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Neurología > 11. Neuropatías > Flashcards

11. Neuropatías Flashcards

1
Q

que es una neuropatia periferica

A

trastornos de los nervios perifericos sea cual sea la causa

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Q

generalidades de polineuropatia

A

instauracion gradual
afecta multiples troncos nerviosos
son simetricos y generalizados con afectacion predominantemente distal

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3
Q

generalidades de mononeuritis multiple

A

afectacion simultanea o consecutiva de troncos nerviosos NO contiguos
evolucion dias a años
caracter cofluente

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4
Q

generalidades de mononeuropatias

A

afectacion focal de un unico tronco nervioso

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5
Q

tipos de mononeuropatias

A

radiculopatia

plexopatia

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6
Q

generalidades de radiculopatia

A

afectan raices nerviosa

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7
Q

generalidades de plexopatias

A

trastorno que afectan al plexo nervioso de origen diverso

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8
Q

causas de plexopatias

A

trauma
compresivas
disinmunitarias

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9
Q

generalidades de trastornos sensitivos en neuropatia periferica

A 
primera manifestacion clinica
disestesia; hormigueo, quemazon o pinchazo
a nivel distal y simetrica
expancion centripeta
ataxia sensitiva
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10
Q

generalidades de trastornos motores en neuropatia periferica

A

debilidad flacida de miembros afectados
hiporreflexia
arreflexia
reflejo cutaneo plantar es flexor
perdida de reflejo aquileo y debilidad en dorsiflexion en polineuropatia
atrofia muscular depende de grado de tipo de neuropatia

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11
Q

generalidades de trastorno autonomico en neuropatia periferica

A 
hipotension ortostatica
retencion urinaria
estreñimiento
diarrea
impotencia
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12
Q

enfermedades sistemicas a tomar en cuenta dentro de los antecedentes para diagnostico de neuropatia periferica

A 
DM
uremia
porfiria
deficit vitaminico de B1 y B12, acido folico, a. pantotenico
hepatopatia cronica
amiloidosis
hipotiroidismo
neumonia cronica
acromegalia
malabsorcion
carcinoma
linfoma
policitemia vera
mieloma
gammapatia monoclonal
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13
Q

farmacos a tomar en cuenta dentro de los antecedentes para diagnostico de neuropatia periferica

A 
amiodarona
cisplatino
dapsona
hidralacina
isoniacida
metronidazol
difenilhidantoina
piridoxina
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14
Q

en que piensas en polineuropatia lentamente progresiva de predominio motor

A

la causa es genetica

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15
Q

en que piensas en polineuropatia lentamente progresiva de predominio motor sensitivo

A

DM

paraproteinemica

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16
Q

que es el signo de tinnel

A

sensacion electrica con los percusiones del nervio caracteristico de neuropatias compresivas

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17
Q

que indica un engrosamienta fusiforme del nervio

A

neuritis por lepra

polineuropatia amiloide

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18
Q

que es el sindrome de guilliam barre

A

polirradiculoneuropata desmielinizante aguda de origen inmunologico

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19
Q

epidemiologia de sindrome de guilliam barre

A

2/3 de los casos hay antecedente de infeccion viral respiratoria o gastrointestinal

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20
Q

agentes infecciosos implicados en sindrome de guilliam barre

A

CMV
epstein barr
campylobacter jejuni

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21
Q

patogenia de sindrome de guilliam barre

A

desmielinizacion se produce por:

  1. mediada por linfocitos y Ac circulantes
  2. Ac antigangliosido como anti GM1
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22
Q

anatomia patologica de sindrome de guilliam barre en SNP

A

inflamacion
desmielinizacion segmentaria y focal
degeneracion axonal secundaria a desmielinizacion

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23
Q

clinica de sindrome de guilliam barre

A

tetraparesia flacida y arreflexica con sintomas sensitivos
sin afectacion esfinteriana
debilidad inicia en miembros inferiores y asciende
paresia facial bilateral en 50% no afecta oculomotora
paresia distal al inicio de cuadro
taquicardia
hipotension postural
hipertension

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24
Q

que es el sindrome de miller fisher

A 
variante de sindrome de guilliam barre
ataxia
arreflexia
oftalmoparesia
alteraciones pupilares
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25
Q

halazgos que ponen en duda el diagnostico de sindrome de guilliam barre

A

debilidad asimetrica de forma marcada y persistente
nivel sensorial franco
disfuncion intestinal o vesical persistente
pleocitosis mononuclear > 50 cel/mm
pleocitosis de PMN

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26
Q

hallazgos que descartan diagnostico de sindrome de guilliam barre

A 
sindrome sensitivo pura
historia reciente de contactos solventes
metabolismo anormal de las porfirinas
infeccion difterica reciente
evidencia de intoxicacion por plomo
diagnostico definitivo: polio, botulismo, neuropatia toxica
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27
Q

curso de sindrome de guilliam barre

A

rapida progresion de debilida

instauracion completa a las 2 a 4 semanas

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28
Q

pronostico de sindrome de guilliam barre

A

5% mortalidad

50% queda con alguna secuela

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29
Q

factores predictivos de pobre pronostico de sindrome de guilliam barre

A

edad avanzada
inicio rapido
necesidad de ventilacion artificial
componente axonal en potencial de accion

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30
Q

diferencia de pruebas en sindrome de guilliam barre y miastenia gravis

A

miastenia: electromiografia

sindrome de guilliam barre: electroneurografia

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31
Q

hallazgos LCR en sindrome de guilliam barre

A

disociacion albuminocitologica
mononucleares < 10 cel/mm3
pleocitosis en sindrome de guilliam barre con VIH

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32
Q

hallazgos de estudios neurofisiologicos en sindrome de guilliam barre

A

fases iniciales: velocidad de condccion motora distal suele ser normal y de mayor valor abolicion onda F

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33
Q

criterios diagnosticos requeridos de sindrome de guilliam barre

A

debilidad progresiva en una o mas miembros debido a neuropatia
arreflexia
curso de enfermedad < 4 semanas
exclusion de otras causas

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34
Q

criterios sugestivos de sindrome de guilliam barre

A 
debilidad simetrica relativa
leve afectacion sensorial
alteracion de cualquier par craneal
ausencia de fiebre
evidencia electrofisiologica de desmielinizacion
35
Q

diagnostico diferenciales de sindrome de guilliam barre

A 
paralisis hipopotasemica
mielitis aguda
botulismo
poliomielitis
porfiria
difteria
neuropatias toxicas
neuroboreelosis o enfermedad de Lyme
36
Q

diagnostico diferencial en niños en sindrome de guilliam barre en mexico

A

tullidora o capullin tullidor

37
Q

clinica de intoxicacion de tullidora

A

paresia o paralisis flaccida
simetrica y ascendente que inicia en miembros inferiores
mano en garra que no esta en sindrome de guilliam barre

38
Q

tratamiento de sindrome de guilliam barre

A

soporte de funciones cardiorespiratorias
esteroides
plasmaferesis y admion inmunoglobulinas

39
Q

epidemiologia de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A

incidencia 5ta a 6ta decada

varones

40
Q

anatomia patologica de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A

desmielinizacion
formacion de bulbos de cebolla
edema endoneuronal
infiltrados mononucleores multifocales

41
Q

clinica de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A

debut clinico similar al sindrome de guillain barre
progresion > 2 meses
mayor afectacion sensitiva
afectacion pares craneales bajos y musculos intercostales

42
Q

hallazgo LCR en polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A

hallazgos analogos al sindrome de guilian barre

43
Q

neurofisiologia en polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A

multifocal
disminucion en la velocidad de conduccion
dispercion de potenciales de accion
bloqueos de conduccion

44
Q

diagnostico diferencial de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A

porfiria
neuropatias desmielinizante asociada
neuropatias desmielinizantes heredadas

45
Q

neuropatias desmielinizantes asociadas en diagnostico diferencial de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A

mieloma osteoesclerotico
gammapatia monoclonal
linfoma

46
Q

neuropatia desmielinizantes hereditarias diagnostico diferencial en polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A

charcot marie tooth tipo I

dejerine sottas tipo III

47
Q

tratamiento de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A 
corticoides
plasmaferesis
inmunoglobulinas IV
azatriopina
ciclofosfamida
ciclosporina
48
Q

clasificacion de neuropatia diabetica

A

simetrica

asimetrica

49
Q

generalidades de neuropatia diabetica simetrica

A

10% de los diabeticos

afecta 50% a DM con > 25 años de evolucion

50
Q

generalidades de polineuropatia sensitiva distal en DM

A

forma mas frecuente de neuropatia diabetica simetrica
parestesia e hipostesia en guante/calcetin, perdida sensibilidad vibratoria y arreflexia distal: fibras gruesas
dolor con sensacion quemante en pies: delgadas
perdida sensibilidad dolorosa/termica

51
Q

clinica de polineuropatia sensitiva distal en DM forma pseudosiringomielica

A

perdida de sensibilidad dolorosa y temperatura
clinica disautonomica
fuerza, reflejos miotaticos, sensibilidad tactil, vibratoria y posicional estan respetados

52
Q

clinica de polineuropatia sensitiva distal en DM forma pseudotabica

A

signo de romberg
arreflexia en miembros inferiores
perdida de sensibilidad profunda
ulceraciones en pies con deformidad: Charcot

53
Q

generalidades de neuropatia autonomica en DM

A 
polineuropatia simetrica
se asocia a neuropatia sensitiva 
hipotension otostatica
taquicardia en reposo
vejiga neurogena
impotencia
eyaculacion retrograda
disfuncion motora esofagica
gastroparesia
vomito, estreñimiento, diarrea
54
Q

generalidades de neuropatia dolorosa aguda en DM

A

polineuropatia simetrica
aparece tras perdida de peso y se caracteriza por dolor quemante en plantas
perdida sensitiva escasa magnitud

55
Q

generalidades de sindrome de garland en DM

A

neuropatia motora proximal en miembros inferiores simetrica
amiotrofia diabetica
en DM de larga evolucion
dolor lumbar bajo y gluteos
debilidad progresiva de cuadriceps e liliopsoas

56
Q

generalidades de polineuropatias asimetricas

A

menos comunes
ocurre en ancianos
su patogenia es vascular

57
Q

generalidades de neuropatias vasculares

A

polineuropatias asimetricas
primera manifestacion de DM
par III es el mas afectado: dolor retroorbitario, respeta movilidad
otros pares: IV, VI y VII

58
Q

generalidades de neuropatias por atrapamiento en DM

A

polineuropatias asimetricas
afectacion n. mediano, cubital, radial, peroneo lateral
etiologia compresiva

59
Q

generalidades de neuropata de tronco en DM

A

polineuropatias asimetricas
afectacion aguda y dolorosa unilateral de uno o mas nervios toracicos
> 50 años
se controla con aminotriptilina

60
Q

tratamiento de neuropatia diabetica

A

buen control metabolico
tratamiento sintomatico para dolor
carbamazepina, amitriptilina si no cede
descompresion quirurgic sei lo amerita

61
Q

neuropatia simetrica distal en vih

A

neuropatia mas frecuente
aparece en estadios avanzados la enfermedad
se asocia a mielopatia vacuolar
es axonal

62
Q

clinica neuropatia simetrica distal en vih

A

parestesias dolorosas simetricas a nivel distal en miembros inferiores

63
Q

tratamiento de neuropatia simetrica distal en vih

A

amitriptilina
carbamazepina
fenitoina

64
Q

generalidades de mononeuritis multiple en vih

A

aparece en fases evolucionadas de vih

cursa con vasculitis necrotizante

65
Q

generalidades de polirradiculitis en vih

A

polirradiculitis por CMV es mas frecuente
afecta inicialmente raices lumbosacras
afectacion axonal
evolcion suele ser mortal

66
Q

clinica de polirradiculitis en vih

A 
perdida de fuerza en miembros inferiores
parestesias sacras
retencion urinaria
encefalitis
rinitis
67
Q

hallazgos LCR en polirradiculitis en vih

A

pleocitosis polinuclear
hiperproteinorraquia
glucosa normal o baja

68
Q

tratamiento de polirradiculitis en vih

A

ganciclovir

foscarnet

69
Q

generalidades de polineuropatias desmielinizantes inflamatorias por vih

A

aparece en formas precoces de la infeccion

70
Q

generalidades de neuropatias disproteinemicas

A

5% de mieloma multiple osteolitico desarrollan neuropatias disproteinemicas de caracter axonal
es demielinizante

71
Q

patologias que se asocian a neuropatias disproteinemicas

A 
POEMS
polineuropatia
organomegalia
endocrinopatia
proteina M
alteracianes cutaneas
72
Q

generalidades de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I

A

incluye forma charcot marie tooth

autosomico dominante ligado a cromosoma 17 en algunos casos el cromosoma 1

73
Q

clinica de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I

A

debuta en 1ra o 2da decada de la vida
debilidad
amiotrofia a nivel distal miembros inferiores

74
Q

hallazgo de estudio neurofisiologico en neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I

A

intensa relentizacion de las velocidades de conduccion motoras y sensitivas

75
Q

hallazgo anatomopatologicos en neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I

A

desmielinizacion y remielinizacion y formacion de bulbos de cebolla

76
Q

tratamiento de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I

A

no hay tratamiento especifico

77
Q

generalidades de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo II

A

autosomico dominante ligado al cromosoma 22
inica 4ta y 5t decada de la vida
disminucion de amplitud de potenciales, velocidades de conduccion normal o ligeramente reducidas

78
Q

generalidades de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo III

A

desmielinizante con cambios hipertroficos
autosomico recesivo
evoluciona rapido y peor que neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I
inicia en infancia con debilidad miembros inferiores
se asocia a talla corta, cifoescoliosis, deformidad mano pie

79
Q

generalidades de sindrome riley day

A

ausencia congenita de neuronas autonomicas en las astas intermediolaterales de la medula y celuas ganglionares sensoriales

80
Q

genetica de sindrome riley day

A

autosomico recesivo

81
Q

clinica de sindrome riley day en infancia

A

pobre succion, llanto sin lagrimas, crisis de vomitos, fluctuoaciones

82
Q

clinica de sindrome riley day niños mayores

A 
hipotension ortostatica
deficit sensorial distal en patron disociado
fuerza normal
cifoescoliosis
estatura corta
83
Q

pronostico de sindrome riley day

A

mal, con disminucion de la expectativa de vida

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