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Neurología > 1. Introducción > Flashcards

1. Introducción Flashcards

1
Q

generalidades de la corteza cerebral

A

sustancia gris
2 a 3 mm de espesor
tiene pliegues, circuvoluciones

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Q

division de la corteza cerebral

A 
lobulos
frontal
temporal
parietal
occipital
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3
Q

division anatomica de lobulo de lobulo frontal y parietal

A

cisura de rolando

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4
Q

division anatomica de lobulo de lobulo parietal y occipital

A

cisura parietooccipital

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5
Q

division anatomica de lobulo de temporal

A

debajo de cisura de Silvio

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6
Q

generalidades de sustancia blanca

A

sistema de fibras que conectan entre si diferentes puntos de la corteza cerebral o la corteza con los distintos nucleos de neuroeje formando la capsula interna, la capsula externa y capsula extrema

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7
Q

generalidades del cuerpo calloso

A

formado por las fibras que interconectan ambos hemisferios

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8
Q

partes del el diencefalo

A

talamo

hipotalamo

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9
Q

generalidades de el talamo

A

nucleo de sustancia gris localizado en la zona medial del cerebro a ambos lados de tercer ventriculo

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10
Q

funcion de el talamo

A

centro de integracion de las señales sensoriales en su camino hacia corteza

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11
Q

funcion de hipotalamo

A

encargado de la regulacion de las funciones viscerales; homeostasis, ciclo sueño-vigilia, control endocrino

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12
Q

que son los ganglios grises

A

formaciones de sustancia gris situados en la proximidad de la base del cerebro

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13
Q

cuales son los nucleos grises

A

caudado
putamen
palido

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14
Q

generalidades de nucleo lenticular

A

union de nucleo putamen y palido

laminas de sustancia blanca interpuestas entre los nucleos

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15
Q

laminas de sustancia blancas en nucleo lenticular

A

capsula interna

capsula externa

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16
Q

division de tronco encefalico

A

mesensefalo
puente
bulbo raquideo

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17
Q

generalidades de mesensefalo

A

se hallan los nucleos de par III y IV
tiene tuberculo cuadrigeminos
tiene el nucleo rojo
tiene sustancia nigra

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18
Q

generalidades de puente

A

se encuentra nucleos de pares V, VII y VII

tiene pedunculos cerebelosos medios que conectan el tronco del encefalo con el cerebelo

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19
Q

generalidades de bulbo raquideo

A

nucleos de pares IX, X, XI, XII
centros de control de las funciones cardiacas, vasocontrictoras y respiratorias
actividad de vomito

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20
Q

generalidades de cerebelo

A

posterior al encefalo
se encarga de via motora indirecta secuenciando las actividades motoras realizando correcciones necesarias en su realizacion y regulando el tono postural y el equilibrio

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21
Q

cuales son las ateraciones de las funciones superiores

A

traducen afectacion de la sustancia gris cortical

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22
Q

trastornos del lenguaje

A

disartria
disprosodia
afasia

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23
Q

que es la disartria

A

Dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parálisis o una ataxia de los centros nerviosos que rigen los órganos fonatorios
trastorno especifico de la articulacion del lenguaje en el que la bases de la gramatica, comprensio y eleccion de palabrs estan intactas
que es

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24
Q

que es disprosodia

A

alteracion en las inflexiones y ritmo de habla resultando en un discurso monotono

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25
Q

que es afasia

A

perdida o deterioro del lenguaje causado por daño cerebral con integridad de las estructuras neuromusculares formadoras del mismo
responde a lesiones de hemisferio dominante

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26
Q

generalidades de dominancia en afasia

A

90% es diestro de estos el 99% presentan dominancia hemisferica izquierda para las funciones linguisticas

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27
Q

generalidades de afasia con dominancia izquierda

A

lesiones en cualquier hemisferio pueden dar lugar a afasia
son menos graves que afasia en diestros
mayor grado de recuperacion

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28
Q

generalidades del area de broca

A

area anterior del lenguaje relacionado con la produccion linguistica
44 area de Brodmann
corresponde a la pars opercular o pars triangular de la circunvulocion frontal inferior

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29
Q

generalidades de area de wernicke

A

area posterior del lenguaje
area relacionada con la comprension del lenguaje hablado
corrsponde a gyrus supramarginalis de la circunvolucion temporal superior

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30
Q

tipos de afasia

A 
de broca
de wenicke
de conduccion
transcortical motora
transcortical sensitiva
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31
Q

que es capacidad de fluencia

A

produccion verbal durante la conversacion

se divide en afasia fluente o no fluente

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32
Q

generalidades de afasia no fluente

A

escasa produccion verbal < 50 palabras/min
pobre articulacion
tendencia a frases cortas
agramatismo

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33
Q

generalidades de afasia fluente

A

produccion verbal normal o excesiva 100 a 200/min
ausencia de disartria
longitud normal de la frase
ausencia de contenido linguistico de lo que se habla
parafasis
neologismos
jergafasia

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34
Q

donde esta la lesion para que haya afasia no fluente

A

lesiones anteriores a la cisura de rolando

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35
Q

donde esta la lesion para que haya afasia fluente

A

lesion en cisura de rolando

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36
Q

que es parafasia

A

susticion de palabras por otras

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37
Q

que es jergafasia

A

lenguaje intelegible

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38
Q

que es la capacidad de comprension

A

el entendimiento del lenguaje hablado y se valora por ordenes verbales o por preguntas que requieren constentacion de sí o no

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39
Q

que es la capacidad de nominacion

A

capacidad del paciente para producir los nombres de objetos una parte de los mismos de color cuando son presentados por el examinador
se pierde esta capacidad en todas las afasias

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40
Q

que es la capacidad de repeticion

A

capacidad de repetir el lenguaje hablado bien sean palabras o frases

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41
Q

en que afasia la capacidad de repeticion esta conservada

A

afasia transcorticales

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42
Q

generalidades de afasia de broca

A

incapacidad para emitir lenguaje
comprension conservada
puede ser aislada o bien implicar hemiparesia derecha
depresion
frustracion por ser concientes de su deficit

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43
Q

lesion de afasia de broca

A

area de broca en el lobulo dominante

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44
Q

pronostico de afasia de broca

A

mas favorable que en aquellos con afasia global

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45
Q

generalidades de afasia de wernicke

A 
no se asocia a otras focalidades neurologicas
no comprenden
aumento de fluencia, verborrea
abundantes parafasias
no son concientes de su problema
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46
Q

pronostico de afasia de wernicke

A

peor pronostico de recuperacion aun con terapia intensiva

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47
Q

generalidades de afasia de conduccion

A

comprension conservada
dificultad para nominar y repetir
lenguaje fluente
abundantes parafasias

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48
Q

donde esta la lesion en afasia de conduccion

A

lesiones de fasciculo arcuato

lesiones de insula, cortex auditivo adyacente y sustancia blanca subyacente

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49
Q

generalidades de afasia transcorticales motora o sensitiva

A

mismas caracteristicas de afasia transcorticales motora o sensitiva puras correspondientes pero con repeticion coservada

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50
Q

a que se deben la afasia transcorticales motora o sensitiva

A

infartos extensos en las zonas de vascularizacion frontera de las grandes arterias cerebrales

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51
Q

causas mas frecuentes de afasia transcorticales

A

anoxia por paro cardiorespiratorio
obstruccion o estenosis de arteria carotida
intoxicacion por monoxido de carbono
demencia

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52
Q

generalidades de afasia global

A

forma mas grave y frecuente

lesiones en areas anteriores y posteriores

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53
Q

causas de afasia global

A

oclusion de arteria carotida interna o arteria cerebral media izquierda en su origen

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54
Q

que es agnosia

A

incpacidad para reconocer un estimulo visual, tactil o auditivo cuando no hay alteracion en la comprension ni defectos en las sensibilidades primarias visuales, sensitivas o auditivas

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55
Q

donde se encuentra la lesion para que haya agnosia

A

problema a nivel cortical

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56
Q

que es la agnosia visual

A

incapacidad de conocer los objetos o estimulos que se presentan en el campo visual de un paciente alerta, atento, no disfasico y con una percepcion visual normal

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57
Q

que es prosopoagnosia

A

variante de agnosia visual

incapacidad de reconecer rostros humanos previamente conocidos o aprender nuevos

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58
Q

que es simultanagnosia

A

variante de agnosia visual

incapacidad de percibir estimulos de forma simultanea

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59
Q

donde se encuentra la lesion en prosopoagnosia

A

lesion occipitales bilaterales en las areas de asociacion

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60
Q

donde se encuentra la lesion en simultagnosia

A

lesiones occipitales bilaterales en areas de asociacion

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61
Q

que es agnosia visual

A

incapacidad para reconecer el significado de estimulos tactiles cuando la sensibilidad tactil primaria es normal en un paciente alerta y no disfasico

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62
Q

que es la esteroagnosia

A

incapaciad de reconocer un objeto con ojos cerrados aunque se describe forma, tamaño, o consistencia

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63
Q

donde esta la lesion en esteroagnosia

A

porcion anterior del lobulo parietal contralateral

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64
Q

que es atopoagnosia

A

variante de agnosia tactil

imposibilidad para localizar para localizar estimulo tactil

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65
Q

que es agrafoestesia

A

variante de agnosia tactil

incapacidad de reconecer una determinada figura trazada sobre la superficie corporal

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66
Q

que es asomatoagnosia

A

falta de reconocimiento de partes del cuerpo como propias generalmente en hemicuerpo izquierdo

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67
Q

que es anosoagnosia

A

incapacidad para reconocer su enfermedad

el paciente no reconoce su hemiparesia u otro defecto neurologico que acontece

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68
Q

ejemplos de anosoagnosia

A

sindrome de anton

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69
Q

que es el sindrome de anton

A

afectacion bilateral que niegan su ceguera cortical

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70
Q

donde esta la lesion en asomatoagnosia

A

lesiones parietales no dominates (derecha) aunque tambien puede observarse en lesiones izquierdas

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71
Q

donde esta la lesion en anosoagnosia

A

lesiones parietales no dominates (derecha) aunque tambien puede observarse en lesiones izquierdas

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72
Q

que es apraxia

A

incapacidad para llevar a cabo actos motores ante una orden verbal o imitacion de un paciente con una adecuada comprension y sin deficit motores o sensitivos primarios que interfieren con el desarrollo del movimiento

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73
Q

que es apraxia ideomotora

A

tipo mas comun de apraxia

incapacidad para desarrollar un acto motor previamente aprendido en respuesta a una orden verbal

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74
Q

donde esta la lesion en apraxia ideomotra

A

areas frontales y parietales izquierdas

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75
Q

que es apraxia ideatoria

A

incapacidad para llevar a cabo una secuencia ordenada de actos motores a pesar de poder realizar cada acto por separado de forma correcta

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76
Q

en que casos se presenta apraxia ideatoria

A

enfermedades cerebrales bilaterales

enfermedad de Alzheimer

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77
Q

que es apraxia constructiva

A

incapacidad de dibujar o construir figuras o formas bidimensionales o tridimensionales

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78
Q

como se explora la apraxia constructiva

A

se le pide al paciente que efectue sobre el papel la copia de varios dibujos modelos (circulo, cubo)

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79
Q

lesion de apraxia constructiva

A

lesiones hemisfericas derechas

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80
Q

caracteristica de apraxia constructiva lesion derecha

A

pierden las relaciones espaciales entre distintas partes del modelo

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81
Q

caracteristicas de apraxia constructiva lesion izquierda

A

simplifican notablemente el modelo

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82
Q

que es apraxia de vestido

A

incapacidad de paciente para vestirse de forma correcta cuando se entregan las distintas piezas del vestuario

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83
Q

lesion de apraxia de vestido

A

perioccipitales derechas o bilaterales

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84
Q

que es apraxia de la marcha

A

en la paciente en posicion bipeda no es capaz de iniciar la deambulacion por haber perdido los patrones motores aprendidos para caminar
en decubito puede realizar dinamica de deambulacion

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85
Q

en que casos hay apraxia de la marcha

A

hidrocefalia normotensiva

lesiones frotales bilaterales

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86
Q

caracteristicas de hidrocefalia normotensa

A

apraxia de la marcha
incontinencia urinaria
demencia

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87
Q

que es apraxia bucolinguofacial

A

la incapacidad para abrir o cerrar la boca o los ojos cuando se lo indica el examinador aunque lo puede hacer de forma espontanea

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88
Q

componentes de el sistema piramidal

A

neuras de:

  1. capa cortical V de la corteza motora primaria (4 de Brodmann)
  2. area motora suplementaria (area medial del hemisferio)
  3. corteza premotora (rostral a la corteza primaria)
  4. corteza somatosensitiva poscentral
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89
Q

tractos que formar el sistema piramidal

A 
haz corticoespinal
haz corticonuclear (geniculado)
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90
Q

generalidades de los haces del sistema piramidal

A

compuestas por dos neuronas motoras

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91
Q

generalidades de primera neurona motora

A

originada en corteza

fibras descienden por capsula interna hasta asta anterior de la medula o nucleos motores de pares craneales

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92
Q

generalidades de segunda neurona motora

A

se extiende por toda la fibra muscular

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93
Q

por que se llama fasciculo geniculado

A

por su situacion en la capsula interna

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94
Q

funcion del fasciculo geniculado

A

control voluntario de la musculatura inervada por los pares craneales

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95
Q

trayecto de haz corticoespinal

A

discurre por el brazo posterior de la capsula interna y a su vez puede difereciarse dos tractos a partir del bulbo raquideo

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96
Q

tractos de haz corticoespinal

A

tracto corticoespinal lateral

tracto corticoespinal anterior o ventral

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97
Q

trayecto de tracto corticoespinal lateral

A

es cruzado
discurre por region dorsal de cordon lateral de medula
axones terminan en asta anterior de cara dorsolateral
musculatura distal

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98
Q

trayecto de tracto corticoespinal anterior

A

ipsilateral
discurre por region medial del cordon anterior
axones terminan en cara ventromedial
musculatura axial

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99
Q

neurotransmisor que se usa en placa motora

A

acetilcolina

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100
Q

generalidades de acetilcolina

A

en el citosol de la segunda motoneurona y se almacena en vesiculas en la terminal presinaptica
en reposo se secretan pequeñas cantidades para generar potenciales de accion

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101
Q

generalidades de potencial de accion en placa muscular

A

el potencial recorre el axon y alcanza la terminacion presinaptica, se despolariza y se abre canales de calcio regulado de voltaje y entrada de ion.

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102
Q

relacion de calcio y acetilcolina en placa muscular

A

el calcio atrae vesiculas de ACo (aprox 125)

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103
Q

componentes de la via motora indirecta no consciente

A

cerebelo

ganglios basales

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104
Q

como actuan el cerebelo y los gangliso basales en via motora

A

modulan la funcion de l tracto piramidal a traves del talamo

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105
Q

funcion de cerebelo

A

ayuda a secuenciar las actividades motoras
efectuan adapataciones correctoras de estas actividades
onterviene en regulacion de la postura y equilibrio

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106
Q

funcion de los ganglios basales

A

contribuya a planificar y regular los patrones complejos de movimiento muscular mediante el control de la intensidad relativa de movimientos de la direccion y de la secuencia de movimiento necesario

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107
Q

cunatificacion de deficit de la fuerza motora 0

A

no contraccion ni movimiento

paralisis completa

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108
Q

cunatificacion de deficit de la fuerza motora 1

A

contraccion pero no movimiento

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109
Q

cunatificacion de deficit de la fuerza motora 2

A

movimiento pero no contra gravedad

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110
Q

cunatificacion de deficit de la fuerza motora 3

A

movimiento contra gravedad pero no contra resistencia

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111
Q

cunatificacion de deficit de la fuerza motora 4

A

movimiento contra resistencia pero menor que la extremidad controlateral o la esperada para la edad

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112
Q

cunatificacion de deficit de la fuerza motora 5

A

fuerza normal

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113
Q

posibles causas de paralisis motora

A
  1. lesion en via piramidal a nivel corticoespinal o corticolobular (1° motoneurona)
  2. lesion motoneurona del asta anterior medular y nucleos motores troncoencefalicos (2° motoneurona)
  3. lesion de nervio periferico
  4. lesiones de placa neuromuscular
  5. miopatias
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114
Q

reflejos osteotendinosos en lesion de 1° motoneurona

A

presentes

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115
Q

respuesta cutaneoplantar en lesion de 1° motoneurona

A

extensora (babinski)

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116
Q

musculos afectados en lesion de 1° motoneurona

A

amplios grupos musculares

atrofia por desuso

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117
Q

tono en lesion de 1° motoneurona

A

aumentado (paralisis espastica)

hoja en navaja

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118
Q

reflejos osteotendinosos en lesion de 2° motoneurona

A

disminuidos

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119
Q

respuesta cutaneoplantar en lesion de 2° motoneurona

A

flexora

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120
Q

musculos en lesion de 2° motoneurona

A

musculos aislados o pequeños grupos
amiotrofia precoz
fasciculaciones
fibrilaciones

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121
Q

tono en lesion de 2° motoneurona

A

disminuido (paralisis flacida)

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122
Q

areas de 1° motoneurona

A

cortex cerebral
sustancia blanca subcrtical
capsula interna
via piramidal troncoencefalica y medular

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123
Q

qu es el tono muscular en tono de navaja

A

mayor resistencia a la movilizacion pasiva de los miembros maxima al iniciar el desplazamiento y cede progresivamente

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124
Q

que es la rigidez plastica o en barra de plomo

A

la resistencia a la movilizacion pasiva es constante a lo largo de todo el rango de movimiento
lesion en via extrapiramidal

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125
Q

caracteristicas en la lesion cortical

A

1° motoneurona

hemiparesia faciobraquicrural contralateral a la lesion

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126
Q

caracteristicas de lesion bilateral de via piramidal corticoespinal

A 
1° motoneurona
conduce a paralisis pseudobulbar
disartria
disfagia
disfonia
paralisis facial bilateral
labilidad emocional
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127
Q

caracteristicas de lesiones troncoencefalicas

A

1° motoneurona
asocian a la hemiparesia contralateral de pares del lado de la lesion
hemiplejia cruzada

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128
Q

caracteristicas de lesiones medulares

A

1° motoneurona

paraparesia o tetraparesia segun localizacion de lesion

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129
Q

etiologias posibles de paraplejia instaurada de manera aguda

A 
1. traumatismo
isquemia
sangrado medular por malformaciones
enfermedad de devic
abscesos
hematomas epidurales

horas a días

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130
Q

etiologias posibles de paraplejia instaurada de manera subaguda o cronicas

A

espondilitis cervical en personas mayores

esclerosis multiple en jovenes

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131
Q

que sugiere daño 2° motoneurona SIN alteracion sensitiva

A

lesion central; forma de atrofia muscular espinal de ELA

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132
Q

que sugiere daño 2° motoneurona CON alteracion sensitiva

A

lesion de nervio periferico

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133
Q

generalidades de Guilliam Barre

A

causa mas frecuente de tetraparesia flacida y arreflexica sin a penas alteraciones sensitivas
2° motoneurona

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134
Q

donde esta la lesion si hay lesion 1° motonerurona + afasia

A

corteza motora

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135
Q

donde esta la lesion si hay lesion 1° motonerurona + pares contralaterales

A

tronco encefalico

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136
Q

donde esta la lesion si hay lesion 1° motonerurona aislada

A

medula

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137
Q

donde esta la lesion si hay lesion 2° motonerurona + deficit sensitivo

A

nervio periferico

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138
Q

donde esta la lesion si hay lesion 1° motonerurona + 2° motoneurona

A

esclerosis lateral amiotrofica (ELA)

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139
Q

que son los sentidos somaticos

A

mecanismos nerviosos que recogen informacion sensorial del cuerpo y se diferencian de los sentidos espaciales

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140
Q

cuales son los sentidos especiales

A 
vista
oido
olfato
gusto
equilibrio
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141
Q

cual es la clasificacion de los sentidos somaticos

A

sentidos mecanorreceptor somaticos
sentidos termorreceptor
sentido algesico

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142
Q

que son los sentidos mecanoreceptores somaticos

A

sensaciones tactiles y posicion que estimulan por el desplazamiento mecanico de algun tejido corporal

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143
Q

que son de sentidos termoreceptores

A

detectan frío y claor

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144
Q

funcion de los receptores sensoriales

A

detectan estimulos
existen una serie de receptores sensoriales que son encargados de captar estimulos que posteriormente se interpretan en SNC

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145
Q

tipos de receptores sensoriales

A

receptores sensoriales primarios

receptores sensoriales secundarios

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146
Q

generalidades de receptores sensoriales primarios

A

son las propias terminaciones nerviosas las que actuan como sensores

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147
Q

generalidades de receptores sensoriales secundarios

A

celulas especializadas neurolas o no neurales

actuan como transductoras del estimulo a la neurona sensorial primaria a traves del mecanismo sinapticos

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148
Q

propiedades de receptores sensoriales

A

descarga repetitiva

adaptabilidad o fatiga

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149
Q

a que se refiere la descarga repetitiva en receptores sensoriales

A

cuanto mayor es la intensidad del estimulo mayor es la frecuencia de descarga de los potenciales de accion

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150
Q

a que se repiere la adaptabilidad en receptores sensoriales

A

cuando se aplica un estimulo constante de forma constante los receptores se adaptan de forma total o parcial finalmente se reduce al minimo

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151
Q

recpetores especializados que tetectan estimulos del cuerpo

A

corpusculos de Pacini
corpusculo de Meissner
terminaciones de Ruffini
amielinicas

llegan a la medula por raices dorsales de nervios raquideos

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152
Q

vias sensitivas del SNC

A
  1. columna dorsal-lemnisco medial

2. sistema anterolateral

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153
Q

funcion de columna dorsal lemnisco medial

A

conducen impulsos llamados epicriticos o de discriminacion fina y vibratoria

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154
Q

recorrido de columna dorsal lemnisco medial

A

suben por las columnas posterioes a la medula espinal ipsilateral haciendo primera sinapsis en nucleos bulbares de Goll y Burdach, cruzando a nivel del bulbo del lado opuesto formando el lemnisco medial y acabando en el talamo (nucleo ventral posterolateral)

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155
Q

funcion de sistema anterolateral

A

dolor
temperatura
sensaciones de tacto grosero

156
Q

trayecto de sistema anterolateral

A

primera sinapsis en las astas dorsales de la sustancia gris medular y tras cruzar al lado opuesto de la medula, asciende por la columnas blancas anteriores y laterales (fasciculo espinotalamico lateral) para terminar en todos los niveles del tronco y nucleo ventral posterolateral del talamo

157
Q

generalidades del honmunculo de penfield

A

los estimulos del talamo se distribuye a la corteza sensorial (tercera neurona que proyecta al cortex parietal)

158
Q

par craneal responsable de sensibilidad en cara

A

trigemino V

159
Q

como se clasifica la disfuncion sensitiva

A

sintomas positivos

sintomas negativos

160
Q

generalidades de sintomas positivos

A

parestesias
disestesias
no se puede objetivar en la exploracion sensorial demostrable

161
Q

que es la parestesia

A

sintomas positivos

percepciones de sensaciones anomalas sin aplicacion de un estimulo aparente

162
Q

que es disestesia

A

sintomas positivos

sensacion anomala tras la aplicacion de un estimulo

163
Q

generalidades de sintomas negativos

A

hipoestesia

anestesia

164
Q

que es hipoestesia

A

sintomas negativos

disminucion de la percepcion

165
Q

que es anestesia

A

sintomas negativos

ausencia completa de percepcion

166
Q

en que se piensa en caso de hipoestesia, disestesia y parestesia en guante o calcetin

A

polineuropatia

167
Q

que es el deficit disociado de la sensibilidad

A

deficit de sensibilidad termica y dolorosa

sensibilidad tactil y propioceptiva conservada

168
Q

en que casos se presenta deficit disociado de la sensibilidad

A 
lesiones centromedulares; siringomielia
polineuropatia leprosa
polineuropatia amiloide
polineuropatia diabetica
neuropatia sensitiva hereditaria
169
Q

lesiones medulares en afectacion de sensibilidad

A

dan niveles sensitivos cuya distribucion es indicativa de nivel lesional

170
Q

lesiones talamicas en afectacion de sensibilidad

A

afectan todas las sensibilidades de hemicuerpo contralateral incluidas las de la cara

171
Q

que es el sindrome de dejerine roussy

A

sensibilidades de hemicuerpo contralateral incluidas las de la cara que evolucionan para producir un cuadro de dolor o hiperpatia en el hemicuerpo adectado

172
Q

lesiones corticales parietales en afectacion de sensibilidad

A

afectacion de las denominadas sensibilidades combinadas con conservacion relativa de las primarias (tacto, dolor y temperatura)
perdida de discriminacion entre dos puntos
atopognosia
extincion parietal; frente a doble estimulacion simultanea en area corporales simetricas
no se percibe la del lado afectado lado izquierdo por lesiones parietales derechas
agrafoestesia
esteroagnosia

173
Q

que es la ataxia

A

trastorno de la coordinacion que sin debilidad motora y en ausencia de apraxia
altera direccion y amplitud de movimiento voluntario
postura
equilibrio

174
Q

sistemas neurologicos implicados en la coordinacion motora

A
  1. sistema de la sensibilidad propioceptiva consciente
  2. sistema de la sensibilidad propioceptiva inconsciente
  3. cerebelo
  4. sistema vestibular
175
Q

componentes de sistema de la sensibilidad propioceptiva consciente

A 
nervio periferico 
raiz posterior 
cordones posteriores 
lemnisco medial 
talamo 
corteza
176
Q

componentes de sistema de la sensibilidad propioceptiva inconsciente

A

haces espinocerebelosos posterior y anterior
pendunculos cerebelosos
cerebelo

177
Q

generalidades de cerebelo

A

hemisferios cerebelosos

178
Q

generalidades de sistema vestibular

A

canales semicirculares
utriculo
saculo

179
Q

fuciones del cerebelo

A

coordinacion automatica del movimiento
regulacion de tono muscular
mantenimiento del equilibrio

180
Q

funciones de sistema vestibular

A

mantenimiento del equilibrio
tono muscular
orientacion en el espacio

181
Q

quien detecta las aceleraciones lineales

A

macula de utriculo

saculo

182
Q

quien detecta las aceleraciones angulares

A

crestas ampulares de los canales semicirculares

183
Q

que causa la ataxia sensitiva

A

lesion en la via propioceptiva consciente a nivel de nervio periferico, raices posteriores, cordones posteriores o lemnisco medial en tronco encefalico

184
Q

clinica afecta la ataxia sensitiva

A

afecta marcha y miembros inferiores de forma simetrica
no hay vertigo
no hay nistagmo
no hay disartria
empeoramiento de sintomas al cerrar los ojos
signo de romberg

185
Q

que es el signo de romberg

A

bipedestacion con ojos abierto aumenta base de sustentacion y paciente puede llegar a cer si cierra los ojos
no se presenta en lesiones cerebelosas

186
Q

clinica de ataxia cerebelosa

A 
afecta bipedestacion, marcha y miembros
persiste aun con ayuda visual
no se agrava al cerrar los ojos
hipotonia
disartria
temblor cinetico
nistagmo
187
Q

clasificaciones de ataxia cerebelosa

A

sindrome vermiano

sindrome hemisferico

188
Q

clinica de sindrome vermiano

A

ataxia de marcha
escasa o nula ataxia de miembros
infrecuente hipotonia, nistagmo, disartria o temblor

189
Q

en que casos se presenta sindrome vermiano

A

degeneracion cerebelosa alcoholica

meduloblastoma en niños

190
Q

clinica de sindrome hemisferico cerebeloso

A 
ataxia de los miembros ipsilaterales a la lesion
hipotonia
disartria
nistagmo
temblor
191
Q

generalidades de ataxia vestibular

A

trastorno del equilibrio durante la bipedestacion y marcha sin incoordinacion en los movimientos de los miembros cuando el paciente explorado en decubito
hay vertigo y nistagmo
no hay dsartria

192
Q

como clasificacamos la ataxia vestibular

A

sindrome periferico

sindrome vestibular central

193
Q

generalidades de ataxia vestibular

A

trastorno del equilibrio durante bipedestacion y marcha
sin incoordinacion en los movimientos de los miembros en decubito
vertigo
nistagmo
no hay disartria

194
Q

sitio afectado en sindrome periferico ataxia vestibular

A

nervio vestibular

vias de conexion

195
Q

sitio afectado en sindrome vestibular central ataxia vestibular

A

nucleos vestibulares y vias de conexion

196
Q

generalidades de sindrome periferico

A 
vertigo
sensacion de giro de objetos
influenciable con movimientos cefalicos
corta duracion
sintomas vegetativos intensos
acufenos
hipoacusia unilateral
nistagmo espontaneo horizontoratorio hacia un lado de la mirada e inhibido por la fijacion visual
la desviacion en test de romberg y la marcha es en la misma direccion y coincide con la direccion del componente lento del nistagmo hacia el lado que presenta hipoacusia
197
Q

generalidades de sindrome vestibular central

A

disarmonia de las respuestas y a menudo es incompleto
vertigo no tan influenciado por movimiento de cabeza
intensidad menos pronunciada que el trastorno del equilibrio
sintomas vegetativos moderados
no hipoacusia
no acufeno
nistagmo bilateral y a menudo puro
test romberg; caida hacia atras o los lados
inclinacion de marcha no coincide con la direccion del componente del nistagmo nicon direccion de caida en test de romberg

198
Q

generalidades de diplopia binocular

A

paralisis o paresias de los pares craneales oculomotores; motor ocular comun (III), patetico (IV) y motor ocular externo (VII)

199
Q

posibles sitios donde se puede lesionar el nervio motor ocular comun III

A 
nucleo
fasciculo
porcion subaracnoidea
seno cavernoso
fisura orbitaria
200
Q

clinica de lesion de el nervio motor ocular comun III

A

debilidad de los musculos inervados
ptosis
diplopia vertical
oblicua binocular

201
Q

musculos inervados por el nervio motor ocular comun III

A

constrictor pupilar
recto superior inferior
recto superior interno
oblicuo menor

202
Q

causa mas comun de lesion de el nervio motor ocular comun III

A

moneuropatia diabetica

203
Q

clinica especifica de el nervio motor ocular comun III a nivel nuclear aisladas

A

son muy raras
debilidad de musculos inervados por el III par ipsilateral
debilidad de recto superior contralateral
ptosis bilateral incompleta

204
Q

causas de lesion nervio motor ocular comun III en porcion subaracnoidea

A

lesiones compresivas; aneurismas, herniacion uncal
lesiones isquemicas; diabetes y vasculitis
aracnoiditis basales

205
Q

clinica de lesion nervio motor ocular comun III en porcion subaracnoidea por compresion

A

midriasis arreactiva de la pupila

debilidad de musculatura extraocular

206
Q

generalidades de lesion nervio motor ocular comun III en porcion subaracnoidea por isquemia

A

respeta pupila ya que esta confinada a la porcion central del nervio y fibras pupilomotoras se localizan perifericamente

207
Q

generalidades de lesion nervio motor ocular comun III en senos cavernosos

A

se asocia a lesion de IV y V; oftalmoplejia completa
lesion en primera y segunda ramas del trigemino
pupila normal pero se asocia sindrome de horner y paresia oculomotora combinada es patognomonica de lesion en el seno cavernoso

208
Q

generalidades de lesion nervio motor ocular comun III ubicada en fisura orbitaria superior

A

discurre pares III, IV y VI y primera rama de V y vena oftalmica
en este nivel el par III se divide en rama superior e inferior
estas kesiones no afectan segunda rama de rama trigemino

209
Q

musculos inervados por par III rama superior

A

recto superior

elevador del parpado superior

210
Q

musculos ibervados por par III rama inferior

A

recto inferior
recto interno
oblicuo menor
ganglio ciliar

211
Q

localizacion de lesion nervio troclear IV

A

mesencefalo dorsal inferior

212
Q

trayecto de nervio troclear IV

A

porcion fascicular se decusa y emerge del tronco en la linea media posterior para dirigirse hacia adelnte recorriendo mesencefalo lateral en la cisterna perimesencefalica penetra en la pared lateral del seno cavernoso y alcanza la orbita a traves de la fisura orbitaria superior para inervar el musculo oblicuo mayor contralateral

213
Q

clinica de paralisis de nervio troclear IV

A

diplopia vertical que aumenta al mirar hacia abajo y al lado opuesto de la lesion
desviacion de la mirada hacia lado opuesto a la lesion

214
Q

que es el test de la inclinacion cefalica de bielschowsky

A

aumento de diplopia con inclinacion hacia el mismo lado en lesion de nervio troclear IV

215
Q

primera causa de lesion de nervio troclear IV

A

trauma craneal sobre todo frontal

216
Q

segunda causa de lesion nervio troclear IV

A

neuropatia isquemica por enfermedad de pequeño vaso; diabetes, mononeuritis multiple

217
Q

origen de localizacion de nervio motor ocular externo IV

A

protuberancia inferior en intima relacion con la rodilla del facial

218
Q

generalidades de nervio motor ocular externo IV

A

fasciculo longitudinal medial

fibras de IV par

219
Q

generalidades del fasciculo longitudinal medial en nervio motor ocular externo IV

A

interneuronas que cruzan la linea media y ascienden para hacer sinasis en el subnucleo del recto interno del III par contralateral
permite mirada conjugada en el plano horizontal

220
Q

generalidades de fibras del IV par

A

se dirigen hacia adelante en la protuberancia y salen del tronco para introducirse en el interior del seno cavernoso e inervar finalmente el recto externo tras pasar la fisura orbitario

221
Q

resultado de lesion de fasciculo longitudinal medial nervio motor ocular externo IV

A

oftalmoplejia intranuclear; paralisis de la aduccion de un ojo con nistagmo en el ojo aducente

222
Q

causas de lesion fasciculo longitudinal medial nervio motor ocular externo IV

A

esclerosis multiple

lesiones vasculares

223
Q

resultado de lesion nervio motor ocular externo IV en porcion subaracnoidea

A

paresia de nervio motor ocular externo IV

224
Q

causas de lesion nervio motor ocular externo IV a nivel subaracnoideo

A

tumores

hipertension intracraneal benigna

225
Q

resultado de lesion nervio motor ocular externo IV en punta del peñasco del temporal

A

sindrome de gradenigo

226
Q

que es el sindrome de gradenigo

A

paresia de nervio motor ocular externo IV
dolor facial ipsilateral por afectacion del trigemino
sordera

227
Q

relacion sindrome de Horner y nervio motor ocular externo IV

A

el trayecto de nervio motor ocular externo IV dentro del seno cavernoso en relacion con las fibras oculosimpaticas que rodean la carotida interna
paresia ipsilateral de nervio motor ocular externo IV

228
Q

musculos inervados por par trigemino V

A

musculos de masticacion

229
Q

funciones de par trigemino V

A

motora

sensible; hemicara ipsilateral

230
Q

clinica de lesion par trigemino V

A

dolor en hemicara ipsilateral
puede haber hipoestesia de la hemicara ipsilateral
desviacion de mandibula hacia lado enfermo
debilidad en masticacion
abolicion del reflejo corneal

231
Q

causas mas frecuentes de lesion par trigemino V

A

herpes zoster
esclerosis multiple
neuralgia idiopatica

232
Q

que inerva el par facial VII

A 
musculos de mimica facial
glandulas lagrimales
glandulas maxilares
glandulas sublinguales
2/3 anteriores de lengua
233
Q

clinica de lesion de par facial VII nuclear o periferica

A

debilidad muscular de la hemicara ipsilateral completa
al intentar elevar comisuras la boca se desvia hacia el lado sano el paciente presenta frente lisa y dificultad para cerrar el parpado ipsilateral

234
Q

clinica de lesion par facial VII supranuclear (cortical)

A

paralisis unicamente de la parte inferior de la hemicara contralateral; la inervacion de la parte inferior contralateral
inervacion de parte superior es bilateral

235
Q

en que casos hay paralisis facial bilateral en par facial VII

A

sindrome de Guilliam Barre
enfermedad de Lyme
sarcoidosis

236
Q

componentes de nervio estatoacustico VIII

A

conclear

vestibular

237
Q

funcion de nervio coclear nervio estatoacustico VIII

A

es sensorial

transmite los estimulos auditivos

238
Q

funcion de nervio vestibular nervio estatoacustico VIII

A

regulacion equilibrio y orientacion en el espacio

239
Q

lesion de nervio coclear nervio estatoacustico VIII

A

tinittus o acufenos

disminucion de agudeza auditiva

240
Q

funcion motora de nervio glosofaringeo IX

A

musculos constrictor superior de la faringe y estilofaringeo

241
Q

funcion sensibildad de nervio glosofaringeo IX

A

tercio posterior de la lengua y orofaringe

242
Q

clinica de lesio nervio glosofaringeo IX

A

disfagia leve
perdida de sensibilidad del tercio posterior de la lengua
perdida de reflejo faringeo
signo de la cortina de vernet

243
Q

que es el signo de la cortina de vernet

A

desviacion de la pared posterior hacia el lado sano

244
Q

clinica de lesion nervio vago X

A

disfagia
disartria
disfonia
anestesia faringea

245
Q

inervacion de lesion nervio espinal XI

A

esternocleidomastoideo

trapecio

246
Q

clinica lesion de nervio espinal XI

A

debilidad muscular ipsilateral a este nivel

247
Q

inervacion de nervio hipogloso XII

A

hemilengua contralateral; musculo geniogloso

248
Q

clinica de lesion nervio hipogloso XII

A

hemiatrofia ipsilateral de la lengua

desviacion de esta hacia el lado de la lesion

249
Q

defectos campimetricos

A

lesiones retinianas y nervio optico
lesiones quiasmaticas
lesiones retroquiasmaticas

250
Q

tipos de lesiones retinianas

A

lesion macular; escotoma central

retinitis pigmentaria; reduccion concentrica de campo visual

251
Q

lesiones de nervio optico

A

defectos arcuatos responde a lesiones isquemicas del nervio optico anterior

252
Q

signos clasicos de neuropatia optica

A

escotomas centrales y cecocentrales

253
Q

generalidades de lesiones quiasmaticas

A

habitualmente compresivas por tumores hipofisiarias, craneofaringiomas o aneurisma

254
Q

clinica de lesiones quiasmaticas

A

hemianopsia heteronimas o bilaterales

Muy raras:
cuadrantanopsias bitemporales superiores o inferiores
hemianopsia temporal monocular

255
Q

areas que son retroquiasmaticas

A

cintillas
cuerpos geniculados
radiaciones opticas
lobulo occipital

256
Q

clinica de lesion retroquiasmaticas

A

defectos campimetricos homonimos cuya congruencia esta en funcion de lo anterior o posterior a la lesion

257
Q

clinica de lesion anterior retroquiasmaticas

A

defectos incongruentes mientras que las lesiones proximas a la corteza occipital producen defectos congruentes

258
Q

clinica de cintillas retroquiasmaticas

A

hemioanopsia homonimas contralateral

alteraciones en la reactivdad pupilar

259
Q

clinica de lesion radiacion optica retroquiasmaticas

A

no dan alteraciones pupilares

260
Q

clinica de lesion radiacion optica retroquiasmaticas parietal

A

cuadronopsia hominma contralateral inferior

261
Q

clinica de lesion radiacion optica retroquiasmaticas temporales

A

cuadronopsia homonima superior

262
Q

clinica lesion occipital a nivel de cisura calcaria

A

hemianopsia homonima contralateral congruente con respeto de la vision macular

263
Q

causa de lesion occipital a nivel de cisura calcaria

A

oclusion embolica de la arteria cerebral posterior

264
Q

alteraciones pupilares

A 
anisocoria esencial
defecto pupilar aferente
sindrome de horner
lesion de las fibras pupilares parasimpaticas
pupila tonica de adie
pupila de argyll robertson
265
Q

generalidades de anisocoria esencial

A

diferencia de tamaño pupilar 0.4 a 1 ,, con reactividad normal a luz

266
Q

que es el defecto pupilar aferente relativo

A

disminucion de la respuesta pupilar constrictora frente un estimulo luminoso directo con respuesta normal se se estimula el ojo contralateral e indica lesion de nervio optico ipsilateral

267
Q

causa de sindrome de horner

A

afectacion de las fibras pupilares simpaticas

268
Q

trayecto de fibra pupilar simpatica

A

hipotalamo desceinde por el tegmento lateral troncoencefalico hasta nucleo intermediolateral de la medula C8-D2, pasa a ganglio cervical superior de la cadena simpatica paravertebral y asciende con el plexo pericarotideo para incorporarse a la rama oftalmica del trigemino y alcanzan la pupila a traves de nervios ciliares largos

269
Q

datos de lesion de pupilar simpatica

A

ptosis
miosis
enoftalmos

sx de horner

anhidrosis facial en algunos casos
anisocoria mayor en oscuridad

270
Q

relacion de anhidrosis facial y lesion de fibra pupilar parasimpatica

A

la lesion es previa a la bifurcacion carotidea si es posterior a la bifurcacion no hay anhidrosis

271
Q

donde se origina la lesion de las fibras pupilares parasimpaticas

A

nucleo de edinger westpal en la porcion superior del nucleo de III par

272
Q

trayecto de fibras pupilares parasimpaticas

A

discurren fibras de III par hasta ganglio ciliar localizado a nivel intraorbitario y atraves de los nervios ciliares cortos alcanza musculo constrictor de la pupila, las fibras parasimpaticas discurren en la periferia del III par

273
Q

caracteristicas de lesion fibras pupilares parasimpaticas

A

dilatacion pupilar sin respuesta a la luz

274
Q

que indica dilatacion pupilar arreactiva acompañada de relativa preservacion de motilidad ocular

A

etiologia compresiva subaracnoidea

275
Q

caracteristicas de lesion isquemica III par parasimpatico

A

respetan pupila inicialmente

276
Q

causa de pupila atonica de Adie

A

secundaria a lesion de ganglio ciliar por causas locales

277
Q

etiologia de pupila atonica de adie

A

inflamacion
infeccion
trauma

278
Q

neuropatias periferica o autonomica relacionadas con pupila atonica de adie

A 
sindrome de guilliam barre
sindrome de fisher
sindrome de shy drager
amiloidosis
neuropatia sensitiva hereditaria
enfermedad de charcot marie tooth
diabetes
alcoholismo
sindrome paraneoplasico
279
Q

clinica de pupila atonica de adie

A

pupila midriatica
unilateral
no responde a luz
respuesta frente a vision cercana es lenta y tonica
anisocoria en luminosidad
puede acompañarse de movimiento vermiformes de los bordes del iris

280
Q

que es la pupila de argyll robertson

A

afectacion pupilar bilateral con pupilas pequeñas e irregulares que responden escasamente a la luz pero conservan acomodacion para vision cercana (disociacion cerca luz)

281
Q

caracteristicas de pupila de argyll robertson

A

respuesta adecuada a miotico escasa en midriatico
por lesion secundaria mesencefalica rostral
pacientes con neurolues

282
Q

causas de disociacion cerca luz (DCL)

A 
sarcoidosis
DM
amiloidosis familiar
sindrome de adie
distrofia miotonica
hidrocefalia
tumores de region pineal
283
Q

causa de DCL unilateral

A

lesion de nervio optico y retininanas ipsilaterales

284
Q

clinica de lesion en area motora y premotora

A

paralisis espastica contralateral (primera motoneurona)

285
Q

clinica lesion de lobulo frontal

A

ldesviacion oculocefalica conjugada hacia el lado de la lesion

286
Q

clinica de irritacion de lobulo frontal

A

desvia ojos y cabeza hacia lado opuesto (crisis comiciales)

287
Q

clinica de lesion area motora suplementaria dominante frontal

A

mutismo al inicio
evoluciona a afasia motora o no fluente
agrafia y apraxia en lesiones extensas

288
Q

clinica lesion area frontal mediales parasagilitales bilaterales

A

apraxia de la marcha

incontinencia urinaria

289
Q

clinica lesion area prefrontales

A

ausencia de inciativa y espontaneidad (apatico, abulico)
disminucion de relaciones interpersonales
cambios en la personalidad
deshibinicion social
inestabilidad
impulsividad (lesiones frontales basales)
ligero deterioro intelectual
ausencia de atencion y concentracion
incapacidad de analizar los problemas

290
Q

alteraciones sensitivas en lobulo parietal

A 
asteroagnosia
atopoagnosia
perdida de discriminacion entre dos puntos
extincion parietal
anosoagnosia
asomatoagnosia
291
Q

alteraciones visuales por lesion parietal

A

defecto campimetrico; hemianopsia homonima contralateral congruente con predominio de campos inferiores

292
Q

otras alteraciones por lesion parietal

A 
apraxia constructiva y de vestido
anosoagnosia
negligencia hemicorporal (lesion parietal derecha)
alexia
sindrome de gerstman
esteroagnosia bimanual
apraxia ideamotora e idiatoria
293
Q

caracteristicas de sindrome de gerstman

A 
agrafia
alexia
acalculia
agnosia digital
desorientacion derecha izquierda
294
Q

clinica de lesion lobulo temporal dominante

A

cuadranopsia homonima superior por afectacion de las radiaciones opticas inferiores
afasia de wernicke o fluente
amusia
alteracion de aprendizaje de material verbal presentado por via auditiva

295
Q

que es amusia

A

incapacidad para leer y escribir musica

296
Q

clinica de lesion lobulo temporal no dominante

A

cuadroanopsia homonima superior por afectacion de las radiaciones opticas inferiores
alteracion relacion espacial
deterioro en aprendizaje del material no verbal presentado por via visual
incapacidad para reconocer melodias

297
Q

clinica de lesion lobulo temporal no importando dominancia

A

alucinaciones
ilusiones auditivas
comportamiento psicotico
agresivo

298
Q

clinica de lesion lobulo temporal bilateral

A

sindrome amnesico de Korsakoff
sindrome de kluver bucy
sordera cortical

299
Q

caracteristicas de sindrome de kluver bucy

A

apatia
placidez
incremento en la actividad sexual
falta de reconocimiento de objetos comestibles

300
Q

clinica de lesion lobulo occipital unilateral

A

hemianopsia homonima contralateral congruente con respecto de la vision macular y puede cursar con alucinaciones visuales elementales

301
Q

clinica de lesion lobulo occipital bilateral

A

ceguera cortical por afectacion de las areas visuales primarias
prosopoagnosia
simultagnosia
sindrome de balint

302
Q

que es sindrome de balint

A

apraxia optica

fallo para dirigir la mirada en una direccion ante una orden pudiendolo hacer de forma espontanea

303
Q

cuando sospechamos de lesion troncoencefalicas

A

cuando hay lesiones de pares craneales ipsilaterales con vias largas contralaterales

304
Q

sindromes mesencefalicos

A

sindrome de weber
sindrome de claude y benedikt
sindrome de parinaud

305
Q

sindrome de weber

A

sindrome anterior que afecta via piramidal y III par

306
Q

clinica de sindrome de weber

A

hemianopsia contralateral incluida la cara
paresia del III par de la lesion
pupila dilatada, arreactiva

307
Q

area de lesion sindrome de claude y benedikt

A

III par y nucleo rojo

308
Q

clinica de sindrome de claude y benedikt

A

paresia III par
temblor
ataxia

309
Q

etiologia de sindrome de parinaud

A

tumores de pineal

hidrcefalia

310
Q

clinica de sindrome de parinaud

A

paralisis de la mirada conjugada hacia arriba
pupilas dilatadas
acomodacion conservado
movimientos en plano horizontal el ojo que abduce puede moverse mas lentamente que el adducente (paralisis de VI par)

311
Q

sindromes pontinos anteriores o ventrales

A

sindrome de locked in o cautiverio

312
Q

causa de sindrome de locked in

A

mielolisis central pontina; hiponatremia repidamente recuperada, infarto por trombosis basilar
tumor
hemorragia
traumatismo

313
Q

clinica de sindrome de locked in

A

tetraplejia y afectacion de la motilidad ocular horizontal

conserva motilidad ocular en plano vertical y parpadeo

314
Q

sindromes pontinos posteriores o dorsales

A

sindrome de foville

315
Q

clinica de sindrome de foville

A

hemiplejia contralateral
paralsis facial ipsilateral
desviacion conjugada de los ojos al lado opuesto de la lesion
incapacidad para mirar hacia lado de la lesion (ojos mirando a la hemiplejia)

316
Q

sindromes bulbares

A

sindrome bulbar o wallnberg

sindrome bulbar medial

317
Q

etiologia de sindrome de wallenberg

A

oclusion de la arteria vertebral o cerebelosa posterior

318
Q

clinica de sindrome de wallenberg

A
  1. sindrome vertiginoso con nausea y vomito
  2. disartria y disfagia
  3. diplopia
  4. hipoestesia facial ipsilateral
  5. hipoestesia corporal contralateral
  6. sindrome de horner ipsilateral
  7. ataxia cerebelosa ipsilateral
319
Q

porque hay vertigo y nausea en sindrome de wallenberg

A

afectacion de los nucleos vestibulares

320
Q

por hay diartria/disfagia en sindrome de wallenberg

A

paresia de cuerda vocal faringe y velo de paladar ipsilateral todo a ello secundario a lesion del nucleo ambiguo

321
Q

por que hay diplopia en sindrome de wallenberg

A

extension a la lesion a la protuberancia inferior donde se localiza el VI par

322
Q

por que hay hipoestesia facial ipsilateral en sindrome de wallenberg

A

afectacion del nucleo trigeminal

323
Q

por que hay hipoestesia corporal contralateral en sindrome de wallenberg

A

afectacion del tracto espino talamico

324
Q

por que hay ataxia cerebelosa ipsilateral secundaria

A

afectacion del pedunculo cerebeloso inferior y cerebelo

325
Q

causa de sindrome bulbar medial

A

oclusion de la arteria espinal anterior o de la arteria vertebral

326
Q

clinica de sindrome bulbar medial

A
  1. paresia, amiotrofias y fasciculaciones de la lengua
  2. hemiplejia contralateral con respeto de la cara
  3. ataxia sensitiva contralateral
327
Q

por que hay paresia en sindrome bulbar medial

A

afectacion del XII par; la lengua protruida se desvia hacia el lado de la lesion

328
Q

por que hay ataxia sensitiva contralateral sindrome bulbar medial

A

afectacion del lemnisco medial

329
Q

division de neuronas motoras asta anterior

A

motoneuronas alfa

motoneuronas delta

330
Q

funcion de motoneuronas alfa

A

inerva musculo estriado

331
Q

funcion de motoneurona delta

A

inerva huso muscular

332
Q

reflejo miotatico

A 
excitacion de los husos (aumentar la longitud de la fibra muscular) produce contraccion refleja de las grandes fibras esqueleticas
via monosinaptica (no hay interneuronas)
333
Q

cuantificacion de reflejo osteotendinoso 0

A

arreflexia

334
Q

cuantificacion de reflejo osteotendinoso +

A

hiporreflexia

335
Q

cuantificacion de reflejo osteotendinoso ++

A

reflejo normal

336
Q

cuantificacion de reflejo osteotendinoso +++

A

hiperreflexia

337
Q

cuantificacion de reflejo osteotendinoso ++++

338
Q

reflejo tendinoso

A

se produce cuando se excita el organo tendinoso de golgi capaz de detectar tension muscular
aumento tension muscular > inhibicion musculo individual > no afecta a musculos adyacentes

339
Q

fibras implicadas en reflejo tendinoso

A

Ib, excitan interneuronas inhibidoras que conectan con asta anterior

340
Q

reflejo flexor (o de retirada)

A

ante estimulo sensorial cutaneo de cualquier tipo se produce contraccion de musculos flexores de la extremidad y relajacion de los extensores

341
Q

reflejos medulares que producen espasmo muscular

A

bien sea por fractura osea o irritacion del peritoneo parietal es una peritonitis

342
Q

reflejos autonomos

A

comprenden multiples funciones:
cambios de tono vascular
son segmentarios
desencadenados de manera simultaneo

343
Q

etiologia de mielopatia transversa

A 
idiopatica 
virica
EM
LES
sjogren
344
Q

clinica motora de mielopatia transversa

A

paraplejia o tetraplejia inicial flaccida y arreflexia
afectacion posterior de primera motoneurona
reflejos osteotendinsosis exaltados por debajo de lesion

345
Q

clinica sensitiva de mielopatia transversa

A

se afecta todas las modalidades

346
Q

trastornos autonomicos de mielopatia transversa

A

disfuncion esfinter vesical y rectal
anhidrosis
cambios cutaneos
impotencia

347
Q

etiologia de sindrome de brown sequard (hemiseccion medular)

A

traumatismo penetrante

lesiones extramedulares compresivas

348
Q

clinica de sindrome de brown sequard (hemiseccion medular)

A

perdida de sensibilidad dolorosa y termica contralateral
perdida de propioceptiva ipsilateral
ataxia sensitiva
paralisis espastica ipsilateral

349
Q

por que hay perdida de dolor en sindrome de brown sequard (hemiseccion medular)

A

lesion en tracto espino talamico cruzado

350
Q

por que hay paralisis espastica en sindrome de brown sequard (hemiseccion medular)

A

lesion via piramidal cruzada

351
Q

por que hay ataxia sensitiva en sindrome de brown sequard (hemiseccion medular)

A

interrupcion de los cordones posteriores

352
Q

etiologia de sindrome medular central

A

siringomielia
hidromielia
tumores centromedulares

353
Q

clinica de sindrome medular central

A

deficit sensitivo suspendido bilateral con conservacion de la sensibilidad tactil

354
Q

etiologia de lesion de las columnas posterolaterales

A

deficit de B12
mielopatia vacuolar asociada a SIDA
compresion medular

355
Q

clinica de lesio columnas posterolaterales

A

ataxia sensitiva con perdida de sensibilidad propioceptiva y conservacion de la sensibilidad dolorosa y termica
disfuncion corticoespina bilateral produce espasticidad hiperreflexia en miembros inferiores
respuesta cutaneoplantar extensora

356
Q

etiologia de sindrome cordonal posterior

A

neurosifilis

357
Q

clinica de sindrome cordonal posterior

A 
ataxia sensitiva
dolor lancinante en piernas
incontinencia urinaria
arreflexia rotuliana y aquilea
signo de lhermitte
358
Q

que es el signo de lhermitte

A

sensacion de descarga electrica descendente con la flexion del cuello

359
Q

donde esta la lesion para que se presente signo de lhermitte

A

disfuncion de cordones posteriores en region cervical

360
Q

etiologia de sindrome de la arteria espinal anterior

A

diseccion aortica
ateroesclerosis
cirugia de la aorta abdominal

361
Q

clinica de sindrome de la arteria espinal anterior

A

paraplejia o tetraplejia aguda con disfuncion vesical e intestinal
anestesia dolorosa y termica por debajo de lesion
no hay afectacion propioceptiva

362
Q

que es shock medular

A

cuando se produce una seccion repentina de la medula se suprimen todas la funciones medulares inferiores a la zona de traumatismo

363
Q

fase de la conduccion nerviosa neuronal

A
  1. despolarizacion
  2. repolarizacion
  3. fase de reposo
364
Q

generalidades de despolarizacion neuronal

A

aumento de voltaje hace que se abran canales de sodio con lo cual se produce la entrada del mismo al interior celular y el potencial de membrana se hace positivo

365
Q

generalidades de repolarizacion neuronal

A

cierre de canales de sodio y se abren los canales de potasio permitiendo volver el potencial basal, por un momento hay potencial negativo durante el reposo

366
Q

generalidades de fase de reposo neuronal

A

se recupera el equilibrio ionico normal a ambos lados de la membrana gracias a la bomba Na/K ATP dependiente

367
Q

componente de la mielina

A

esfingomielina; fosfolipido aislante que deprime flujo ionico

368
Q

ventajas del uso de la mielina neuronal

A

aumenta velocidad de trasmision entre 5 a 50 veces
conservacion de energia en el exon
aislamiento suministrado por la mielina permite que la repolarizacion suceda con una transferencia minima de iones

369
Q

factores de los que depende la velocidad de conduccion neuronal

A

mielina

diametro de la fibra; mayor a menor diametro

370
Q

tipos de fibras nerviosas

A

A
B
C

clasificacion sensorial; I, II, III y IV

371
Q

generalidades de fibras nerviosa A

A

fibras mielinizadas gruesas de los nervios espinales

372
Q

tipos de fibros nerviosas A

A

alfa
beta
gamma
delta

373
Q

generalidades de fibras nerviosa A alfa

A

diametro de 10 y 20 micras, velocidad 60 a 120 m/s

374
Q

generalidades de fibras nerviosa A beta

A

8 a 9 micras

30 a 70 m/s

375
Q

generalidades de fibras nerviosa A gamma

A

fibras motoras de huso muscular
1 a 8 micras
50 m/s

376
Q

generalidades de fibras nerviosa A delta

A

3 y 8 micras
50 m/s
engloba fibras III de la clasificacion sensorial dedicadas a transmision de dolor, temperatura fría, tacto grueso

377
Q

generalidades de fibras nerviosa B

A

3 micras
15 m/s
fibras mielinizadas encargadas de informacion preganglionar

378
Q

generalidades de fibras nerviosa C

A

0.5 a 2 micras; no mielinizadas
0.5 a 2 m/s
50% de los nervios perifericos
fibras IV; dolor sordo continuo, prurito, temperatura caliente, tacto grosero

379
Q

tipos de sinapsis neuronales

A

electricas

quimicas

380
Q

generalidades de sinapsis electricas

A

el potencial de accion presinapticos se transmite a la celula postsinaptica a traves de unos canales intracelulares de baja resistencia electrica llamados uniones comunicantes o uniones en hendidura

381
Q

generalidades de sinapsis quimicas

A

sinapsis predominante en el sistema nervioso central

la direccion es unidireccional y lenta

382
Q

neurotransmisores pequeños de accion rapida

A 
noradrenalina
dopamina
glutamato
5HT
acetilcolina
oxido nitroso
GABA
383
Q

generalidades de neurotransmisores pequeños de accion rapida

A

sitetizadas en citosol en terminal presinaptica
no suele existir mRNA especifico
originan la mayor parte de las respuestas inmediatas

384
Q

funciones de neurotransmisores pequeños de accion rapida

A

transmision de señales sensoriales al cerebro

señales motoras desde este a los musculos

385
Q

neurotransmisores neuropeptidos

A

VIP
sustancia P
encefalinas

386
Q

generalidades de neuropeptidos

A

sintesis laboriosa
liberacion en pequeñas cantidades
accion lenta y prolongada

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