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MMD1047: Examen 1 > 11- Microbio 6.1: Mycobactéries > Flashcards

11- Microbio 6.1: Mycobactéries Flashcards

1
Q

Que sont les caracteristiques des mycobacteries?

A
  • Bâtonnets Gram positif non sporulés - aérobie strict
  • Beaucoup de difficulté à retenir le violet de cristal à la coloration de Gram (donc très pâle et très difficile à voir au Gram)
  • Bacilles (batonnets) acido-alcoolo-résistant
  • Résistant aux détergents, aux désinfectants et à plusieurs antibiotiques utilisés pour d’autres infections bactériennes
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Q

Decrit la structure speciale des mycobacteries

A
  1. Paroi cellulaire est riche en lipides, principalement en acide mycolique
  2. Protéines capsulaires
  3. Porines
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Q

Conséquences de la paroi riche en lipide (acide mycolique) des mycobactéries:

A
  • Résistance à l’acide
  • Résistance aux détergents
  • Résistance à plusieurs antibiotiques (ex.: pénicillines, céphalosporines)
  • Croissance lente
  • Capable de se répliquer dans les macrophages
  • Milieux nutritifs spéciaux pour permettre la croissance en laboratoire
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4
Q

Conséquences des protéines capsulaires des mycobactéries:

A
  • Antigènes qui stimulent l’immunité cellulaire de l’hôte
  • Composantes du PPD (purified protein derivatives) = test cutané à la tuberculine (TCT) en français
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5
Q

Nommer 3 espèces de Mycobactéries:

A

Mycobacterium (complexe) tuberculosis

Mycobactéries non tuberculeuses : MOTT (Mycobacteria other than tuberculosis)

Mycobacterium leprae

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6
Q

TOUTES LES MYCOBACTÉRIES ONT LA MÊME MORPHOLOGIE À LA COLORATION DE ?

A

ZIEHL

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7
Q

Nommer les 2 mycobacteries qui sont toujours pathogenes:

A

Ce sont des Mycobacterie de complexe tuberculosis
▪ M. tuberculosis
▪ M. bovis

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8
Q

Nommer le mycobacterium souvent pathogene

A

Mycobacterium avium complex (MAC)

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9
Q

Y a-t-il encore des cas de tuberculose au Canada? Taux d’incidence? Touche quels types de personnes?

A

Taux d’incidence est de 4,6/100,000 de population

▪ Surtout chez des personnes nées à l’extérieur du Canada (70%)
▪ Membres de la communauté des Premiers peuples nés au Canada (17%)

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10
Q

Le mycobatcerium tuberculosis entre comment dans l’hote?

A

par les voies respiratoire

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11
Q

Lorsque le mycobacterium tuberuculosis rentre dans l’hote, qu’est-ce qui arribe?

A
  1. La bactérie est phagocytée par les macrophages alvéolaires.
  2. La bactérie empêche la fusion des phagosomes avec les lysosomes
  3. En réponse à l’infection, les macrophages sécrètent de l’interleukine 12 (IL- 12) et de l’interféron alpha (TNF-α) qui favorisent le recrutement de lymphocytes T et des cellules NK (natural killer)
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12
Q

Qu’est-ce que le mycobacterium tuberculosis a de particulier?

A

présence de granulome

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13
Q

Qu’est-ce qui arrive pour la majorité des personnes infecter par le mycobacterium tuberculosis?

A

l’infection restera latente i.e. sans développement de maladie.

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14
Q

Quelles personnes sont plus a risque de developper la tuberculose maladie?

A

Les personnes qui ont un déficit de leur immunité cellulaire

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15
Q

Pour les personnes infectées, le risque de devlopper la tuberculose maladie est plus élevé pour qui?

A
  • Chez les enfants
  • Chez les adultes, dans les 2 ans qui suivent l’entrée de la bactérie dans l’hôte
  • Après l’âge de 65 ans (sénescence du SI)
  • N’importe quand dans la vie d’une personne qui a une maladie qui diminue l’immunité cellulaire ou des traitements qui diminuent l’immunité cellulaire (ex. patient greffé rénal qui doit prendre des médicaments anti-rejets)
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16
Q

Quels sont les manifestattions cliniques de la tuberculose primaire (tjrs la mycobacterie tuberculosis)?

A

tuberculose primaire = peu de temps après l’entrée de la bactérie dans l’arbre respiratoire) :
▪ fièvre, toux, ↑ taille des ganglions près du cœur

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17
Q

Quels sont les manifestattions cliniques de la tuberculose latente (tjrs la mycobacterie tuberculosis)?

A

aucun symptome

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18
Q

Quels sont les manifestattions cliniques de la tuberculose maladie (tjrs la mycobacterie tuberculosis)?

A

tuberculose maladie = reveil de l’infection
▪ Symptômes dépendent du site de réactivation
▪ N’importe quel organe peut être touché

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19
Q

Quels sont les types de tuberculose maladie? Et leur %

A

Tuberculose pulmonaire (80%), tuberculose ganglionnaire (15%), tuberculose autre(méninge, os/articulation, génito-urinaire, foie, intestin, etc. : 5%)

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20
Q

Symptomes de la tuberculose pulmonaire

A

Fièvre souvent modérée
Toux
Hémoptysie (sang dans les crachats)
Sudation nocturne
Perte de poids/perte d’appétit
Fatigue

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21
Q

Symptomes de la tuberculose ganglionnaire

A

Gonflement d’un ou de plusieurs ganglions

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22
Q

Symptomes de la tuberculose autre?

A

dépend du site atteint

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23
Q

Comment savoir si une personne a déjà été infectée par Mycobacterium tuberculosis (tuberculose latente)

A

2 façons possibles :
1) Test cutané à la tuberculine (TCT ou PPD)
- Injection intradermique de protéines de MTB (bacille du mycobacterium tuberculosis)

2) Test IGRA (interféron gamma release assay)
- Prise de sang (trois tubes)

24
Q

Expliquer le test cutané à la tuberculine (TCT) (s’apelle aussi la PPD Protéines Purifiées Dérivées du bacille M. tuberculosis) :

A
  1. Injection intradermique de tuberculine
  2. Lecture apres 48 ou 72 h
  3. Mesure de l’induration (pas la rougeur)
  4. Rapporter la lecture en mm et non + ou -
25
Q

Explique le test IGRA (interféron gamma release assay)

A
  1. Mettre 1 cc de sang dans chaque tube
  2. Incuber à 37degre celcius 24 heures
  3. Mesurer la quantité d’interféron gamma produit dans chaque tube
  4. Regarder les résultats si bas
26
Q

Le TCT et l’IGRA servent a quoi? Ne permettent pas quoi?

A
  • Servent uniquement à déterminer si une personne a une tuberculose latente
  • Ne permettent pas d’établir si une personne a une tuberculose maladie.
27
Q

La mycobacterium bovis appartient à quel groupe de tuberculose? Pathogène ou pas? Cause quoi? Détruit par quoi? Cas au Canada?

A

▪ Appartient au groupe «Complexe tuberculosis» : donc pathogène
▪ Cause la tuberculose bovine
▪ Peut causer la tuberculose chez l’humain par ingestion de lait contaminé
▪ Détruit par la pasteurisation du lait
▪ Donc, pas de cas de tuberculose à M. bovis acquis au Canada depuis très longtemps

28
Q

Quel est le vaccin contre la tuberculose?

A

Vaccin BCG : Bacille Calmette-Guérin

29
Q

Quel souche utilise le vaccin BCG?

A

Souche de Mycobacterium bovis isolée d’une vache tuberculeuse en 1902
Cultivée en laboratoire pendant 13 années → perte de sa virulence

30
Q

Quand est-ce que le vaccin BCG est administrer?

A

Vaccin administré dès la naissance dans les pays où l’incidence de la tuberculose est élevée (non administré aux enfants nés au Canada)

31
Q

Niveau de protection du vaccin BCG? Durée de protection?

A

▪ Protection contre la tuberculose sévère chez l’enfant (ex : méningite, forme disséminée) : 90%
▪ Protection contre la maladie : 50 – 75%
▪ Durée de la protection : environ 15 ans

32
Q

La vaccination par le BCG influence l’interpretation de quoi?

A

▪ La vaccination par le BCG peut influencer l’interprétation de la lecture du test à la tuberculine (TCT)
pas d’influence sur l’interprétation du résultat du test IGRA (production d’interféron gamma)

33
Q

Est-ce que le traitement de la tuberculose latente est obligatoire?

A

Non

34
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire avant de débuter le traitement d’une tuberculose latente?

A

1) Toujours questionner le patient à la recherche de symptômes qui évoquent une tuberculose maladie

2) Toujours procéder à un examen physique à la recherche de signe de TB pulmonaire ou ganglionnaire.

3) Toujours s’assurer que la personne a une radiographie pulmonaire normale i.e. sans signe de tuberculose maladie des poumons.

35
Q

Le traitement de la tuberculose latente consiste en quoi?

A

Le traitement de la tuberculose latente consiste à l’administration d’une sorte de médicament (la rifampine), à tous les jours, pendant 4 mois.

36
Q

Est-ce que le traitement de la tuberculose maladie est obligatoire au Canada?

A

Oui

37
Q

Le traitement de la tuberculose maladie nécessite quoi? Quel est le traitement initial? Durée totale?

A

▪ Le traitement nécessite toujours l’administration simultanée de plusieurs médicaments
antituberculeux.
▪ Le traitement initial : isoniazide, rifampine, éthambutol et pyrazinamide
▪ La durée totale = 6 mois.

38
Q

Quelle est la distribution du mycobacterium avium complexe (MAC)? Son réservoir? Comment est-il acquis?

A

▪ Distribution mondiale
▪ Bactérie ubiquitaire (partout) dans l’environnement
▪ Acquis par ingestion d’eau ou d’aliment contaminé

39
Q

Maladies causés par le mycobacterium avium complexe (MAC)?

A
  • Hôte non immunosupprimé : organe cible préféré = poumons
    − Patient avec maladie pulmonaire sous-jacente (ex.: bronchiectasie)
    − Évolution lente
  • Hôte immunosupprimé : principalement sidéen (SIDA)
    − Dissémination potentielle à tous les organes
40
Q

Traitement du mycobacterium avium complexe (MAC)? Durée?

A
  • Combinaison de plusieurs médicaments
  • Traitement long (12 à 18 mois)
41
Q

Pas une question: Mycobacterium avium complexe (MAC) en images

A
42
Q

Nommer la nature de l’échantillon et les analyses à effcetuer pour chaque manifestation clinique des mycobactérioses:

A

Expectoration = expulsion par la toux

43
Q

Caractéristiques de l’examen microscopique: Ziehl (pas le Gram)

A
  • Spécifique
  • Peu sensible
44
Q

Caractéristiques d’une culture

A
  • Milieux de culture spéciaux
  • Croissance lente : plusieurs semaines
  • Permet de faire des épreuves de sensibilité
45
Q

Led Tests d’amplification d’acides nucléiques (TAAN) sont fait sur quels echantillons? Principalement utiliser pour quoi?

A
  • Faits sur les échantillons respiratoires Ziehl+
  • Principalement utilisés pour la recherche de Mycobacterium tuberculosis
46
Q

Qu’est-ce qu’on cherche dans l’examen microscopique à la coloration de Ziehl ou à la coloration à l’auramine?

A

Présence des BAAR (bacilli-acid-alcohol-resistant)
s’il y a BAAR, Ziehl + ou auramine+
c’est un résultat positif semi-quantitatif qui peut aller de 1+ à 4+ (ex: Présence de BAAR 1+)

47
Q

Examen microscopique requis pour voir les mycobactéries est?

A

Le Ziehl (BAAR)

48
Q

Si l’examen microscopique montre des BAAR au Ziehl ou auramine, ca veut dire quoi?

A

que c’est une Mycobactérie, mais tu sais pas c’est quelle sortes

49
Q

Si l’examen microscopique montre des BAAR au Ziehl ou auramine, ca ne veut pas dire quoi?

A

ca ne veut pas dire que c’est une mycobactérie tuberculosis (≠ Mycobacterium tuberculosis)

50
Q

Quel est la mycobactérie la plus pathogène?

A

Mycobacterium tuberculosis est le plus pathogène (paroi riche en acide mycolique)

51
Q

Le mycobacterium tuberculosis se transmet comment? Entre où?

A
  • Transmission aérienne via une personne qui a une TB pulmonaire maladie (active)
  • Entrée dans les voies respiratoires
52
Q

V ou F: le Mycobacterium tuberculosis peut se disséminer dans tous les organes et rester latent

A

Vrai

53
Q

Le mycobacterium tuberculosis cause des maladies où? Quels sont les formes les plus fréquentes?

A

Peut causer des maladies dans tous les organes mais la tuberculose pulmonaire et la tuberculose ganglionnaire sont les formes les + fréquentes

54
Q

La tuberculose latente est traiter par combien de medicament?

A

Un seul

55
Q

La tuberculose maladie nécessite un traitement avec combien de medicament?

A

Un traitement avec plusieurs antituberculeux (initialement 4).

56
Q

V ou F: la tuberculose maladie est une maladie à traitement obligatoire, mais pas à déclaration obligatoire.

A

Faux: c’est une maladie à déclaration obligatoire et à traitement obligatoire.

MMD1047: Examen 1 (19 decks)

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