Prise de médicaments Anti-TNF alpha
- Âge extrême
Décrire le fungus Pneumocystis:
- Classification morphologique
- Type de pathogène
- Transmission interhumaine ou non
Pneumocystis
- Non-classifié, PAS une levure ni un filamenteux: pas cultivable
- Pathogène opportuniste
- Transmission interhumaine importante!
Quelle est l’infection principale de la Pneumocystis?
La pneumonie:
Pneumocystis pneumonia (PCP)
Facteurs de risques d’une infection invasive à Pneumocystis ou Pneumocystose:
Immunosuppression:
- Corticostéroides
- VIH, SIDA
- Transplantation
- Lymphomes
Décris le fungus Dermatophyte:
- Classification morphologique
- Type de pathogène
- Transmission interhumaine ou non
- Culture
Dermatophyte:
- Filamenteux (hyphomycètes)
- Pathogènes primaires
- Transmission interhumaine fréquente (par contact avec la peau)
- Culture = Trichophyton rubrum
Quelle est l’infection la plus souvent causée par les Dermatophytes?
L’épidermophytie (ou tinea) = envahissement superficiel des couches kératinisées de la peau
Ex: Tinea pedis (= Pied d’athlète)
Quels sont 3 types de fungi qui ont une transmission interhumaine?
- Pneumocystis
- Dermatophytes
- Candida auris (type spécifique de Candida)
Nommer 2 types de fungi qui sont des pathogènes primaires
- Endémiques
- Dermatophytes
*Pathogènes primaires: Responsables de maladies chez un hôte sain, quelles que soient les défenses immunitaires de ce dernier
Quel est LE facteur de risque le plus important qui prédispose à des infections fongiques sévères?
Immunosuppression
Que ce soit dû à la prise de corticostéroides, au VIH/SIDA, Neutropénie, transplantation d’organes, etc.
Tableau Résumé
