11- Microbio 6.1: Mycobactéries Flashcards
Que sont les caracteristiques des mycobacteries?
- Bâtonnets Gram positif non sporulés - aérobie strict
- Beaucoup de difficulté à retenir le violet de cristal à la coloration de Gram (donc très pâle et très difficile à voir au Gram)
- Bacilles (batonnets) acido-alcoolo-résistant
- Résistant aux détergents, aux désinfectants et à plusieurs antibiotiques utilisés pour d’autres infections bactériennes
Decrit la structure speciale des mycobacteries
- Paroi cellulaire est riche en lipides, principalement en acide mycolique
- Protéines capsulaires
- Porines
Conséquences de la paroi riche en lipide (acide mycolique) des mycobactéries:
- Résistance à l’acide
- Résistance aux détergents
- Résistance à plusieurs antibiotiques (ex.: pénicillines, céphalosporines)
- Croissance lente
- Capable de se répliquer dans les macrophages
- Milieux nutritifs spéciaux pour permettre la croissance en laboratoire
Conséquences des protéines capsulaires des mycobactéries:
- Antigènes qui stimulent l’immunité cellulaire de l’hôte
- Composantes du PPD (purified protein derivatives) = test cutané à la tuberculine (TCT) en français
Nommer 3 espèces de Mycobactéries:
Mycobacterium (complexe) tuberculosis
Mycobactéries non tuberculeuses : MOTT (Mycobacteria other than tuberculosis)
Mycobacterium leprae
TOUTES LES MYCOBACTÉRIES ONT LA MÊME MORPHOLOGIE À LA COLORATION DE ?
ZIEHL
Nommer les 2 mycobacteries qui sont toujours pathogenes:
Ce sont des Mycobacterie de complexe tuberculosis
▪ M. tuberculosis
▪ M. bovis
Nommer le mycobacterium souvent pathogene
Mycobacterium avium complex (MAC)
Y a-t-il encore des cas de tuberculose au Canada? Taux d’incidence? Touche quels types de personnes?
Taux d’incidence est de 4,6/100,000 de population
▪ Surtout chez des personnes nées à l’extérieur du Canada (70%)
▪ Membres de la communauté des Premiers peuples nés au Canada (17%)
Le mycobatcerium tuberculosis entre comment dans l’hote?
par les voies respiratoire
Lorsque le mycobacterium tuberuculosis rentre dans l’hote, qu’est-ce qui arribe?
- La bactérie est phagocytée par les macrophages alvéolaires.
- La bactérie empêche la fusion des phagosomes avec les lysosomes
- En réponse à l’infection, les macrophages sécrètent de l’interleukine 12 (IL- 12) et de l’interféron alpha (TNF-α) qui favorisent le recrutement de lymphocytes T et des cellules NK (natural killer)
Qu’est-ce que le mycobacterium tuberculosis a de particulier?
présence de granulome
Qu’est-ce qui arrive pour la majorité des personnes infecter par le mycobacterium tuberculosis?
l’infection restera latente i.e. sans développement de maladie.
Quelles personnes sont plus a risque de developper la tuberculose maladie?
Les personnes qui ont un déficit de leur immunité cellulaire
Pour les personnes infectées, le risque de devlopper la tuberculose maladie est plus élevé pour qui?
- Chez les enfants
- Chez les adultes, dans les 2 ans qui suivent l’entrée de la bactérie dans l’hôte
- Après l’âge de 65 ans (sénescence du SI)
- N’importe quand dans la vie d’une personne qui a une maladie qui diminue l’immunité cellulaire ou des traitements qui diminuent l’immunité cellulaire (ex. patient greffé rénal qui doit prendre des médicaments anti-rejets)
Quels sont les manifestattions cliniques de la tuberculose primaire (tjrs la mycobacterie tuberculosis)?
tuberculose primaire = peu de temps après l’entrée de la bactérie dans l’arbre respiratoire) :
▪ fièvre, toux, ↑ taille des ganglions près du cœur
Quels sont les manifestattions cliniques de la tuberculose latente (tjrs la mycobacterie tuberculosis)?
aucun symptome
Quels sont les manifestattions cliniques de la tuberculose maladie (tjrs la mycobacterie tuberculosis)?
tuberculose maladie = reveil de l’infection
▪ Symptômes dépendent du site de réactivation
▪ N’importe quel organe peut être touché
Quels sont les types de tuberculose maladie? Et leur %
Tuberculose pulmonaire (80%), tuberculose ganglionnaire (15%), tuberculose autre(méninge, os/articulation, génito-urinaire, foie, intestin, etc. : 5%)
Symptomes de la tuberculose pulmonaire
Fièvre souvent modérée
Toux
Hémoptysie (sang dans les crachats)
Sudation nocturne
Perte de poids/perte d’appétit
Fatigue
Symptomes de la tuberculose ganglionnaire
Gonflement d’un ou de plusieurs ganglions
Symptomes de la tuberculose autre?
dépend du site atteint
Comment savoir si une personne a déjà été infectée par Mycobacterium tuberculosis (tuberculose latente)
2 façons possibles :
1) Test cutané à la tuberculine (TCT ou PPD)
- Injection intradermique de protéines de MTB (bacille du mycobacterium tuberculosis)
2) Test IGRA (interféron gamma release assay)
- Prise de sang (trois tubes)
Expliquer le test cutané à la tuberculine (TCT) (s’apelle aussi la PPD Protéines Purifiées Dérivées du bacille M. tuberculosis) :
- Injection intradermique de tuberculine
- Lecture apres 48 ou 72 h
- Mesure de l’induration (pas la rougeur)
- Rapporter la lecture en mm et non + ou -
Explique le test IGRA (interféron gamma release assay)
- Mettre 1 cc de sang dans chaque tube
- Incuber à 37degre celcius 24 heures
- Mesurer la quantité d’interféron gamma produit dans chaque tube
- Regarder les résultats si bas
Le TCT et l’IGRA servent a quoi? Ne permettent pas quoi?
- Servent uniquement à déterminer si une personne a une tuberculose latente
- Ne permettent pas d’établir si une personne a une tuberculose maladie.
La mycobacterium bovis appartient à quel groupe de tuberculose? Pathogène ou pas? Cause quoi? Détruit par quoi? Cas au Canada?
▪ Appartient au groupe «Complexe tuberculosis» : donc pathogène
▪ Cause la tuberculose bovine
▪ Peut causer la tuberculose chez l’humain par ingestion de lait contaminé
▪ Détruit par la pasteurisation du lait
▪ Donc, pas de cas de tuberculose à M. bovis acquis au Canada depuis très longtemps
Quel est le vaccin contre la tuberculose?
Vaccin BCG : Bacille Calmette-Guérin
Quel souche utilise le vaccin BCG?
Souche de Mycobacterium bovis isolée d’une vache tuberculeuse en 1902
Cultivée en laboratoire pendant 13 années → perte de sa virulence
Quand est-ce que le vaccin BCG est administrer?
Vaccin administré dès la naissance dans les pays où l’incidence de la tuberculose est élevée (non administré aux enfants nés au Canada)
Niveau de protection du vaccin BCG? Durée de protection?
▪ Protection contre la tuberculose sévère chez l’enfant (ex : méningite, forme disséminée) : 90%
▪ Protection contre la maladie : 50 – 75%
▪ Durée de la protection : environ 15 ans
La vaccination par le BCG influence l’interpretation de quoi?
▪ La vaccination par le BCG peut influencer l’interprétation de la lecture du test à la tuberculine (TCT)
pas d’influence sur l’interprétation du résultat du test IGRA (production d’interféron gamma)
Est-ce que le traitement de la tuberculose latente est obligatoire?
Non
Qu’est-ce qu’il faut faire avant de débuter le traitement d’une tuberculose latente?
1) Toujours questionner le patient à la recherche de symptômes qui évoquent une tuberculose maladie
2) Toujours procéder à un examen physique à la recherche de signe de TB pulmonaire ou ganglionnaire.
3) Toujours s’assurer que la personne a une radiographie pulmonaire normale i.e. sans signe de tuberculose maladie des poumons.
Le traitement de la tuberculose latente consiste en quoi?
Le traitement de la tuberculose latente consiste à l’administration d’une sorte de médicament (la rifampine), à tous les jours, pendant 4 mois.
Est-ce que le traitement de la tuberculose maladie est obligatoire au Canada?
Oui
Le traitement de la tuberculose maladie nécessite quoi? Quel est le traitement initial? Durée totale?
▪ Le traitement nécessite toujours l’administration simultanée de plusieurs médicaments
antituberculeux.
▪ Le traitement initial : isoniazide, rifampine, éthambutol et pyrazinamide
▪ La durée totale = 6 mois.
Quelle est la distribution du mycobacterium avium complexe (MAC)? Son réservoir? Comment est-il acquis?
▪ Distribution mondiale
▪ Bactérie ubiquitaire (partout) dans l’environnement
▪ Acquis par ingestion d’eau ou d’aliment contaminé
Maladies causés par le mycobacterium avium complexe (MAC)?
- Hôte non immunosupprimé : organe cible préféré = poumons
− Patient avec maladie pulmonaire sous-jacente (ex.: bronchiectasie)
− Évolution lente - Hôte immunosupprimé : principalement sidéen (SIDA)
− Dissémination potentielle à tous les organes
Traitement du mycobacterium avium complexe (MAC)? Durée?
- Combinaison de plusieurs médicaments
- Traitement long (12 à 18 mois)
Pas une question: Mycobacterium avium complexe (MAC) en images
Nommer la nature de l’échantillon et les analyses à effcetuer pour chaque manifestation clinique des mycobactérioses:
Expectoration = expulsion par la toux
Caractéristiques de l’examen microscopique: Ziehl (pas le Gram)
- Spécifique
- Peu sensible
Caractéristiques d’une culture
- Milieux de culture spéciaux
- Croissance lente : plusieurs semaines
- Permet de faire des épreuves de sensibilité
Led Tests d’amplification d’acides nucléiques (TAAN) sont fait sur quels echantillons? Principalement utiliser pour quoi?
- Faits sur les échantillons respiratoires Ziehl+
- Principalement utilisés pour la recherche de Mycobacterium tuberculosis
Qu’est-ce qu’on cherche dans l’examen microscopique à la coloration de Ziehl ou à la coloration à l’auramine?
Présence des BAAR (bacilli-acid-alcohol-resistant)
s’il y a BAAR, Ziehl + ou auramine+
c’est un résultat positif semi-quantitatif qui peut aller de 1+ à 4+ (ex: Présence de BAAR 1+)
Examen microscopique requis pour voir les mycobactéries est?
Le Ziehl (BAAR)
Si l’examen microscopique montre des BAAR au Ziehl ou auramine, ca veut dire quoi?
que c’est une Mycobactérie, mais tu sais pas c’est quelle sortes
Si l’examen microscopique montre des BAAR au Ziehl ou auramine, ca ne veut pas dire quoi?
ca ne veut pas dire que c’est une mycobactérie tuberculosis (≠ Mycobacterium tuberculosis)
Quel est la mycobactérie la plus pathogène?
Mycobacterium tuberculosis est le plus pathogène (paroi riche en acide mycolique)
Le mycobacterium tuberculosis se transmet comment? Entre où?
- Transmission aérienne via une personne qui a une TB pulmonaire maladie (active)
- Entrée dans les voies respiratoires
V ou F: le Mycobacterium tuberculosis peut se disséminer dans tous les organes et rester latent
Vrai
Le mycobacterium tuberculosis cause des maladies où? Quels sont les formes les plus fréquentes?
Peut causer des maladies dans tous les organes mais la tuberculose pulmonaire et la tuberculose ganglionnaire sont les formes les + fréquentes
La tuberculose latente est traiter par combien de medicament?
Un seul
La tuberculose maladie nécessite un traitement avec combien de medicament?
Un traitement avec plusieurs antituberculeux (initialement 4).
V ou F: la tuberculose maladie est une maladie à traitement obligatoire, mais pas à déclaration obligatoire.
Faux: c’est une maladie à déclaration obligatoire et à traitement obligatoire.
