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Neurología > 7. Epilepsia > Flashcards

7. Epilepsia Flashcards

1
Q

que es una convulsion

A

fenomeno paroxistico originado por un actividad anormal, excesiva y sincronica de un grupo de neuronas en SNC

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2
Q

que es epilepsia

A

existencia de convulsiones recurrentes debidas a proceso cronico subyacente

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3
Q

que es sindrome epileptico

A

epilepsia con conjunto de signos y sintomas que habitualmente se presentan juntos sugiriendo un mecanismo subyacente comun

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4
Q

que es estatus epileptico

A

cuando una crisis dura > 30 min o cuando hay crisis repitidas entre las cuales el paciente no recupera consciencia

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5
Q

clasificacion de crisis epilepticas

A

crisis parciales
crisis generalizadas
crisis no clasificadas

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6
Q

cuales son los crisis parciales

A

simples
complejas
con generalizacion secundaria

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7
Q

cuales son las crisis generalizadas

A 
ausencia
tonico clonicas
tonico
atonicas
mioclonicas
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8
Q

cuales son las crisis no clasificadas

A

convulsiones neonatales

espasmos infantiles

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9
Q

sintomas de crisis parciales simples

A

sintomas motores, sensitivos,
autonomos (sudoracion, piloereccion)
visuales (destellos simples o alucinaciones complejas) auditvos (sonidos simples o elaborados)
olfativos (olores intensos y poco habituales)
psiquicos (miedo, despersonalizacion)

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10
Q

generalidades de crisis parciales simples

A

crisis motoras puede iniciar en una area hemicorporal extensa
puede haber paralisis de Todd

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11
Q

que es la paralisis de todd

A

debilidad de area afectada tras crisis parcial simple

autolimitada a minutos u horas

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12
Q

generalidades de crisis parciales complejas

A

paciente tiene dificultad para mantener contacto normal con el medio
alteracion del comportamiento que puede ir desde la inmovilidad o automatism basico (chupeteo, deglucion_ hasta compartimientos elaborados
tras a crisis hay unperido de confusion

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13
Q

generalidades de crisis generalizadas

A

se originan en ambos hemisferios

exitencia de sintomas focales previos a la perdida de consciencia (aura)

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14
Q

generalidades de crisis de ausencia

A

breves episodios de perdida brusca de nivel de consciencia
sin alteracion de control postural
duran unos segundos pueden repetirse varias veces al dia
signos motores bilaterales; parpadeo, masticacion
incia a los 4 años de edad
60 a 70% de los casos remiten en adolescencia

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15
Q

hallazgo de EEG en crisis de ausencia

A

descargas generalizadas y simetricas de punta-onda a 3 Hz coincidiendo con las crisis

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16
Q

caracteristicas de crisis de ausencia atipicas

A

perdida de consciencia de mayor duracion
inicio y fin brusco
signos focales
EEG trazados punta-onda frecuencia < 3 Hz

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17
Q

generalidades de convulsiones tonico clonicas

A

comienzo brusco

sin aviso previo

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18
Q

curso de convulsiones tonico clonicas

A
  1. fase inicial contraccion clonica generalizada acompañada de cianosis, aumento de FC y TA con midriasis
  2. 10 a 20 s inicia fase clonica
  3. periodo poscritico
  4. fase de recuperacion
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19
Q

caracteristicas de periodo poscritico en convulsiones tonico clonicas

A

ausencia a respuesta de estimulos externos
flaccidez muscular
hipersalivacion

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20
Q

caracteristicas de periodo recuperacion en convulsiones tonico clonicas

A 
recuperacion de nivel de consciencia
confusion
cansancio
cefalea
mialgias
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21
Q

hallazgo EEG en convulsiones tonico clonicas fase tonica

A
  1. actividad rapida e bajo voltaje con descarga generalizada y polipuntas de alto voltaje
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22
Q

hallazgo EEG en convulsiones tonico clonicas fase clonica

A

punta onda de baja frecuencia

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23
Q

hallazgo EEG en convulsiones tonico clonicas fase poscritico

A

enlentecimiento global que va resolviendose junto con el nivel de consciencia

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24
Q

generalidades de crisis atonica

A

perdida repentina de tono muscular de escasos segundos de duracion
breve alteracion del nivel de consciencia
sin confusion posterior

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25
generalidades de mioclonias
contrcciones breves de los musculos | de origen cortical, subcortical y medular
26
fisiopatologia de las crisis convulsivas
consecuencia de desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios del SNC
27
mecanismo basico de produccion de crisis convulsivas
1. inicialmente una actividad de descarga generada por la entrada de Ca y Na la interior de la neurona, causando despolarizacion
28
mecanismo que frena de manera normal la actividad neuronal hiperpolarizacion
mediada por receptores GABA | canales de K
29
consecuencia de hiperpolarizacion neuronal
aumento de K, Ca extracelular | actividad receptores de NMDA
30
diagnostico diferencial de crisis epilepticas
sincope | pseudocrisis
31
hallazgos de EEG en crisis epilepticas
metodo de eleccion para demostrar el caracter epileptico no hace diagnostico muestra alteraciones epileptiformes en 50% de los epilepticos 10 a 15% pacientes normales tienen EEG alterado
32
etiologias de crisis convulsivas en < 1 mes
``` hipoxia perinatal hemorragia intracraneal infecciones del snc trastornos metabolicos abstinencia de toxicos alteraciones geneticas alteraciones del desarrollo ```
33
etiologias de crisis convulsivas en 1 mes a 12 años
``` crisis febriles alteraciones geneticas infecciones del snc alteraciones del desarrollo traumatismo idiopaticas ```
34
etiologias de crisis convulsivas en 12 a 18 años
``` traumatismo abstinencia del alcohol consumo de toxicos tumores ideopaticas ```
35
etiologias de crisis convulsivas en > 35 años
``` EVC tumores abstinencia de alcohol trastornos metabolicos enfermedades degenerativas del SNC idiopaticas ```
36
generalidades de crisis febriles simples
``` 3 meses a 5 años son generalizadas aprox 15 min buena recuperacion posterior existen antecedentes familiares no se relaciona con mayor riesgo de epilepsia ```
37
generalidades de crisis febriles complejas
signos focales > 15 min riesgo de 2 a 5% de desarrolo epilepsia
38
manejo de crisis febriles
diazepam rectal o I manejo de fiebre no dar anticonvulsivos
39
relacion de TCE y epilepsia
probabilidad de presentarlo depende de la magnitud del TCE | las crisis que se presentan en la primera hora tras TCE no suelen llevar riesgo de epilepsia
40
tipos de TCE que pueden esarrollar epilepsia
heridas abiertas | fracturas con hundimiento o hemorragia
41
causa de epilepsia en > 65 años
EVC en 50% de los casos
42
caracteristicas de epilepsia parcial benigna de la infancia
dependientes de edad inicia > 18 meses edad sin deterioro neurologico asociado solo EEG alterado, resto normal
43
area afectada en epilepsia parcial benigna de la infancia
region temporal media
44
generalidades de epilepsia rolandica benigna
forma de epilepsia parcial benigna de la infancia debut 7 a 10 años remite a los 14 alos en 98% 80% las crisis aparecen en el sueño
45
generalidades de epilepsia de la infancia con mala respuesta al tratamiento
hay dos tipos sindrome de west sindrome de lennox gastaut
46
generalidades de sindrome de west
aparece del primer año de vida (4° a 7° mes) | predomina en varones
47
triada de sindrome de west
espasmos infantiles detencion del desarrollo psicomotor hipsarritmia intercritica
48
caracteristicas de espasmo en sindrome de west
contraccion muscular breve 1 a 3 seg predominio en musculatura flexora aparecen al despertar no estan durante el sueño
49
caracteristicas de detencion del desarrollo psicomotor en sindrome de west
puede haber estancamiento o una regresion de lo adquirido dependiendo de etiologia subyacente
50
caracteristicas de hipsarritmia intercritica
actividad basal de desorganizacion con ondas lentas de alto voltaje intercalandose ondas agudas en crisis aparecen distintos tipos de ondas seguidos de una atenuacion del voltaje
51
generalidades de sindrome de lennox gastaut
forma de epilepsia de la infancia con mala respuesta al tratamiento edad de inicio 1 a 7 años; pico max 2 a 4 años
52
triada de sindrome de lennox gastaut
multiples tipos de convulsiones afectacion psicomotriz alteracion en el EEG
53
caracteristicas de convulsiones en sindrome de lennox gastaut
tonicas; mas frecuente atonicas ausencia atipicas
54
caracteristicas de afectacion psicomotriz de sindrome de lennox gastaut
afectacion involutiva del desarrollo o transtornos conductuales no aparece en todos los casos, pero sí en la mayoria
55
caracteriticas de EEG en sindrome de lennox gastaut
en vigilia aparecen complejos de punta-onda lentos sobre un ritmo de fondo lento en el sueño hay salvas de untas
56
indicaciones para iniciar tratamiento farmacologico en epilepsia
``` riesgo de nuevas crisis etiologia >16 años o < 60 años tipo de crisis EEG ```
57
medicamentos anticomiciales que inhiben canales de Na
fenitoina carbamazepina topiramato
58
medicamentos anticomiciales que inhiben de los canales de Ca
fenitoina valproato etosuximida
59
medicamentos anticomiciales que disminuyen liberacion de glutamato
lamotrigina
60
medicamentos anticomiciales que potencian la funcion de los receptores GABA
benzodiacepinas | barbituricos
61
medicamentos anticomiciales que aumentan disponibilidad de GABA
gabapentina tiagabina vigabatrina
62
medicamento recomendado en crisis tonico clonica generalizada
fenitoina carbamazepina fenobarbital valproato
63
medicamento recomendado en crisis parciales
1. carbamazepina | 2. fenitoina
64
medicamento recomendado en crisis mioclonicas
1. clonazepam | 2. valproato
65
medicamento recomendado en crisis ausencia
1. etosuximida (tipicas) | 2. valproato (atipicas)
66
medicamento recomendado en estatus epileptico
1. diazepam IV, fenitoina IV, fenobarbital IV | 2. anestesia con propofol y midazolam
67
medicamento recomendado en sindrome de west
``` acth corticoides clanazepam valproato vigabatrina ```
68
efectos secundarios de DFH
hirsutismo | hiperplasia gingival
69
efectos secundarios de carbamazepina
hepatico | hematologica
70
efectos secundarios de topiramato
somnoliencia | litiasis renal
71
efectos secundarios de etosuximida
sindrome parkinsoniano | hematologico
72
efectos secundarios de fenobarbital
sedacion | hiperactividad en niños
73
efectos secundarios de ac valproico
hepatico hematologico pancreatitis alopecia
74
efectos secundarios de lamotrigina
exantema
75
efectos secundarios de vigabatrina
trastorno del comportamiento y campo visual
76
efectos secundarios de gabapentina
intolerancia gastrointestinal
77
efectos secundarios de felbamato
hematologicos

Neurología (14 decks)

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