10.2 - Microbio 5 (Bactéries entéropathogènes) Flashcards
Les bactéries entéropathogènes sont agents de quelle maladie connue?
Gastro-entérite.
Quelle est l’incidence des gastro-entérites?
▪ 1,8 milliards de cas de gastro-entérite annuellement dans le monde.
▪ Majorité dans les pays «en développement».
▪ 375 millions de cas/année aux États-Unis.
▪ 2,2 millions de décès/année.
Qu’est-ce que de la diarrhée?
Pas juste du caca mou.
≥ 3 selles molles ou liquides/jour.
V ou F : la diarrhée est toujours causée par une infection.
FAUX!!!
(ex : intolérances alimentaires, effets de médicament, côlon irritable, maladies inflammatoires de l’intestin, maladie céliaque).
Par quoi sont le plus souvent causées les diarrhées?
Des bactéries, des virus et des parasites.
Quelles bactéries gram négatifs (bâtonnets) sont responsables de gastro-entérites?
- Campylobacter spp.
- Escherichia coli (ETEC, EPEC, EAEC, STEC, EIEC).
- Salmonella spp.
- Shigella spp.
V ou F : E. coli fait partie de la flore normale des humains?
VRAI!!!!
Alors, qu’est-ce que les souches d’E. Coli qui causent la diarrhée ont acquis pour la causer?
Un plasmide ou un bactériophage (virus qui tue des bactéries)
Quels sont les 5 types de E. Coli pouvant causer la diarrhée?
▪ E. coli entérotoxinogène (ETEC) – diarrhée du voyageur.
▪ E. coli entéropathogène.
▪ E. coli entéroaggrégatif.
▪ E. coli producteur de Shiga Toxines (STEC) – maladie du hamburger.
▪ E. coli entéroinvasif.
Je pense qu’il faut connaître ceux en gras.
Quelles sont nos 5 bactéries enthéropathogènes vedettes du jour? + quels ont un un plus haut taux?
▪ Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC).
▪ Escherichia coli producteur de Shiga toxine (STEC).
▪ Salmonella.
▪ Shigella.
▪ Campylobacter jejuni.
Décrire l’E. coli entérotoxinogène (ETEC) et ses particularités. (diarrhée où, responsable de quoi, acquise comment, incubation et combien de temps durent les diarrhée)
▪ Principale cause de diarrhée bactérienne dans les pays «en voie de développement» (840,000,000 de cas/année).
▪ Responsable d’environ 30% des cas de diarrhée des voyageurs.
▪ Acquis suite à l’ingestion d’un aliment ou d’eau contaminé (pas de transmission de personne à
personne).
▪ Après une incubation de 1 à 2 jours.
▪ Diarrhée sécrétoire qui dure de 3 à 5 jours.
Répondre à ces questions pour ETEC : Localisation, type de maladie, examen des selles, mécanisme, incubation, symptômes, traitement.
Quelle est la localisation d’ETEC?
Partie proximale du petit intestin.
Quel type de maladie cause ETEC?
Diarrhée liquide.
Quel est le mécanisme d’action d’ETEC?
- Médié par un plasmide.
- Entérotoxines qui stimulent l’hypersécrétion de liquide et d’électrolytes.
Quelle est la durée d’incubation d’ETEC?
1-2 jours.
Quelles sont les symptômes d’ETEC?
- Selles liquides (mais non sanglantes).
- Crampes abdominales.
Comment peut-on traiter ETEC?
Hydratation.
Bein du gatorade, pas ATB
Nommer 4 synonymes du E. coli producteur de Shiga toxine (STEC).
- E. coli entéro hémorragique.
- E. coli producteur de vérotoxine.
- E. coli O157 H7.
- Maladie du hamburger.
Épidémiologie de STEC (quand, réservoir, incidence, associé à quoi, ingestion de # de bactéries, transmission).
▪ Surtout l’été au Québec.
▪ Réservoir : ruminants (chèvre et vache)
▪ Incidence plus élevée chez les enfants ≤ 5 ans.
▪ Le plus souvent associé à l’ingestion de bœuf haché ou autre viande insuffisamment cuite, eau, lait non pasteurisé, légumes, cidre ou jus de pommes.
▪ L’ingestion d’aussi peu que 100 bactéries (comme Shigella) peut causer la maladie.
▪ Transmission de personne à personne possible (au contraire d’ETEC, pour Shigella c’est très fréquent).
Répondre à ces questions par rapport à STEC : Localisation, type de maladie, examen des selles, mécanisme, incubation, symptçomes, traitement.
Quelle est la localisation de STEC?
Côlon.
Quel type de maladie cause STEC?
Diarrhée liquide au début suivie de selles sanglantes (rectorragie).
Qu’allons-nous constater dans l’examen des selles d’une personne atteinte de STEC?
Selles polymporhonucléaires (PMN).
Les PMN sont un type de globules blancs qui sont produits par le système immunitaire en réponse à une infection ou à une inflammation. Normalement, il y a très peu de PMN présents dans les selles, car le tractus gastro-intestinal est habituellement stérile.
Cependant, si une infection ou une inflammation se produit dans le tractus gastro-intestinal, les PMN peuvent migrer vers la région affectée et être présents en quantités plus élevées dans les selles. La présence de PMN dans les selles peut donc être un signe de colite inflammatoire, de maladie inflammatoire de l’intestin ou d’une infection bactérienne.
Quel est le mécanisme d’action du STEC?
- Toxines acquises par des bactériophages.
- Cytotoxine (Shiga toxine 1 ou Shiga toxine 2) qui détruit les microvilli de la muqueuse intestinale ce qui empêche la réabsorption de liquide.
- Les dommages à la muqueuse induisent de l’inflammation.
Explication des toxines : Certaines souches de la bactérie Escherichia coli (E. coli) peuvent produire une toxine appelée la toxine Shiga, qui peut causer des maladies graves chez les humains. Cette toxine est produite par des bactériophages portant des gènes toxiques, qui ont été transférés à la bactérie hôte E. coli au cours de l’infection. Ainsi, la bactérie E. coli a commencé à produire des toxines elle-aussi.
Quelle est l’incubation du STEC?
3-4 jours.
Quels sont les symptômes du STEC?
- En général, pas de fièvre.
- Vomissements (50%).
- Crampes abdominales.
- Diarrhée liquide Rectorragie (30-65 %).
Quel est le traitement du STEC?
Hydratation.
|Tu donnes VRM PAS DES ATB SINON SHU
Qu’est-ce qu’une complication grave possible de l’infection au STEC?
Le syndrome hémolytique urémique. (petit caillots de sang qui se forme partout dans le corps qui obstrue)
Décrire le syndrome hémolytique urémique. Mécanisme
▪ Shiga toxine 2 (surtout) détruit l’endothélium des glomérules rénaux.
▪ La destruction de l’endothélium induit l’activation des plaquettes qui formeront des thrombus dans les vaisseaux des reins causant une insuffisance rénale aigue.
Quelle est la fréquence de la complication de Escherichia coli producteur de Shiga toxine et donne le syndrome hémolytique urémique?
5-10% des cas.
Syndrome hémolytique urémique survient surtout chez quel groupe d’âge et est associé à quoi le plus souvent?
Survient surtout chez les enfants < 10 ans et les adultes âgés > 75 ans.
Association de : thrombocytopénie, anémie hémolytique et insuffisance rénale.
En fait, c’est la principale cause d’insuffisance rénale chronique chez l’enfant (hémodialyse nécessaire).
Le syndrome hémolytique-urémique (SHU) est une maladie qui se caractérise par une anémie hémolytique (destruction des globules rouges), une thrombocytopénie (baisse du nombre de plaquettes sanguines) et une insuffisance rénale aiguë. Les symptômes du SHU comprennent des douleurs abdominales, des diarrhées sanglantes et une diminution de la production d’urine. Le traitement du SHU consiste généralement en une prise en charge symptomatique et en une surveillance étroite des fonctions rénales. Dans certains cas graves, une dialyse ou une transfusion sanguine peuvent être nécessaires.
Au Québec, la recherche de Shiga toxine par biologie moléculaire doit être faite dans quels contextes?
Exemple de demande de requête (pas de question).
V ou F : la salmonella typhi et paratyphi infecte beaucoup les animaux (poulet, tortue, iguane) en plus des humains.
FAUX!!.
En fait, la salmonella typhi et paratyphi infectent exclusivement les humains. C’est plutôt les salmonella autres que typhi et paratyphie qui touchent les animaux.
Qu’est-ce qu’on peut voir dans ce schéma des Salmonella autres que Typhi ou Paratyphi?
Qu’est-ce qu’on peut voir dans ce schéma sur les Salmonella Typhi (Thaï) et Paratyhpi (Parrot).
Discuter de l’épidémiologie du Campylobacter.
▪ Distribution mondiale (diarrhée au retour d’un voyage).
▪ Principale cause de diarrhée bactérienne au Québec (plus fréquent l’été).
▪ Ingestion d’un aliment, d’eau contaminée ou de lait non pasteurisé.
▪ Les poulets sont très souvent porteurs asymptomatiques de Campylobacter jejuni dans l’intestin. Lors de l’abattage d’un animal porteur de la bactérie, la viande peut être contaminée par le contenu intestinal.
▪ L’humain s’infecte soit en mangeant du poulet insuffisamment cuit ou par contamination croisée avec la planche à découpage ou les ustensiles ayant servi à préparer le poulet.
Quel est la particularité des bâtonnets gram négatifs du Campylobacter jejuni?
Petits bâtonnets Gram négatif recourbés (curved).
Replacer dans l’ordre d’importance de cause de diarrhée au QC : Shigella, Campylobacter jejuni, Salmonella autre que Typhi et Paratyphi.
Qui devraient avoir un prélèvement de selles pour recherche de bactérie entéropathogène?
Quelles sont les conditions gagnantes pour identifier le pathogène?
▪ Explications sur le mode de prélèvement.
▪ Milieu de transport obligatoire.
▪ Acheminer l’échantillon rapidement au laboratoire.
Quel est le problème avec la gélose de MacConkey pour identifier les types de E. Coli?
On ne peut pas faire la différence.
Il est donc recommandé de faire la recherche de shiga-toxines par TAAN (PCR).
Objectif check.
