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Neurología > 5. Alteraciones del movimiento > Flashcards

5. Alteraciones del movimiento Flashcards

1
Q

principal sustrato patologico de los trastornos del movimiento

A

ganglios basales

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2
Q

trastorno del movimiento asociado a lesion de nucleo subtalamico

A

hemibalismo

corea

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3
Q

trastorno del movimiento asociado a lesion de del caudado y putamen

A

corea

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4
Q

trastorno del movimiento asociado a lesion de porcion compacta de sustancia negra

A

parkinsonismo

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5
Q

trastorno del movimiento asociado a lesion de balidales bilaterales

A

bradicinesia grave

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6
Q

division de movimientos estrapiramidales

A

hipercinesia

hipocinesia

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7
Q

ejemplos de hipercinesia extrapiramidal

A 
temblor
distonia
corea
atetosis
mioclonus
balismo
acatisia
piernas inquietas
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8
Q

ejemplos de hipocinesia extrapiramidal

A

parkonsonismo

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9
Q

definicion de temblor

A

oscilaciones ritmicas de una parte del cuerpo secundaria a contracciones alternantes o sincronicas de grupos musculares opuestos

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10
Q

partes del cuerpo donde se presentan temblores mas frecuentemente

A

cabeza
piernas
voz

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11
Q

clasificacion de temblor segun frecuencia en 2,5 a 4 Hz

A

cerebeloso

disfuncion troncoencefalica

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12
Q

clasificacion de temblor segun frecuencia en 4 a 4.5 Hz

A

enfermedad de parkinson (reposo)

temblor rubrico o mesencefalico

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13
Q

clasificacion de temblor segun frecuencia en 5.5 a 7 Hz

A

temblor esencial

enfermedad de parkinson (postural)

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14
Q

clasificacion de temblor segun frecuencia en 8 a 12 Hz

A

fisiologico

fisiologico exacerbado

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15
Q

clasificacion de temblor por funcionalidad

A

reposo

accion

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16
Q

defincion de temblor en reposo

A

temblor en ausencia de actividad

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17
Q

enfermedad tipica donde hay temblor en reposo

A

enfermedad de parkinson

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18
Q

definicion de temblor de accion

A

temblor que se produce con a contraccion muscular voluntaria

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19
Q

subdivision de

A

postural

cinetico

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20
Q

generalidades de temblor de accion postural

A

provocado con el mantenimiento de la postura

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21
Q

ejemplos de temblor de accion postural

A

temblor fisiologico
temblor fisiologico exacerbado
temblor esencial
temblor postural en Parkinson

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22
Q

ejemplos de acciones en el que puede aparecer temblor de accion postural

A

beber
comer
abrocharse la camisa
escribir

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23
Q

generalidades de temblor de accion cinetico

A

cualquier forma de movimiento y puede ocurrir al inicio , durante o al final del movimiento

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24
Q

en que casos se presenta temblor de accion cinetico

A

cerebelosa

troncoencefalica; esclerosis multiple, vascular, tumoral

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25
Q

generalidades de temblor fisiologico exacerbado

A

ausente en reposo

presente en el mantenimiento de la postura

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26
Q

por que ocurre el temblor fisiologico exacerbado

A

actividad periferica de b-adrenergica asociada a un aumento de nivel de catecolaminas circulantes

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27
Q

en que casos se presenta temblor fisiologico exacerbado

A 
ansiedad
tirotoxicosis
feocromocitima
hipoglucemia
ingesta de catecolaminas o metilxantinas
retirada de morfina o alcohol
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28
Q

con que medicamento podemos controlar el temblor fisiologico exacerbado

A

propanolol

es b-bloqueador

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29
Q

generalidades de temblor esencial

A

forma mas comun de temblor sintomatico
trastorno de movimiento frecuente

puede ocurrir a cualquier edad persiste toda la vida

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30
Q

genetica de temblor esencial

A

autosomico dominante

30% de historia familiar en pacientes

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31
Q

clinica de temblor esencial

A

inicia unilateral e intermitente
instaurado es bilateral y asimetrico
oscilaciones flexomotoras a nivel de muñeca
aproximacion separacion de dedos cuando brazos estan al frente
mejora con el alcohol

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32
Q

facotores que exacerban temblor esencial

A

estres
ansiedad
fatiga

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33
Q

condicion asociada a temblor esencial

A

50% se asocia con distonia asociada

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34
Q

variantes de temblor esencial

A

temblor cefalico aislado, voz, lingual, ortostatico

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35
Q

criterios de inclusion en temblor esencial

A
  1. presencia de temblor postural visible o peristente afectando las manos o antebrazos que puede o no acompañarse de temblor cinetico
  2. puede ser asimetrico y efectar a otras partes del cuerpo
  3. duracion prolongada > 5 años
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36
Q

criterios de exclusion en temblor esencial

A
  1. presencia de alteraciones neurologicas con excepcion de signo de froment
  2. existencia de causas de temblor fisiologico exacerbado
  3. exposicion a farmacos tremorigenos o retirada de antitremorigenos
  4. historia de traumatismo craneal en 3 meses previos al incio de los sintomas
  5. evidencia clinica de temblor psicogeno
  6. incio subito
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37
Q

que es el signo de froment

A

rigidez en rueda dentada

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38
Q

tratamiento de temblor esencial

A

propanolol
primidona
toxina botulinica en casos refractarios
estimulacion talamica en caso excepcional

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39
Q

que es el temblor neuropatico

A

es una manifestacion de neuropatia periferica

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40
Q

en que casos se ve temblor neuropatico

A

neuropatia desmielinizante inflamatoria:
neuropatia sensitivomotora hereditaria; sx levy roussy
neuropatia paraproteinemica IgM

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41
Q

clinica de temblor neuropatico

A

temblor similar al esencial

puede tener componente de reposo indistinguible del presente en enf. de parkinson

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42
Q

farmacos con los que hay que tener cuidado en temblor neuropatico

A

propanolol
primidona
benzodiacepina

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43
Q

lugar lesionado en temblor rubrico

A

via de proyeccion desde nucleo dentado del cerebelo al nucleo ventral posterolateral del talamo en las proximidades del nucleo rojo

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44
Q

clinica de temblor rubrico

A

presente en reposo
empeora en con la postura
incrontrolado con movimiento

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45
Q

patologias asociadas a temblor rubrico

A

esclerosis multiple

patologia vascular del tronco

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46
Q

nombre alternatico de temblor rubrico

A

mesencefalico

de holmes

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47
Q

que es el temblor cerebeloso

A

temblor cinetico y su variante

temblor intencional

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48
Q

signos cerebelosos asociadas a temblor cerebeloso

A

ataxia

dismtria

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49
Q

tratamiento de temblor cerebeloso

A

sintomatico es infructuoso

tratar causa etiologica subyacente

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50
Q

generalidades de temblor farmacologico

A

postural y en grados variables

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51
Q

farmacos que actuan sobre sistemas colinergicos asociados en temblor farmacologico

A

acetilcolina
nicitinicos
muscarinicos
anticolinesterasicos

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52
Q

farmacos que actuan sobre sistema monoaminergicos asociados a temblor farmacologico

A

neurolepticos
feniletilamina
indoles

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53
Q

farmacos que actuan sobre los sistemas adrenergicos asocados a temblor farmacologico

A 
agonistas b-adrenergicos
anfetaminas
epinefrinas
litio
cafeina
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54
Q

otros farmacos productores de temblor de accion

A

valproato
fenitoina
carbamazapina

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55
Q

que son distonias

A

movimientos involutarios sostenidos que producen desviaciones o torsion de una area corporal

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56
Q

generalidades de distonias

A

no se suprimen con la voluntad y pueden desencadenarse por movimientos o acciones especificas
cesan durante el sueño
coexisten con temblor esencial
hay temblor distonico

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57
Q

que es temblor distonico

A

que aparece cuando el paciente intenta mover un segmento corporal en direccion opuesta a la fuerza de distonia

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58
Q

hallazgos de PET en distonias

A

disminucion del metabolismo cerebral en el nucleo lenticular

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59
Q

division etiologica de distonias

A

primarias

secundarias

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60
Q

generalidades de distonias priimarias

A

pueden ser esporadicas; inicio en adulto

hereditarias

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61
Q

generalidad de distonias secundarias

A

incio brusco

rapidamente progresivo

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62
Q

que es distonias plus

A

enfermedades con distonia

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63
Q

clasificacion de distonias por movimiento

A

reposo

accion

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64
Q

clasificacion de distonias por distribucion anatomica

A 
distonias focales
distonias segmentarias
distonias multifocales
hemidistonias
distonias generalizadas
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65
Q

generalidades de distonias focales

A 
afectan solo una parte del cuerpo
esporadicas
no progresivas
incio en vida adulta
suelen ser idiopaticas
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66
Q

ejemplos de distonias

A

torticolis, distonia cervical
blefarospasmo
hemiespasmo facial

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67
Q

causas secundarias de distonias

A

patologia vascular, esclerosis multiple, encefalitis

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68
Q

generalidades de distonias segmentarias

A

movimientos distonicos en areas corporales contiguas

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69
Q

ejemplo s de distonias segmentarias

A

sindrome de meige

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70
Q

que es sindrome de meige

A

blefarospasmo

distonia oromandibular

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71
Q

generalidades de distonias multifocal

A

afecta a musculo de mas de dos regiones no contiguas

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72
Q

sitio de lesion para aparicion de hemidistonias

A

se asocia con lesiones estructurales en los ganglios basales contralaterales particularmente putamen

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73
Q

generalidades de distonias generalizadas

A

distonia crural segmentaria

distonias en al menos una parte corporal adicional

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74
Q

tratamiento sintomatico de distonias

A 
benzodiacepina; diazepam, clonazepam
relajantes musculares; baclofeno, tizandina
levadopa
anticolinergicos
toxina botulinica
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75
Q

cuando se usa levadopa en distonias

A

distonia con fluctuaciones diurnas y en la asociada a parkinsonismo

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76
Q

cuando se usa anticolinergicos en distonias

A

trihexifenidil, biperideno

distonias moderada o grave

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77
Q

cuando se usa toxina botulinica en distonias

A

distonias focales

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78
Q

farmacos de segunda eleccion en distonias

A

carbamazepina

valproato

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79
Q

cuando se usa cirugia en distonias

A

en casos de mal control farmacologico

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80
Q

sitios diana en cirugia de distonias

A

talamo segmento interno de globo palido

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81
Q

que son mioclonias

A

movimientos involutarios subitos y de escasa duracion causados por contraccion muscular activa

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82
Q

diferencia entre asterixis y mioclonias

A

la asterixis producen por pausa breve de actividad muscular que causa de perdida de tono postural

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83
Q

clasificacion de mioclonias segun su origen

A

corticales
subcorticales
espinales o perifericos

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84
Q

clasificacion de mioclonias segun distribucion

A

focales

segmentarias

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85
Q

tratamiento de mioclonias

A 
clonazepam
valproato
pirazetam
pirimidona
5 hidroxitriptofano
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86
Q

que son los tics

A

movimientos esteritipados
sin objetivo
repetitivos irregulares

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87
Q

caracteristicas de los tics

A

se suprimen con voluntad
aumentan con el estres
puede persistir en sueño

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88
Q

que es el sindrome de guilles de la tourette

A

forma mas grave de tics multiples

89
Q

genetica de sindrome de guilles de la tourette

A

autosmica dominante

asociado a cromosoma 18

90
Q

criterios diagnosticos de sindrome de guilles de la tourette

A
  1. mutiples tics motores y o uno o mas tics fonicos
  2. tics ocurren muchas veces al dia, casi todos los dias por 1 año
  3. tipo, gravedad y complejidad de tics cambian con el tiempo
  4. inicio antes de 21 años
  5. movimientos involuntarios y ruidos no pueden ser justificados por otros medios
  6. se asocia a ecolalia y coprolalia
91
Q

trastornos asociados a sindrome de guilles de la tourette

A

obsesivo compulsivo

TDA

92
Q

tratamiento de sindrome de guilles de la tourette

A

haloperidol
pimozida
clonidina

93
Q

que es el sindrome de piernas inquietas

A

trastornos de movimiento que se caracteriza por disestesias de predominio en miembros inferiores que

94
Q

caracterisitcas de sindrome de piernas inquietas

A

aparece preferentemente en reposo

se alivian con el movimiento

95
Q

etiologia de sindrome de piernas inquietas

A

ideopatica

anemia ferropenica

96
Q

tramiento de sindrome de piernas inquietas

A

agonistas dopaminergicos
levadopa
benzodiacepinas
opiaceos

97
Q

que es corea

A

movimiento arritmico, rapido, irregulares, incoordinados e incesantes

98
Q

coreas hereditarias

A

enfermedad de huntington
neuroacantocitosis
sindrome de fahr

99
Q

coreas metabolicas y endocrinas

A

hiperparatiroidismo
hipoparatiroidismo con calcifaciones de los ganglios basales
hipertiroidismo
degeneracion hepatocerebral adquirida

100
Q

coreas por vaculitis

A

LES

panarteritis nodosas

101
Q

coreas por farmacos

A

discinecias tardias secundarias al tratamiento cronico con neurolepticos

102
Q

otras causas de coreas

A

ictus en ganglios basales

103
Q

forma mas comun de corea herediteria

A

enfermedad de huntington

104
Q

generalidades de enfermedad de huntington

A

puede debutar a cualquier edad
mayor incidencia 4ta y 5ta decada de la vida
evoluciona hasta la muerte a los 10 a 25 años

105
Q

causas frecuente de muerte de enfermedad de huntington

106
Q

genetica de enfermedad de huntington

A

autosomico dominante
cromosoma 4
triplete de nucleotidos en el cromosoma 4

107
Q

anatomia patologica de enfermedad de huntington

A

atrofia del nucleo caudado con dilatacion secundaria de las astas frontales de los ventriculos laterales
atrofia de otros ganglios de la base; putamen y palido
perdida neuronal
gliosis del cortex cerebral

108
Q

consecuencia de atrofia de nucleo caudado

A

deficit de acetilcolina lo que contribuye a una hiperactividad dopaminergica relativa

109
Q

caracteristicas de corea en enfermedad de huntington

A

se suprime a voluntad en etapas inciales
posteriormente es violento
se asocia a distonia
alteracion de movimientos oculares es signo precoz

110
Q

cual es la variente de westphal en enfermedad de huntington

A

enfermedad de huntington que se maniefiesta antes de 20 años de edad

111
Q

deterioro cogntivo en enfermedad de huntington

A

aparece en fases iniciales de enfermedad de huntington
se relaciona con patologia de ganglios basales
curso paralelo a actividad motora
trastorno de memoria comun

112
Q

diferencia de deterioro cognitivo entre enfermedad de alzheimer y enfermedad de huntington

A

en enfermedad de huntington no hay afasia, apraxia y agnosis o suelen ser raras

113
Q

trastornos psiquiatricos en enfermedad de huntington

A

aparece en 35 a 75% de los casos
trastornos afectivos; bipolaridad, depresion
aumenta riesgo de suicidio
trastornos tipo esquizofrenia aparece en 5 a 10%

114
Q

diagnostico de enfermedad de huntington

A

historia clinica
exploracion
antecedentes familiares
hallazgo de numero excesivo tripletes CAG > 40

115
Q

hallazgos de TC en enfermedad de huntington

A

atrofia de nucleo caudado con dilatacion selectiva de las astas frontales de los ventriculos laterales

116
Q

hallazgos RM en enfermedad de huntington

A

cuantifica grado de perdida de volumen del caudado y putamen

117
Q

hallazcos PET en enfermedad de huntington

A

trastosrnos metabolicos en ganglios basales y en algunas areas corticales

118
Q

diagnosticos diferenciales de enfermedad de huntington

A

neuroacantocitosis
discinesias tardias
sindromes coreicos

119
Q

genetica de neuroacantocitosis

A

autosomico resecivo

120
Q

epdemiologia de neuroacantocitosis

A

debuta 3 o 4 decada de la vida

121
Q

como debuta la neuroacantocitosis

A 
corea
demenencia
distonia orolingual
automutilaciones con mordeduras en labio o lengua
crisis comiciales
amiotrofias
neuropatias perifericas
122
Q

hallazgo laboratorio en neuroacantocitosis

A

CPK aumentada

b-lipoproteinas son normales

123
Q

diagnostico de neuroacantocitosis

A

acantocitos en sangre periferica

124
Q

diagnostico diferencial de neuroacantocitosis

A

enfermedad de bassen kornzweig

125
Q

diferencia entre neuroacantocitosis y enfermedad de bassen korzweig

A

en bassen hay acantosis + b-lipoproteinemia
retinitis pigmentaria
deficit neurologico progresivo; ataxia

126
Q

generalidades de discinecias tardias como diagnostico diferencial de enfermedad de huntington

A

se da en pacientes con tratamiento cronico con neurolepticos

127
Q

ejemplos de sindromes coreicos como diagosticos diferenciales de enfermedad de huntington

A

corea hereditaria benigna
corea senil
corea de sydenham

128
Q

generalidades de corea hereditaria benigna

A

corea no pregresiva con inicio en la infancia

129
Q

generalidades de corea senil

A

complejo sitomatico raro
incia > 60 años
no hay trastornos de comportamiento ni historia familiar

130
Q

generalidades de corea de sydenham

A

asociado a fiebre reumatica

131
Q

diferencia entre enfermedad de huntington y parkinson

A 
en enfermedad de huntington hay:
hiperactividad dopaminergica
hipofuncion colinergica estrial
receptores de dopamina, acetilcolina y serotonina en estriado esta disminuido
GABA disminuido
132
Q

medicamentos neuroprotectores de enfermedad de huntington

A

baclofeno

dextrometorfan

133
Q

que es baclofeno

A

gabaergico que reduce la liberacion de glutamato de las fibras corticoesteroides

134
Q

que es dextrometorfan

A

inhibidor de receptor de glutamato NMDA

135
Q

desventajas de uso de neuroprotectores de enfermedad de huntington

A

no han mostrado exito

136
Q

manejo de corea en enfermedad de huntington

A

bloqueantes de receptores dopaminergicos
deplectores presinapticos de dopamina; reserpina

bajas dosis en periodos breves

137
Q

efectos secundarios de medicacion para corea en enfermedad de huntington

A

discinecias tardias

parkinsonismo

138
Q

manejo trastornos psiquiatricos y depresion en enfermedad de huntington

A

antidepresivos triciclicos
ISRS
inhibidores de MAO
clozapina en psicosis

139
Q

epidemiologia de enfermedad de parkinson

A

afecta mas a varones
edad media 55 años
5 a 10% debuta antes de 40 años
7 a 19/100,000 anuales

140
Q

factores geneticos en enfermedad de parkinson

A 
generalmente es esporadica
autosomico dominante
inicio mas precoz 45 años
DNA mitocondrial implicado
gen a-sinucleina
gen de la parkina
141
Q

DNA mitocondrial en enfermedad de parkinson

A

deficit detectado en el complejo I de la cadena respiratoria en la sustancia negra y plaquetas de pacientes parkinsonianos

142
Q

relacion de inyeccion de metilfeniltetrahidropiridina con enfermedad de parkinson

A

cuadro de parkinsonismo muy similar a enfermedad de parkinson diopatica pero con alteraciones anatomopatologicas diferentes

143
Q

otros agentes toxicos relacionados con enfermedad de parkinson

A 
magnesio
aluminio
arsenico
mercurio
zinc 
pesticida
herbicidas
144
Q

anatomia patologica de enfermedad de parkinson

A

perdida neuronal con dispigmentacion
gliosis en porcion compacta de la sustancia negra
afectacion de locus coeruleus, nucleo de rafe, nucleo basal de meynert, columnas intermediomediales de la medula

145
Q

marcador anatomopatlogico mas caracteristico en enfermedad de parkinson

A

cuerpos de lewy

146
Q

que son los cuerpos de lewy

A

inclusiones intracitoplasmaticas eosinofilas rodeadas por halo periferico menos densamente teñido

147
Q

sitios donde se encuentra cuerpos de lewy en enfermedad de parkinson

A

sustancia negra
locus coeruleus
nucleo dorsal del vago
nucleo basal de meynert

148
Q

origen de cuerpos de lewy

A

elementos de citoesqueletico neuronal alterado y se tiñen con anticuerpos frente ubiquitina

149
Q

clinica de enfermedad de parkinson

A

temblor en reposo
bradicinesia
inestabilidad postural

150
Q

caracteristicas de temblor en reposo en enfermedad de parkinson

A

afecta preferentemente manos; cuenta monedas
puede afectar, labios, lengua, mandibula, miembros inferiores
rara afectacion cabeza o cuerdas vocales
inicia asimetrico

151
Q

caracteristicas de bradiscinecia en enfermedad de parkinson

A

relentizacion generalizada

manifestacion mas incapacitante

152
Q

por que ocurre la bradicinecia en enfermedad de parkinson

A

perdida de mecanismos dopaminergicos inhibitorios del estriado
hipoactividad de las neuronas del globo palido externo

153
Q

manifestaciones de bradicinecia enfermedad de parkinson

A 
hipomimia facial
disminucion de la frecuencia de parpadeo
lenguaje monotono e hipofono
micrografia
dificultad para levantarse de la silla
girarse de la cama
marcha flexion tronco anterior a pequeños pasos arrastrando los pies y perdida del balanceo
154
Q

generaliades de rigidez de enfermedad de parkinson

A

incremento de la resistencia a la movilizacion pasiva con predominio en musculatura flexora

155
Q

caracteristicas de rigidez en enfermedad de parkinson

A

constante a lo largo del movimiento aunque se produce signo de ruedo dentada

156
Q

generalidades de inestabilidad postural en enfermedad de parkinson

A

se manifiesta con propulsion tendencia a desplazarse hacia adelante o retropulsion

157
Q

hallazgos oculares en enfermedad de parkinson

A

limitacion en la supraelevacion de la mirada y reflejo gablelar inagotable

158
Q

disfuncion autonomica en enfermedad de parkinson

A 
sialorrea
disfagia
estreñimiento
tendencia a la hipotension
hipersudoracion
nicturia
urgencia miccional
159
Q

dato caracteristico ocular de enfermedad de parkinson

A

limitacion en la supraversion de la mirada

160
Q

dato caracteristico ocular de paralisis supranuclear progresiva

A

limitacion en la infraversion de la mirada

161
Q

trastornos no motores de enfermedad de parkinson

A

cambios de personalidad
deterioro de las funciones superiores
depresion
trastornos del sueño

162
Q

diagnostico de enfermedad de parkinson

163
Q

causas infecciosas de parkinsonismo secundario, adquirido o sintomatico

A 
postencefalitis
neurolues
neurobrucelosis
enf de creutzfeldt jakob
sida
absceso micotico
164
Q

causas drogas de parkinsonismo secundario, adquirido o sintomatico

A 
bloqueantes de receptores dopaminergicos
falsos neurotransmisores
litio
antagonistas de calcio
amiodarona
isoniacida
165
Q

bloqueadores de receptores dopaminergicos causas de parkinsonismo secundario, adquirido o sintomatico

A

neurolepticos; haloperidol, pimozida

deplectores presinapticos de dopamina; reserpina

166
Q

falsos neurotransmisores como causas medicamentosas de parkinsonismo secundario, adquirido o sintomatico

A

a-metildopa

a-metilparatirosina

167
Q

antagonistas de calcio como causas medicamentosas de parkinsonismo secundario, adquirido o sintomatico

A

flunaricina

cinaricina

168
Q

causas toxinas de parkinsonismo secundario, adquirido o sintomatico

A 
MPTP
CO
Mn
metanol
etanol
169
Q

causas vascular de parkinsonismo secundario, adquirido o sintomatico

A

multiinfarto

choque hipotensivo

170
Q

causas traumaticas de parkinsonismo secundario, adquirido o sintomatico

A

encefalopatia pugilistica

171
Q

otras causas de parkinsonismo secundario, adquirido o sintomatico

A 
alteraciones paratiroideas
hipotiroidismo
degeneracion hepatocerebral
tumor cerebral
hidrocefalia normotensiva
siringomesencefalia
172
Q

causas de de parkinsonismo heredodegenerativo

A 
enf. difusa cuerpo de lewy
enf de huntington
enf de wilson
calcificacion ganglios basales
neuroacantocitosis
complejo parkinson demencia ELA
paralisis supranuclear progresiva
enfermedad de hallervorden spatz
173
Q

degeneraciones multisistemicas que causan parkinsonismo

A

sindrome de shy drager
degeneracion estrionigrica
atrofia olivo ponto cerebelosa
fallo autonomico progresivo

174
Q

criterios diagnosticos de enfermedad de parkinson

A
  1. dos de los siguientes
    a. temblor de reposo
    b. rigidez
    c. bradicinecia
    d. inestabilidad postural
  2. mejoria significativa con l-dopa
  3. descartar parkinsonismos secundarios
  4. ausencia de signos incompatibles con parkinson
175
Q

ausencia de signos incompatibles con parkinson en criterios diagnostico de enfermedad de parkinson

A 
oftalmoplejia supranuclear con paralisis en la infraversion de la mirada
afectacion corticoespinal
afectacion del asta anterior
signos cerebelosos
polineuropatia
miclonias
crisis oculogiras
176
Q

neurotransmisores alterados en enfermedad de parkinson

A

dopamina
aceilcolina

en ganglios basales

177
Q

fisopatologia de baja dopamina en enfermedad de parkinson

A

lesion de las vias nigroestriadas dopaminergicas

178
Q

tratamiento de primera linea en enfermedad de parkinson

179
Q

ventajas de uso l-dopa en enfermedad de parkinson

A

mejora bradiscinecia y rigidez

180
Q

que significa falla de mejoria sintomas con l-dopa en enfermedad de parkinson

A

descarta enfermedad de parkinson ideopatica

181
Q

otros medicamentos levadopa en enfermedad de parkinson

A

carbidopa

bensaracida

182
Q

ventajas de carbidopa

A

inhiben metabolizacion periferica de levadopa aumenta su biodisponibilidad aumenta paso por barrera hematoencefalica permite reducir dosis y por lo tanto efectos secundarios

183
Q

tiempo en el que los pacientes pierden efecto de levadopa en enfermedad de parkinson

A

3 a 8 años

184
Q

inhibidores de comt en enfermedad de parkinson

A

inihibidores de la catecol-o-metiltransferasa
aumenta biodisponibilidad de levadopa
se administra con levodopa

185
Q

medicamentos inhibidores de COMT

A

entacapona

tolcapona

186
Q

uso de agonistas dopaminergicos en enfermedad de parkinson

A

monoterapia en afectacion leve-moderada

especialmente en jovenes

187
Q

medicamentos agonistas dopaminergicos ergotico

A

cabergolina
pergolina
bromocriptina
lisurida

188
Q

medicamentos agonistas dopaminergicos no ergotico

A

pramipexol
ropinirol
apomorfina

189
Q

uso de anticolinergicos en enfermedad de parkinson

A

utiles en tratamiento de pacientes jovenes con predominio clinico de temblor en reposo

190
Q

efectos secundarios de anticolinergicos en ancianos

A

sindrome confucional

alteracion de memoria

191
Q

efectos secundaros de anticolinergicos

A 
boca seca
vision borrosa
estreñimiento
nausea
retencion urinaria
trastorno de sudoracion
taquicardia
192
Q

medicamentos anticolinergicos usados en enfermedad de parkinson

A

trihexfenidil

biperideno

193
Q

manejo de temblor en reposo en enfermedad de parkinson

A

anticolinergicos

194
Q

manjeo de temblor postural en enfermedad de parkinson

A

propanolol

195
Q

cuando se usan los inhibidores selctivos de MAO B en enfermedad de parkinson

A

relentizan desarrollo de discapacidad motora y disminuir el indice de progresion de la enfermedad cuando se usa estadios tempranos
mejoria sintomatologica

196
Q

medicamentos inhibidores selctivos de MAO B usados en enfermedad de parkinson

A

deprenil

selegilina

197
Q

como actua la amantadina en enfermedad de parkinson

A

es desconocido pero se propone aumento de sintesis y liberacion de dopamina y puede disminuir su recaptacion en la hendidura sinaptica

198
Q

ventajas de amantadina en enfermedad de parkinson

A

mejora bradicinecia, rigidez, temblor

199
Q

desventaja de amantadina en enfermedad de parkinson

A

despues de un año de adminsitracion precisa añadir otros farmacos

200
Q

cuando se considera el uso de cirugia en enfermedad de parkinson

A

pacientes jovenes
sintomatologia incapacitante
no responde a medicacion

201
Q

tipo de tecnicas quirurgicas usadas en enfermedad de parkinson

A

ablativa

estimulacion

202
Q

en que consiste la cirugia ablativa en enfermedad de parkinson

A

lesion mediante termocoagulacion por radiofrecuencia que destruye las celulas y fibras nerviosas en el lugar de la lesion

203
Q

en que consiste la cirugia estimulante en enfermedad de parkinson

A

estimulacion cronica del nucleo a alta frecuencia

204
Q

cirugia a elegir en enfermedad de parkinson

A

estimulante

205
Q

areas donde se actua en la cirugia en enfermedad de parkinson

A

globo palido medial
nucleo subtalamico
nucleo ventral intermedio
VIM

206
Q

otros sindromes parkinsonianos

A

paralisis supranuclear progresiva
degeneracion corticobasal
enfermedad de hallervorden spatz
atrofias multisistemicas

207
Q

otro nombre de paralisis supranuclear progresiva

A

enfermedad de steele richardson olszewski

208
Q

caracteristicas de paralisis supranuclear progresiva

A 
sindrome parkinsoniano con bradiscinesia
distonia
disfuncion corticobulbar
paralisis de la mirada conjugada
demencia
209
Q

caracteristicas de sindrome parkinsoniano con bradiscinecia en paralisis supranuclear progresiva

A 
rigidez especialmente en musculatura axial
escaso temblor
inestabilidad postural
caidas frecuentes hacia atras
escasa o nula respuesta en l-dopa
210
Q

caracteristicas de distonias en paralisis supranuclear progresiva

A

afecta principalmente el cuello

211
Q

caracteristicas de disfuncion corticobulbar en paralisis supranuclear progresiva

A 
aumento de reflejos miotaticos
signo de babinski
disartria
disfagia
labilidad emocional

psindrome pseudobulbar

212
Q

caracteristicas de la mirada conjugada en paralisis supranuclear progresiva

A

en el plano vertical, especialmente de la infraversion de la mirada en fases iniciales
signo clinico caracteristico

213
Q

como consideramos que el diagnostico de paralisis supranuclear progresiva

A

ancianos con caidas frecuentes
signos extrapiramidales
rigidez cervical
paralisis de la mirada vertical

214
Q

generalidades de degeneracion corticobasal ganglionica

A

parkinsonismo rigidocinetico progresivo
sin respuesta a levadopa
predomina en hombres a partir de 50 años

215
Q

clinica de degeneracion corticobasal ganglionica

A 
asimetrico
distonia
mioclonia 
temblor postural de accion
perdida de accion
perdida sensorial cortical
apraxia ideomotora
fenomeno de mano ajena
demencia (signo tardio)
216
Q

generalidades de enfermedad de hallervorden spatz

A

autosomico resecivo

debuta en adolescencia

217
Q

clinica de enfermedad de hallervorden spatz

A

demencia
alteraciones de postura y tono
clinica extrapiramidal; corea, distonia
ataxia

218
Q

hallazgoa de estudio anatomopatologico en enfermedad de hallervorden spatz

A

acumulo de hierro en los ganglios basales concretamente en palido y porcion reticular de la sustancia negra

219
Q

hallazgo de RM en enfermedad de hallervorden spatz

A

signo de ojo de tigre; acumulacion de hierro en ganglios

Neurología (14 decks)

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