10. Enfermedades nutricionales y metabólicas del sistema nervioso Flashcards
etiologia de encefalopatia de wernicke
aparece en alcoholicos y malnutridos por deficit de vitamina B1
patogenia de encefalopatia de wernicke
deficiencia de vitamina b1 da deterioro en el metabolismo cerebral de la glucosa
anatomia patologica de encefalopatia de wernicke
lesiones a nivel peroventricular simetricas
se afecta talamo, hipotalamo, cuerpos mamilares, sustancia gris periacueductal mesencefalica, suelo del cuarto ventriculo y vermis cerebeloso
clinica de encefalopatia de wernicke
oftalmoparesia
ataxia
sindrome confusional
generalidades de sintomas oculares en encefalopatia de wernicke
si no están sospechar de diagnostico
paresia bilateral y asimetrica de IV par
nistagmo
paralisis de la mirada conjugada horizontal > vertical
manejo de sintomas oculares en encefalopatia de wernicke
tiamina; mejora motilidad ocular
generalidades de ataxia en encefalopatia de wernicke
afecta bipedestacion y marcha
manejo de ataxia en encefalopatia de wernicke
tiamina; mejora la clinica
generalidades de trastornos de funciones superiores en encefalopatia de wernicke
cuadro confusional
cuadro de agitacion similar a delirium tremens
hallazgos en LCR en encefalopatia de wernicke
normal
minima elevacion de proteinas
hallazgos EEG en encefalopatia de wernicke
actividad lentificada de forma difusa
hallazgos pruebas de funcion vestibular en encefalopatia de wernicke
alterada en todos los casos bilateral y simetrico en fases iniciales
hallazgo en laboratorio en encefalopatia de wernicke
piruvato serico elevado
transcetolasa disminuida
en casos no tratados
evolucion de encefalopatia de wernicke
sintomas pueden aparecer simultaneamente
- oftalmoplejia y/o ataxia
- estado confusional
evolucion de encefalopatia de wernicke en tratamiento
mejora:
- oftalmoparesia
- ataxia
- estado confusional
posibles secuelas de encefalopatia de wernicke post tratamiento
nistagmo horizontal
marcha inestable
que es sindrome de korsakoff
trastorno amenesioco con incapacidad de retener nueva informacion
mortalidad de encefalopatia de wernicke
15 a 20% mueren por infecciones recurrentes o insuficiencia hepatica
medidas a tomar en cuenta en tratamiento de encefalopatia de wernicke
antes de administrar tiamina hay que administrar solucion glucosada en paciente alcoholico
que es la degeneración subaguda combinada de la medula
deficiencia de B12 secundaria a incapacidad de absorber la vitamina en dieta por ausencia de factor intrinseco en secrecion gastrica
clinica de degeneración subaguda combinada de la medula
parestesias distales en los miembros
perdida de sensibilidad vibratoria
paraparesia espastica en miembros inferiores
marcha inicia con ataxia y evoluciona a espasticidad
irritabilidad
apatia
somnolencia
como se confirma el siagnostico de degeneración subaguda combinada de la medula
determinacion de niveles B12
test de schilling
tratamiento de degeneración subaguda combinada de la medula
vitamina B12 IM
que es pelagra
enfermedad producida por deficiencia de niacina o acido nicotinico
manifestaciones sistemicas de pelagra (enfermedad de las 3D)
dermatitis
diarrea
demencia
caracteristics de dermatitis de pelagra
bilateral
simetrica
aparece en zonas expuestas al sol
manifestaciones encefalopatia en pelagra
sintomas iniciales pueden confundirse con un trastorno psiquiatrico; insomnio, fatiga, ansiedad, irritabilidad, depresión
manifestaciones mielopatia en pelagra
hay afectacion de cordones posteriores y laterales preferentemente de los primeros con paraparesia, ataxica y espastica
manifestaciones neuropatai en pelagra
similar que en otras neuropatias nutricionales
que es sindrome de strachan
sindrome de probable origen nutricional pero en el que no se ha descrito el deficit vitaminico responsable