9. Enfermedades virales y prionicas del sistema nervioso

Question 1

que es meningitis

Answer 1

proceso infeccioso limitado a meninges

Question 2

causa frecuente de encefalitis epidemica

Answer 2

arbovirus

enterovirus

Question 3

causa frecuente de encefalitis esporadica

Answer 3

herpes simple I

Question 4

clinica de encefalitis

Answer 4

fiebre
cefalea
signos meningeos
alteracion de estado de consciencia
afasia
ataxia
hemiparesia espastica
mioclonias
paresia de pares craneales

Question 5

hallazgos LCR en encefalitis

Answer 5

pleocitosis linfocitaria > 95% de los casos
hiperproteinorraquia
glucosa normal

Question 6

que indica hallar linfos atipicos en LCR encefalitis

Answer 6

encefalitis por epstein barr

Question 7

que indica hallar glucosa baja en LCR encefalitis[

Answer 7

infeccion por bacterias, hongos, Tb, parasitos, leptospiras, sifilis, sarcoidosis o meningitis carcinomatosa

Question 8

que indica hallar abundantes hematies en LCR encefalitis

Answer 8

encefalitis necrohemorragica por herpes simple

Question 9

virus que pueden cultivarse en LCR

Answer 9

Echo
coxsackie
coriomeningitis linfocitaria
parotiditis

Question 10

virus que no pueden cultivarse en LCR

Answer 10

virus herpes simple I

Question 11

estudios serologicos en encefalitis

Answer 11

documentar seroconversion en titualcion de Ac frente determinado virus en momento de infeccion a 2 a 4 semanas de convalecencia

Question 12

uso de estudios de imagen en encefalitis

Answer 12

es usan para ver existencia de encefalitis focal o difusa y descartar otros dignosticos

Question 13

hallazgos EEG en encefalitis

Answer 13

focalidad frontotemporal sugiere VHS I

Question 14

hallazgos TC en encefalitis herpetica

Answer 14

zonas hipodensas

efecto de masa frontotemporales

Question 15

generalidades de biopsia cerebral en encefalitis

Answer 15

sensibilidad 95%

especificdad 100%

Question 16

cuando se sugiere toma de biopsia cerebral en encefalitis

Answer 16

> 30 años
presencia de alteraciones locales focales en pruebas de imagen
pleocitosis linfocitaria en LCR

Question 17

PCR en encefalitis

Answer 17

PCR del ADN de VHS ha sustituido la biopsia cerebral

Question 18

tratamiento de encefalitis herpetica

Answer 18

aciclovir

se administra ante sospecha, sin demora

Question 19

efectos secundarios de aciclovir

Answer 19

nausea
diarrea
vomito
elevacion de BUN y Cr
trombocitopenia
obnubilacion
desorientacion
alucinaciones
temblores

Question 20

pronostico de encefalitis por epstein barr

Answer 20

excelente

sin secuelas

Question 21

pronostico de encefalitis VHS

Answer 21

mortalidad 20%

40% secuelas

Question 22

etiologia de paraparesia espastica tropical

Answer 22

virus HTLV-1

Question 23

epidemiologia de paraparesia espastica tropical

Answer 23

debutan 3 a 4 decada de la vida
mas frecuente en mujeres
mayoria de casos en Caribe, Sudamerica y Africa occidontal

Question 24

clinica de paraparesia espastica tropical

Answer 24

paraparesia espastica lentamente progresiva
signos de motoneurona primera
escasa clinica sensitiva

Question 25

hallazgos RM en paraparesia espastica tropical

Answer 25

desmienilizacion medular y de la sustancia blanca hemisferica periventricular

Question 26

hallazgos anatomopatolicos en paraparesia espastica tropical

Answer 26

cambios en la via cortico espinal (via piramidal), cordones posteriores, haces espinocerebelosos y espinotalamicos

Question 27

tratamiento de paraparesia espastica tropical

Answer 27

no hay tratamiento efectivo

Question 28

epidemiologia de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 28

60% de los que lo padecen tienen SIDA

Question 29

anatomia patologica de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 29

desmielinizacion multifocal que afecta SNC lesiones de tamaño variable oligodendrocitos con inclusiones cristalinas

Question 30

etiologia de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 30

virus JC

Question 31

clinica de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 31

trastornos visuales; hemianopsia homonima demencia trastornos de la personalidad

Question 32

hallazgos TC de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 32

lesiones hipodensas en sustancia blanca que no captan contraste ni presentan edema se localiza a nivel periventricular, centro semioval, regiones parietoocipitales y cerebelo

Question 33

hallazgos EEG de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 33

enlentecimiento focal o difuso

Question 34

hallazgos LCR de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 34

normal | ocasionalmente proteinorraquia y pleocitosis mononuclear < 25

Question 35

diagnostico definitivo de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 35

biopsia

Question 36

pronostico de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 36

fatal en meses

Question 37

epidemiologia de panencefalitis esclerosante subaguda

Answer 37

historia de sarampion primeros años de vida periodo de latencia 5 a 10 años después de infeccion maxima incidencia 5 a 15 años de edad

Question 38

clinica de panencefalitis esclerosante subaguda

Answer 38

debuta con trastorno de personalidad y mal rendimiento escolar aparece deterioro neurologico progresivo con crisis comiciales, mioclonias, coreoatetosis, ataxia, trastorno visual.

Question 39

hallazgo EEG panencefalitis esclerosante subaguda

Answer 39

patron periodico con descargas de ondas lentas de gran voltaje

Question 40

hallazgo LCR panencefalitis esclerosante subaguda

Answer 40

acelularidad con proteias normales o ligeramente elevadas gamaglobulinas elevadas bandas oligoclonales contra el virus del sarampion

Question 41

hllazgo TC y RM en panencefalitis esclerosante subaguda

Answer 41

multiples lesiones en sustancia blanca, atrofia cortical | aumento ventricular

Question 42

tratamiento de panencefalitis esclerosante subaguda

Answer 42

no hay tx definitivo | isoprinosina es controvertido

Question 43

que son las enfermedades prionicas

Answer 43

enfermedades cuyo agente pat ogeno es una proteina infectiva carente de acido nucleico

Question 44

epidemiologia de enfermedad de creutzfeldt jakob

Answer 44

la mayoria son esporadicos | 5 a 15% han sido autosomicos dominantes

Question 45

formas de transmision de persona a persona de enfermedad de creutzfeldt jakob

Answer 45

trasplante de cornea injertos de duramadre humana extractos hipofisiarios de hormona de crecimiento

Question 46

diferencia entre enfermedad de creutzfeldt jakob y enfermedad de las vacas locas

Answer 46

en enfermedad de vacas locas aparece en pacientes mas jovenes y predominan sintomas psiquiatricos, ataxia

Question 47

clinica de enfermedad de creutzfeldt jakob

Answer 47

demencia rapidamente progresiva, mioclonias y ataxia cerebelosa sintomas extrapiramidales signos piramidales en 50%

Question 48

signos extrapiramidales que se presentan en enfermedad de creutzfeldt jakob

Answer 48

temblor coreoatetosis parkinsonismo

Question 49

hallazgos LCR en enfermedad de creutzfeldt jakob

Answer 49

normal puede haber aumento ligero de proteinas apoya diagnostico hallazgo de proteina 14-3-3

Question 50

hallazgos TC y RM en enfermedad de creutzfeldt jakob

Answer 50

atrofia cortical generalizada pero de intensidad menor que la esperable para grado de demencia

Question 51

hallazgos EEg en enfermedad de creutzfeldt jakob

Answer 51

actividad de base lentificada es habitual la aparicion de brotes de ondas agudas bilaterales y sincronicas

Question 52

estudio anatomotalogico en enfermedad de creutzfeldt jakob

Answer 52

degeneracion espongiforme maxima en la corteza cerebral pero tambien prominente en ganglios basales, talamo y cerebelo

Question 53

que es kuru

Answer 53

enfermedad descrita en tribuo de Nueva Guinea que practicaban canibalismo por ingesta de cerebro

Question 54

dato clinico fundamental en kuru

Answer 54

desarrollo subagudo de ataxia cerebelosa grave asociada a movimientos involuntarios tipo mioclonias, temblor o coreoatetosis

Question 55

que es enfermedad de gerstman sträussler scheinker

Answer 55

trastorno espinocerebeloso hereditario que debuta en vida adulta

Question 56

clinica de enfermedad de gerstman sträussler scheinker

Answer 56

``` inestabilidad incoordinacion trastorno progresivo para la deambulacion ataxia disartria nistagmo ```

Question 57

diferencia entre enfermedad de gerstman sträussler scheinker y enfermedad de creutzfeldt jakob

Answer 57

enfermedad de gerstman sträussler scheinker no produce demencia ni mioclonias o son minimas

Question 58

que es insominio familiar fatal

Answer 58

autosomica dominante | rapidamente progresiva

Question 59

clinica de insominio familiar fatal

Answer 59

``` insomnio intratable hiperactividad simpatica perdida de ciclo circadiano en liberacion de melotonina, prolactina y hormona de crecimiento disminucion secrecion ACTH aumento secrecion cortisol disartria mioclonias temblor ataxia hiperreflexia espasticidad ```