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Neurología > 11. Neuropatías > Flashcards

11. Neuropatías Flashcards

1
Q

que es una neuropatia periferica

A

trastornos de los nervios perifericos sea cual sea la causa

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Q

generalidades de polineuropatia

A

instauracion gradual
afecta multiples troncos nerviosos
son simetricos y generalizados con afectacion predominantemente distal

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Q

generalidades de mononeuritis multiple

A

afectacion simultanea o consecutiva de troncos nerviosos NO contiguos
evolucion dias a años
caracter cofluente

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4
Q

generalidades de mononeuropatias

A

afectacion focal de un unico tronco nervioso

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5
Q

tipos de mononeuropatias

A

radiculopatia

plexopatia

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6
Q

generalidades de radiculopatia

A

afectan raices nerviosa

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7
Q

generalidades de plexopatias

A

trastorno que afectan al plexo nervioso de origen diverso

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8
Q

causas de plexopatias

A

trauma
compresivas
disinmunitarias

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9
Q

generalidades de trastornos sensitivos en neuropatia periferica

A 
primera manifestacion clinica
disestesia; hormigueo, quemazon o pinchazo
a nivel distal y simetrica
expancion centripeta
ataxia sensitiva
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10
Q

generalidades de trastornos motores en neuropatia periferica

A

debilidad flacida de miembros afectados
hiporreflexia
arreflexia
reflejo cutaneo plantar es flexor
perdida de reflejo aquileo y debilidad en dorsiflexion en polineuropatia
atrofia muscular depende de grado de tipo de neuropatia

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11
Q

generalidades de trastorno autonomico en neuropatia periferica

A 
hipotension ortostatica
retencion urinaria
estreñimiento
diarrea
impotencia
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12
Q

enfermedades sistemicas a tomar en cuenta dentro de los antecedentes para diagnostico de neuropatia periferica

A 
DM
uremia
porfiria
deficit vitaminico de B1 y B12, acido folico, a. pantotenico
hepatopatia cronica
amiloidosis
hipotiroidismo
neumonia cronica
acromegalia
malabsorcion
carcinoma
linfoma
policitemia vera
mieloma
gammapatia monoclonal
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13
Q

farmacos a tomar en cuenta dentro de los antecedentes para diagnostico de neuropatia periferica

A 
amiodarona
cisplatino
dapsona
hidralacina
isoniacida
metronidazol
difenilhidantoina
piridoxina
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14
Q

en que piensas en polineuropatia lentamente progresiva de predominio motor

A

la causa es genetica

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15
Q

en que piensas en polineuropatia lentamente progresiva de predominio motor sensitivo

A

DM

paraproteinemica

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16
Q

que es el signo de tinnel

A

sensacion electrica con los percusiones del nervio caracteristico de neuropatias compresivas

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17
Q

que indica un engrosamienta fusiforme del nervio

A

neuritis por lepra

polineuropatia amiloide

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18
Q

que es el sindrome de guilliam barre

A

polirradiculoneuropata desmielinizante aguda de origen inmunologico

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19
Q

epidemiologia de sindrome de guilliam barre

A

2/3 de los casos hay antecedente de infeccion viral respiratoria o gastrointestinal

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20
Q

agentes infecciosos implicados en sindrome de guilliam barre

A

CMV
epstein barr
campylobacter jejuni

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21
Q

patogenia de sindrome de guilliam barre

A

desmielinizacion se produce por:

  1. mediada por linfocitos y Ac circulantes
  2. Ac antigangliosido como anti GM1
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22
Q

anatomia patologica de sindrome de guilliam barre en SNP

A

inflamacion
desmielinizacion segmentaria y focal
degeneracion axonal secundaria a desmielinizacion

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23
Q

clinica de sindrome de guilliam barre

A

tetraparesia flacida y arreflexica con sintomas sensitivos
sin afectacion esfinteriana
debilidad inicia en miembros inferiores y asciende
paresia facial bilateral en 50% no afecta oculomotora
paresia distal al inicio de cuadro
taquicardia
hipotension postural
hipertension

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24
Q

que es el sindrome de miller fisher

A 
variante de sindrome de guilliam barre
ataxia
arreflexia
oftalmoparesia
alteraciones pupilares
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25
halazgos que ponen en duda el diagnostico de sindrome de guilliam barre
debilidad asimetrica de forma marcada y persistente nivel sensorial franco disfuncion intestinal o vesical persistente pleocitosis mononuclear > 50 cel/mm pleocitosis de PMN
26
hallazgos que descartan diagnostico de sindrome de guilliam barre
``` sindrome sensitivo pura historia reciente de contactos solventes metabolismo anormal de las porfirinas infeccion difterica reciente evidencia de intoxicacion por plomo diagnostico definitivo: polio, botulismo, neuropatia toxica ```
27
curso de sindrome de guilliam barre
rapida progresion de debilida | instauracion completa a las 2 a 4 semanas
28
pronostico de sindrome de guilliam barre
5% mortalidad | 50% queda con alguna secuela
29
factores predictivos de pobre pronostico de sindrome de guilliam barre
edad avanzada inicio rapido necesidad de ventilacion artificial componente axonal en potencial de accion
30
diferencia de pruebas en sindrome de guilliam barre y miastenia gravis
miastenia: electromiografia | sindrome de guilliam barre: electroneurografia
31
hallazgos LCR en sindrome de guilliam barre
disociacion albuminocitologica mononucleares < 10 cel/mm3 pleocitosis en sindrome de guilliam barre con VIH
32
hallazgos de estudios neurofisiologicos en sindrome de guilliam barre
fases iniciales: velocidad de condccion motora distal suele ser normal y de mayor valor abolicion onda F
33
criterios diagnosticos requeridos de sindrome de guilliam barre
debilidad progresiva en una o mas miembros debido a neuropatia arreflexia curso de enfermedad < 4 semanas exclusion de otras causas
34
criterios sugestivos de sindrome de guilliam barre
``` debilidad simetrica relativa leve afectacion sensorial alteracion de cualquier par craneal ausencia de fiebre evidencia electrofisiologica de desmielinizacion ```
35
diagnostico diferenciales de sindrome de guilliam barre
``` paralisis hipopotasemica mielitis aguda botulismo poliomielitis porfiria difteria neuropatias toxicas neuroboreelosis o enfermedad de Lyme ```
36
diagnostico diferencial en niños en sindrome de guilliam barre en mexico
tullidora o capullin tullidor
37
clinica de intoxicacion de tullidora
paresia o paralisis flaccida simetrica y ascendente que inicia en miembros inferiores mano en garra que no esta en sindrome de guilliam barre
38
tratamiento de sindrome de guilliam barre
soporte de funciones cardiorespiratorias esteroides plasmaferesis y admion inmunoglobulinas
39
epidemiologia de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
incidencia 5ta a 6ta decada | varones
40
anatomia patologica de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
desmielinizacion formacion de bulbos de cebolla edema endoneuronal infiltrados mononucleores multifocales
41
clinica de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
debut clinico similar al sindrome de guillain barre progresion > 2 meses mayor afectacion sensitiva afectacion pares craneales bajos y musculos intercostales
42
hallazgo LCR en polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
hallazgos analogos al sindrome de guilian barre
43
neurofisiologia en polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
multifocal disminucion en la velocidad de conduccion dispercion de potenciales de accion bloqueos de conduccion
44
diagnostico diferencial de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
porfiria neuropatias desmielinizante asociada neuropatias desmielinizantes heredadas
45
neuropatias desmielinizantes asociadas en diagnostico diferencial de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
mieloma osteoesclerotico gammapatia monoclonal linfoma
46
neuropatia desmielinizantes hereditarias diagnostico diferencial en polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
charcot marie tooth tipo I | dejerine sottas tipo III
47
tratamiento de polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
``` corticoides plasmaferesis inmunoglobulinas IV azatriopina ciclofosfamida ciclosporina ```
48
clasificacion de neuropatia diabetica
simetrica | asimetrica
49
generalidades de neuropatia diabetica simetrica
10% de los diabeticos | afecta 50% a DM con > 25 años de evolucion
50
generalidades de polineuropatia sensitiva distal en DM
forma mas frecuente de neuropatia diabetica simetrica parestesia e hipostesia en guante/calcetin, perdida sensibilidad vibratoria y arreflexia distal: fibras gruesas dolor con sensacion quemante en pies: delgadas perdida sensibilidad dolorosa/termica
51
clinica de polineuropatia sensitiva distal en DM forma pseudosiringomielica
perdida de sensibilidad dolorosa y temperatura clinica disautonomica fuerza, reflejos miotaticos, sensibilidad tactil, vibratoria y posicional estan respetados
52
clinica de polineuropatia sensitiva distal en DM forma pseudotabica
signo de romberg arreflexia en miembros inferiores perdida de sensibilidad profunda ulceraciones en pies con deformidad: Charcot
53
generalidades de neuropatia autonomica en DM
``` polineuropatia simetrica se asocia a neuropatia sensitiva hipotension otostatica taquicardia en reposo vejiga neurogena impotencia eyaculacion retrograda disfuncion motora esofagica gastroparesia vomito, estreñimiento, diarrea ```
54
generalidades de neuropatia dolorosa aguda en DM
polineuropatia simetrica aparece tras perdida de peso y se caracteriza por dolor quemante en plantas perdida sensitiva escasa magnitud
55
generalidades de sindrome de garland en DM
neuropatia motora proximal en miembros inferiores simetrica amiotrofia diabetica en DM de larga evolucion dolor lumbar bajo y gluteos debilidad progresiva de cuadriceps e liliopsoas
56
generalidades de polineuropatias asimetricas
menos comunes ocurre en ancianos su patogenia es vascular
57
generalidades de neuropatias vasculares
polineuropatias asimetricas primera manifestacion de DM par III es el mas afectado: dolor retroorbitario, respeta movilidad otros pares: IV, VI y VII
58
generalidades de neuropatias por atrapamiento en DM
polineuropatias asimetricas afectacion n. mediano, cubital, radial, peroneo lateral etiologia compresiva
59
generalidades de neuropata de tronco en DM
polineuropatias asimetricas afectacion aguda y dolorosa unilateral de uno o mas nervios toracicos > 50 años se controla con aminotriptilina
60
tratamiento de neuropatia diabetica
buen control metabolico tratamiento sintomatico para dolor carbamazepina, amitriptilina si no cede descompresion quirurgic sei lo amerita
61
neuropatia simetrica distal en vih
neuropatia mas frecuente aparece en estadios avanzados la enfermedad se asocia a mielopatia vacuolar es axonal
62
clinica neuropatia simetrica distal en vih
parestesias dolorosas simetricas a nivel distal en miembros inferiores
63
tratamiento de neuropatia simetrica distal en vih
amitriptilina carbamazepina fenitoina
64
generalidades de mononeuritis multiple en vih
aparece en fases evolucionadas de vih | cursa con vasculitis necrotizante
65
generalidades de polirradiculitis en vih
polirradiculitis por CMV es mas frecuente afecta inicialmente raices lumbosacras afectacion axonal evolcion suele ser mortal
66
clinica de polirradiculitis en vih
``` perdida de fuerza en miembros inferiores parestesias sacras retencion urinaria encefalitis rinitis ```
67
hallazgos LCR en polirradiculitis en vih
pleocitosis polinuclear hiperproteinorraquia glucosa normal o baja
68
tratamiento de polirradiculitis en vih
ganciclovir | foscarnet
69
generalidades de polineuropatias desmielinizantes inflamatorias por vih
aparece en formas precoces de la infeccion
70
generalidades de neuropatias disproteinemicas
5% de mieloma multiple osteolitico desarrollan neuropatias disproteinemicas de caracter axonal es demielinizante
71
patologias que se asocian a neuropatias disproteinemicas
``` POEMS polineuropatia organomegalia endocrinopatia proteina M alteracianes cutaneas ```
72
generalidades de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I
incluye forma charcot marie tooth | autosomico dominante ligado a cromosoma 17 en algunos casos el cromosoma 1
73
clinica de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I
debuta en 1ra o 2da decada de la vida debilidad amiotrofia a nivel distal miembros inferiores
74
hallazgo de estudio neurofisiologico en neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I
intensa relentizacion de las velocidades de conduccion motoras y sensitivas
75
hallazgo anatomopatologicos en neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I
desmielinizacion y remielinizacion y formacion de bulbos de cebolla
76
tratamiento de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I
no hay tratamiento especifico
77
generalidades de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo II
autosomico dominante ligado al cromosoma 22 inica 4ta y 5t decada de la vida disminucion de amplitud de potenciales, velocidades de conduccion normal o ligeramente reducidas
78
generalidades de neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo III
desmielinizante con cambios hipertroficos autosomico recesivo evoluciona rapido y peor que neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I inicia en infancia con debilidad miembros inferiores se asocia a talla corta, cifoescoliosis, deformidad mano pie
79
generalidades de sindrome riley day
ausencia congenita de neuronas autonomicas en las astas intermediolaterales de la medula y celuas ganglionares sensoriales
80
genetica de sindrome riley day
autosomico recesivo
81
clinica de sindrome riley day en infancia
pobre succion, llanto sin lagrimas, crisis de vomitos, fluctuoaciones
82
clinica de sindrome riley day niños mayores
``` hipotension ortostatica deficit sensorial distal en patron disociado fuerza normal cifoescoliosis estatura corta ```
83
pronostico de sindrome riley day
mal, con disminucion de la expectativa de vida

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