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Neurología > 10. Enfermedades nutricionales y metabólicas del sistema nervioso > Flashcards

10. Enfermedades nutricionales y metabólicas del sistema nervioso Flashcards

1
Q

etiologia de encefalopatia de wernicke

A

aparece en alcoholicos y malnutridos por deficit de vitamina B1

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Q

patogenia de encefalopatia de wernicke

A

deficiencia de vitamina b1 da deterioro en el metabolismo cerebral de la glucosa

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3
Q

anatomia patologica de encefalopatia de wernicke

A

lesiones a nivel peroventricular simetricas
se afecta talamo, hipotalamo, cuerpos mamilares, sustancia gris periacueductal mesencefalica, suelo del cuarto ventriculo y vermis cerebeloso

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4
Q

clinica de encefalopatia de wernicke

A

oftalmoparesia
ataxia
sindrome confusional

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5
Q

generalidades de sintomas oculares en encefalopatia de wernicke

A

si no están sospechar de diagnostico
paresia bilateral y asimetrica de IV par
nistagmo
paralisis de la mirada conjugada horizontal > vertical

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6
Q

manejo de sintomas oculares en encefalopatia de wernicke

A

tiamina; mejora motilidad ocular

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7
Q

generalidades de ataxia en encefalopatia de wernicke

A

afecta bipedestacion y marcha

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8
Q

manejo de ataxia en encefalopatia de wernicke

A

tiamina; mejora la clinica

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9
Q

generalidades de trastornos de funciones superiores en encefalopatia de wernicke

A

cuadro confusional

cuadro de agitacion similar a delirium tremens

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10
Q

hallazgos en LCR en encefalopatia de wernicke

A

normal

minima elevacion de proteinas

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11
Q

hallazgos EEG en encefalopatia de wernicke

A

actividad lentificada de forma difusa

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12
Q

hallazgos pruebas de funcion vestibular en encefalopatia de wernicke

A

alterada en todos los casos bilateral y simetrico en fases iniciales

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13
Q

hallazgo en laboratorio en encefalopatia de wernicke

A

piruvato serico elevado
transcetolasa disminuida

en casos no tratados

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14
Q

evolucion de encefalopatia de wernicke

A

sintomas pueden aparecer simultaneamente

  1. oftalmoplejia y/o ataxia
  2. estado confusional
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15
Q

evolucion de encefalopatia de wernicke en tratamiento

A

mejora:

  1. oftalmoparesia
  2. ataxia
  3. estado confusional
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16
Q

posibles secuelas de encefalopatia de wernicke post tratamiento

A

nistagmo horizontal

marcha inestable

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17
Q

que es sindrome de korsakoff

A

trastorno amenesioco con incapacidad de retener nueva informacion

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18
Q

mortalidad de encefalopatia de wernicke

A

15 a 20% mueren por infecciones recurrentes o insuficiencia hepatica

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19
Q

medidas a tomar en cuenta en tratamiento de encefalopatia de wernicke

A

antes de administrar tiamina hay que administrar solucion glucosada en paciente alcoholico

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20
Q

que es la degeneración subaguda combinada de la medula

A

deficiencia de B12 secundaria a incapacidad de absorber la vitamina en dieta por ausencia de factor intrinseco en secrecion gastrica

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21
Q

clinica de degeneración subaguda combinada de la medula

A

parestesias distales en los miembros
perdida de sensibilidad vibratoria
paraparesia espastica en miembros inferiores
marcha inicia con ataxia y evoluciona a espasticidad
irritabilidad
apatia
somnolencia

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22
Q

como se confirma el siagnostico de degeneración subaguda combinada de la medula

A

determinacion de niveles B12

test de schilling

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23
Q

tratamiento de degeneración subaguda combinada de la medula

A

vitamina B12 IM

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24
Q

que es pelagra

A

enfermedad producida por deficiencia de niacina o acido nicotinico

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25
manifestaciones sistemicas de pelagra (enfermedad de las 3D)
dermatitis diarrea demencia
26
caracteristics de dermatitis de pelagra
bilateral simetrica aparece en zonas expuestas al sol
27
manifestaciones encefalopatia en pelagra
sintomas iniciales pueden confundirse con un trastorno psiquiatrico; insomnio, fatiga, ansiedad, irritabilidad, depresión
28
manifestaciones mielopatia en pelagra
hay afectacion de cordones posteriores y laterales preferentemente de los primeros con paraparesia, ataxica y espastica
29
manifestaciones neuropatai en pelagra
similar que en otras neuropatias nutricionales
30
que es sindrome de strachan
sindrome de probable origen nutricional pero en el que no se ha descrito el deficit vitaminico responsable
31
clinica de sindrome de strachan
``` afecta nervios perifericos y opticos parestesias dolorosas de los pies perdida de la sensibilidad profunda ataxia deterioro de agudeza visual que puede evolucionar a ceguera ```
32
etiologia de encefalopatia anoxicoisquemica
secundaria a cualquier causa que condicione un deficit de oxigenacion o perfusion cerebral
33
cuando hay daño cerebral en anoxia
cuando la anoxia dura 3 a 5 min | daño es irreversible
34
areas cerebrales mas afectadas por anoxia
ganglios basales cerebelo hipocampo regiones frontera parietoocipital
35
secualas de encefalopatia anoxicoisquemica
1. clinica extrapiramidal 2. ataxia cerebelosa 3. sindromes amnesicos tipo Korsakoff 4. agnosia visual
36
encefalopatia anoxicoisquemica en relacion con demencia
cuando haya afectacion difusa de la corteza cerebral en anoxia prolongada
37
factores de buen pronostico en encefalopatia anoxicoisquemica
respuesta pupilar normales | repuestas oculoencefalicas y oculovestibulares conservado
38
que es la encefalopatia postanoxica retardada
empeoramiento tras un periodo de recuperacion
39
clinica de encefalopatia postanoxica retardada
``` apatia confusion irritabilidad agitacion rigidez difusa espasticidad coma muerte ```
40
hallazgo anatomopatologico en encefalopatia anoxicoisquemica
desmielinizacion confusa
41
tratamiento de encefalopatia anoxicoisquemica
restauracion de la funcion cardiorrespiratoria de foma inmediata
42
etiologia de encefalopatia hipercapnica
fibrosis pulmonar | enfisema cronico
43
clinica de encefalopatia hipercapnica
``` inicialmente somnoliento avanza a cefalea generalizada, papiledema, confusion, estupor y coma temblor rapido de accion mioclonias asterixis ```
44
hallazgo LCR en encefalopatia hipercapnica
presion elevada
45
hallazgo EEG en encefalopatia hipercapnica
enlentecimiento difuso con ondas delta y theta
46
diferencia entre encefalopatia hipercapnica y anoxia
en encefalopatia hipercapnica rara vez produce un coma prolongado y no suele producir un daño cerebral irreversible
47
tratamiento de encefalopatia hipercapnica
ventilacion forzada con respirador a presion positiva intermitente
48
etiologia de encefalopatia hipoglucemica
``` sobedosis de insulina o antidiabeticos orales insulinoma tumores retroperitoneales intoxicacion por etanol sindrome de reye ```
49
cuando comienzan los sintomas en encefalopatia hipoglucemica
< 30
50
clinica de encefalopatia hipoglucemica
1. fase adrenergica inicial 2. somnoliencia, confusion, postura descerebracion mioclonias
51
clinica de encefalopatia hipoglucemica < 10 mg
coma profundo pupilas fijas bradicardia hipotonia generalizada (fase bulbar)
52
area NO afectada por encefalopatia hipoglucemica
cortex cerebeloso
53
tiempo necesario de hipoglucemia para que inicien sintomas
60 a 90 min
54
secuela posible de encefalopatia hipoglucemica grave
demencia
55
debut clinico de encefalopatia hipoglucemica grave
hemiparesia | signos neurologicos focales
56
tratamiento de encefalopatia hipoglucemica
soluciones glucosadas | se si administra glucosa antes de fase bulbar la recuperacion es completa
57
etiologia de encefalopatia hepatica
insuficiencia hepatica con cortocircuitos entre la circulacion portal y circulacion general
58
que es el sindrome de reye
encefalopatia hepatica no icterica
59
generalidades de sindrome de reye
afecta a niños en el contexto de infecciones virales que se puede desencadenar con administracion de salicilatos
60
clinica de encefalopatia hepatica
evolucion subaguda inicia con sindrome confuncional, aumento o disminucion de la actividad psicomotora y asterixis edema cerebral difuso
61
hallazgo EEG en encefalopatia hepatica
paroxismo de ondas delta trifasicas que predominan en regiones frontales
62
hallazgo laboratorio en encefalopatia hepatica
amoniaco elevado en plasma
63
hallazgo LCR en encefalopatia hepatica
glutamato en encefalopatia hepatica grave
64
clinica de encefalopatia hepatica que dure meses o años
demencia | clinica extrapiramidal; temblor, disartria, ataxia, corea
65
hallazgo anatomopatologico en encefalopatia hepatica
incremento en el numero y tamaño de los astrocitos protoplasmaticos celulas de Opalski en forma grave
66
tratamiento de encefalopatia hepatica
reducir proteina en diera administrar lactulosa y antibiotico oral trasplante hepatico
67
para que se usa antibiotico en encefalopatia hepatica
eliminar bacterias intestinales productores de ureasa
68
clinica de encefalopatia uremica aguda
``` apatia inantencion fatiga irritabilidad alucinaciones mioclonias asterixis convulsiones ```
69
tratamiento de encefalopatia uremica aguda
restaurar funcion renal | dialisis o trasplante en caso de fallo renal irreversible
70
que es el sindrome de desequilibrio
aparece tres o cuatro horas despues de realizar hemodialis o dialisis peritoneal
71
etiologia de sindrome de desequilibrio
paso excesivo de agua desde el compartimiento plasmatico al SNC
72
clinica de sindrome de desequilibrio
``` cefalea; 70% nausea irritabilidad convulsiones sindrome de hipertension intrarterial ```
73
que es la encefalopatia dialitica
complicacion poco frecuente de la dialisis cronica
74
etiologia de encefalopatia dialitica
intoxicacion por aluminio
75
clinica de encefalopatia dialitica
``` inicia con disartria afasia de predominio motor mioclonias crisis focales o generalizadas trastornos de la pesonalidad deterioro intelectual ```

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