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Neurología > 3. Demencias > Flashcards

3. Demencias Flashcards

1
Q

epidemiologia de demencias

A

segunda causa de incapacidad en tercera edad
afecta 2% en 65 a 70 años
afecta 20% en 80 años

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Q

definicion de demencia

A

deterioro cronico de las funciones superiores adquirido y en presencia de un nivel de consciencia y atencion normales

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3
Q

diferencia entre demencia y delirium

A

en el delirium esta disminuido el nivel de consiencia y esta alterado la memoria inmediata que es dependiente de la atencion

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4
Q

punto clave para que se pueda establecer una demencia

A

que se afecten todas la funciones intelectuales

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5
Q

cuales son las funciones intelectuales que se ven afectadas en demencia en fase incial

A 
afectar 3 de las siguientes
lenguaje
memoria
destreza visoespacial
afecto
personalidad
intelecto
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6
Q

principales causas de demencia

A

alzheimer; 50%
infarto cerebral multiple; 5 a 10%
alcohol; 5 a 10%

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7
Q

resto de causas de demencia

A 
trastornos endocrinometabolicos
neoplasias intracraneales
hematoma subdural cronico
hidrocefalia a presion normal
enfermedades degeneratvas
infecciones de SNC
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8
Q

trastornos endocrinometabolicos causa de demencia

A

hipotiroidismo

deficiencia de vitamina B12

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9
Q

enfermedades degenerativas causa de demencia

A

enfermedad de pick
enfermedad de parkinson
enfermedad de huntington
paralisis supranuclear progresiva

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10
Q

infecciones de SNC causa de demencia

A

VIH
sifilis
creutzfeldt jakob

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11
Q

demencias tratables irreversible

A

70% de las demencias
vasculares
postraumaticas
alcoholica

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12
Q

demencias tratables reversibles

A

enfermedades metabolicocarenciales
enfermedades inflamatorias e infecciosas
procesos intracraneales
depresion

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13
Q

etiologias de enfermedades metabolicocarenciales en demencias tratables reversibles

A 
tiroideas
adrenales
pelagra
deficiencia B12 y folato
deficit B1
uremia
wilson
porfiria
encefalopatia hepatica
Tr de calcio
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14
Q

etiologias inflamatorias e infecciosas en demencias tratables reversibles

A

sifilis
meningitis
encefalitis
vasculitis (LES)

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15
Q

etiologias de procesos intracreneales en demencias tratables reversibles

A

neoplasias
hematoma subdural
hidrocefalia normotensiva

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16
Q

demencias no tratables irreversibles

A

enfermedades degenerativas

enfermedades infecciosas

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17
Q

enfermedades degenerativas no tratables irreversibles

A

alzheimer
pick
parkinson
huntington

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18
Q

enfermedades infecciosas no tratables irreversibles

A

VIH

creutzfeldt jakob

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19
Q

otras demencias no tratables irreversibles

A

esclerosis multiple

demencia dialitica

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20
Q

diagnostico de demencias

A

clinico; historia clinica

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21
Q

abordaje inicial en cualquier demencia

A 
biometria hematica
quimica sanguinea
electrolitos sericos
pruebas de funcon renal
prueba de funcion hepatica
prueba de funcion tiroidea (TSH)
niveles de B12
TC craneal
serlogia VIH, sifilis
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22
Q

tecnicas neuropsicologicas mas usada

A

minimental test

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23
Q

que evalua de minimental test

A

permite estudiar la memoria, orientacion temporoespacial, lenguaje, escritura, lectura calculo y praxis visuoespaciales e ideomotoras

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24
Q

puntaje de minimental test

A

0 30 puntos

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25
puntaje de minimental test 27 a 30 puntos
normal
26
puntaje de minimental test 24 y 27 puntos
deterioro cognitivo ligero
27
puntaje de minimental test < 24 puntos
demencia
28
evaluacion de orientacion en minimental test
1. que año, estacion, fecha, dia y mes es: 5 pts | 2. cual es su nacion, region, ciudad, hospital; 5 pts
29
evaluacion de rememoracion en minimental test
nombrar 3 objetos (1 s) y preguntelos despues al paciente; 3 pts
30
evaluacion de atencion y calcula en minimental test
debe deletrear al reves una palabra de 5 letras o enumerar los primeros siete numeros; 5 pts
31
evaluacion de repeticion en minimental test
preguntar los tres objetos nombrados antes; 3 pts
32
evaluacion de lenguaje en minimental test
señanala lapiz, debe nombrar el objeto; 2 pts repetir palabras no, siempre, cuando, pero: 1 pts dar ordenes al paciente; 3 pts lea esto y haga lo que dice; 1 pto paciente escribe una frase que tenga sentido; 1 pto copie este dibujo; 1 pto
33
indicaciones que se le piden al paciente realizar en la evaluacion del lenguaje en test minimental
1. coja el papel con mano derecha 2. doble el papel por la mitad 3. ponga papel en piso
34
dibujo a copiar en evaluacion de lenguaje en test minimental
copiar con angulos y cuadrangulos de interseccion dos pensagonos dibujados
35
como dividimos la demencia en relacion a su localizacion
corticales | subcorticales
36
anatomia patologica de demencia cortical
corteza de lobulos frontales, prietales y temporales | hipocampo
37
clinica de demencia cortical
afasia apraxia agnosia acalculia
38
ejemplos de demencia cortical
``` alzheimer pick creutzeldt jakob meningoencefalitis hipoxia vascular neoplasia postraumatica ```
39
anatomia patologica de demencia subcortical
nucleos grises profundos de encefalo
40
clinica de de demencia subcortical
``` retardo psicomotor movimiento anormal disartria alteraciones posturales depresion ```
41
ejemplos de demencia subcortical
``` huntington parkinson y parkinson plus wilson vih vascular neoplasias postraumaticas ```
42
causa mas frecuente de demencia
enfermedad de alzheimer
43
generalidades de enfermedad de alzheimer
mas frecuente > 65 años | puede ocurrir < 40 años; casos hereditarios
44
prevalencia de enfermedad de alzheimer
la enfermedad se dobla cada 5 años a partir de los 60 de forma que afecta a un 1% de los pacientes a los 60 años, a un 2% a los 65 años y 4% a los 70 años
45
natomia patologica de enfermedad de alzheimer
degeneracion progresiva y selectiva de poblaciones neuronales en el cortex entorrinal, hipocampo, cortezas de asociacion temporal, frontal y parietal, nucleos subcorticales y locus coeruleus y nucleos de rafe
46
lesiones macroscopicas en enfermedad de alzheimer
perdida de neuronas se traduce en una atrofia generalizada mas grave en los lobulos temporales que se acompaña de dilatacion secundaria del sistema ventricular
47
lesiones histopatologicas tipicas de enfermedad de alzheimer
depositos intracelulares tau hiperfosforilada y placas b-amiloides
48
en que otras entidades encontramos depositos b-amiloides
ancianos sindrome de down angiopatia congofila miositis por cuerpos de inclusion
49
componente de madeja neurofibriar en enfermedad de alzheimer
proteina tau hiperfosforilada | ubiquitina
50
sitios donde se encuentran las madejas neurofibrilar en enfermedad de alzheimer
hipocampo | lobulo temporal
51
neurotransmisores implicados en enfermedad de alzheimer
somatostatina; disminuida | acetilcoina; relacionado con disminucion cognitiva
52
generalidades del nucleo basal de Meynert
principal fuente de inervacion colinergica de la corteza cerebral se afecta precozmente en el curso de la enfermedad deficit marcado de colinaacetiltransferasa y sintesis de acetilcolina
53
generalidades de deficit de colinaacetiltransferasa en enfermedad de alzheimer
puede alcanzar el 60 a 90% especialmente en lobulos temporales correlacion entre reduccion y grado de demencia degrada acetilcolina
54
otros neurotransmisores relacionados con enfermedad de alzheimer
``` GABA serotonina (afectacion de nucleos del rafe) noradrenalina (afectacion del locus coeruleus) ```
55
principal factor de riesgo para enfermedad de alzheimer
``` edad antecedentes familiares (25%) ```
56
porcentaje de enfermedad de alzheimer que es hereditario
5 a 10% autosomico dominante debut precoz; 4ta y 5ta decada de la vida
57
genes implicadas a enfermedad de alzheimer
gen de la proteina; precursora de amiloide en c21 gen de la presinilina 1; c14. El mas frecuente (70%) gen de la presilina 2: c1, incidencia baja
58
factores de riesgo para enfermedad de alzheimer esporadico
vulnerabilidad genetica edad sexo historia de traumatismo craneal previo
59
vulnerabilidad genetico en enfermedad de alzheimer esporadico
presencia del alelo E4 de la apoproteina E (cromosoma 19) confiere vulnerabilidad para desarrollar la EA sin tener una asociacion obligatoria a la misma
60
edad enfermedad de alzheimer esporadico
la incidencia se duplica cada 5 años a partir de los 60 | tras los 65 años la prevalencia se situa en 10%
61
sexo en enfermedad de alzheimer esporadico
mas frecuente en mujeres
62
genotipo apo E2 como factor protector para enfermedad de alzheimer
este genetipo se correlaciona con una disminucion del riesgo para EA y con un inicio mas tardio
63
AINEs como factor protector para enfermedad de alzheimer
esta asociado a incidencia mas baja para EA y con deterioro cognitivo mas lento en pacientes con la enfermedad. accion antiinflamatoria a nivel de las placas seniles
64
terapia estrogenica como factor protector para enfermedad de alzheimer
terapia estrogenica en posmenopausicas disminuye riesgo de EA
65
funciones de estrogenos en alzheimer
funcion neurotrofica efecto neuroprotector beneficios sobre le flujo sanguineo cerebral
66
nivel educativo como factor protector para enfermedad de alzheimer
niveles educativos mas altos estan asociados con un riesgo mas bajo de desarrollar la enfermedad
67
clinica de enfermedad de alzheimer
incio insidienso y progresion lenta; 8 a 10 años
68
periodo preclinico de enfermedad de alzheimer
errores puntuales de la memoria | alteracion de la memoria reciente
69
clinica inicial de enfermedad de alzheimer
``` dificultad para nominar objetos o comprender ordenes complejas alteracion en la nominacion ausencia de lenguaje espontaneo disfuncion ejecutiva dificultad para planear tareas ideas paranoides ```
70
clinica fase final en enfermedad de alzheimer
alteracion grave de la formacion y comprension del lenguaje alteraciones visuoconstructivas incapacidad para reconocer objetos, personas o lugares agnosia visual apraxia ideomotora signos extrapiramidales
71
como evaluamos las alteraciones visuoconstructivas en enfermedad de alzheimer
test del reloj alteracion en construcciones tridimensionales incapacidad para orientarse en espacios abiertos
72
criterios diagnosticos para enfermedad de alzheimer
A. deficit cognitivo B. los deficit cognitivos del A causan un deterioro signficativo; laboral, social C. comienzo gradual, curso continuo D. deficit no son por otras causas E. deficit NO aparece exclusivamente en delirium F. deficit no se explican mejor por presencia de otros trastornos axial I como depresion mayor o esquizofrenia
73
Deficit cognitivo A en enfermedad de alzheimer
``` deterioro de la memoria alteraciones cognitivas (presentar al menos una) ```
74
cuales son las alteraciones cognitivas A en enfermedad de alzheimer
afasia; trastorno del lenguaje apraxia; deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras agnosia; fallo en reconocer e identificar objetos pese funcion sensorial intacta alteracion de la funcion ejecutiva
75
etiologias neurologicas a descartar deficit de los criterios A1 y A2
``` Enfermedad cerebro vascular Enf. parkinson Enf. huntington hematoma subdural hidrocefalia a presion normal tumor cerebral ```
76
etiologias sistemicas a descartar deficit de los criterios A1 y A2
``` hipotiroidismo deficiencia de vit B12 deficiencia de acido folico deficit de niacina hipercalcemia neurosifilis VIH ```
77
otras etiologias a descartar deficit de los criterios A1 y A2
estados inducidos por sustancias
78
objetivos del tratamiento de enfermedad de alzheimer
mejoria cognitiva enlentecimiento en la progresion retraso en la aparicion de la enfermedad
79
medicamentos usados en enfermedad de alzheimer
inhibidores de acetilocolinesterasa memantina antiinflamatorios
80
medicamentos inhibidores de acetilcolinesterasa
tacrina donepezilo rivastigmina galantamina
81
cuando se usan los inhibidores de acetilcolinesterasa en enfermedad de alzheimer
fases leves y moderada
82
generalidades de los inhibidores de acetilcolinesterasa en enfermedad de alzheimer
no modifican a largo plazo la progresion de la enfermedad | produce mejoria cognitiva durante primeros meses de tratamiento
83
desventajas de tacrina en enfermedad de alzheimer
vida media corta que obliga a administracion frecuente efectos adversos colinergicos hepatoxicidad grave no se usa actualmente
84
ventajas de donepezilo en enfermedad de alzheimer
dosis diaria mejor tolerancia tacrina sin alteracion hepatica
85
mecanismo de accion rivastigmina en enfermedad de alzheimer
inhibe acetilcolinesterasa y butirilcolinesterasa
86
generalidades de rivastigmina en enfermedad de alzheimer
administrar cada 12 hrs
87
efectos secundarios de rivastigmina en enfermedad de alzheimer
alteraciones digestivas | perdida de peso
88
mecanismo de accion galantamina en enfermedad de alzheimer
inhibidor de acetilcolinesterasa | modulador de receptores nicotinicos de acetilcolina
89
efectos secundarios de galantamina en enfermedad de alzheimer
alteraciones digestivas
90
mecanismo de accion memantina en enfermedad de alzheimer
antagonista no competitivo de los receptores N-metil-D-aspartato de glutamato
91
cuando se usa memantina en enfermedad de alzheimer
enfermedad de alzheimer moderado a grave
92
antiinflamatorios en enfermedad de alzheimer
estrogenos antioxidantes factores neurotropicos
93
nombre alterno de demencia frontotemporal
enfermedad de pick
94
que es la enfermedad de pick
trastorno degenerativo por perdida asimetrica de la neuronas anteriores de los lobulos frontales y temporales con normalidad del resto del cerebro
95
cambios histologicos en enfermedad de pick
1. neuronas de pick | 2. cuerpos de pick
96
que son las neuronas de pick
neuronas tumefactas pelidas que no se tiñen con tinciones habituales y localizadas en los lobulos frontales
97
que son los cuerpos de pick
inclusiones citoplasmaticas localizadas en las regiones temporales anteriores
98
diferencia entre enfermedad de pick y alzheimer
en enfermedad de pick no hay amnesia, apraxia ni agnosia aparece en edades mas jovenes alteraciones del lenguaje mas precoces no hay ovillos ni placas neuriticas
99
edad media de aparicion de enfermedad de pick
45 a 65 años
100
clinica de enfermedad de pick
``` dificultad en relacions sociales alteracion en emociones, insight perdida de capacidades ejecutivas apatia abulia ```
101
diagnostico de demencia vascular en la evaluacion clinica requiere
1. perdida de la funcion cognitiva 2. leciones cerebrovasculares demostradas por iamgen 3. relacion temporal entre las dos lesiones
102
para que se usa la escala isquemica de hachinski
diferenciar demencia por alzheimer (< 4 pts) de vascular (> 7 pts) o coexistencia de ambas (5 y 6 pts)
103
escala isquemica de hachinski ``` inicio subito deterioro escalonado curso fluctuante confusion nocturna respeto relativo de personalidad depresion manifestacion somaticas labilidad emocional historia de EVC evidencia de ateroesclerosis sintomas neurologicos focales signos neurolociso focales ```
``` inicio subito: 2 deterioro escalonado: 1 curso fluctuante: 2 confusion nocturna: 1 respeto relativo de personalidad: 1 depresion: 1 manifestacion somaticas: 1 labilidad emocional: 1 historia de EVC: 1 evidencia de ateroesclerosis: 1 sintomas neurologicos focales: 2 signos neurolociso focales: 2 ```
104
que es demencia multiinfarto
concecuencia de multiples areas de infarto cerebral
105
cuando se sospecha de demencia multiinfarto
inicio brusco antecedente de cualquier enfermedad vascular cerebral signos de focalidad neurologica
106
causa mas frecuente de demencia multiinfarto
embolia central bilateral recidivante
107
nombre alternativo de enfermedad de binswager
encefalopatia subcortical arterioesclerotica
108
que es la enfermedad de binswager
forma de demencia vascular asociada a HTA y ateroesclerosis | hay desmielinizacion difusa de la sustancia blanca subcortical con aumento de tamaño subyacente
109
caracteristicas de enfermedad de binswager
cursa como demencia subcortical con marcha tipica a pequeños pasos y base de sustancia amplia, paralisis pseudobulbar y signos corticoespinales
110
que es la leucoraiosis
termino neuroradiologico que describe areas hipodensas en la tomografia computarizado o hiperintensas en RM de distribucion periventricular y en centro semioval que reflejan dismielinizacion tipica de enfermedad de binswager
111
generalidades de demencia por cuerpos de lewy
tercera causa de demencia en ancianos
112
hallazgos anatomopatologicos de demencia por cuerpos de lewy
predominio de los cuerpos de lewy a nivel neocortical
113
clinica de demencia por cuerpos de lewy
deterioro cognitivo lentamente progresivo de tipo frontosubcortical fluctuaciones cognitivas alteracion en atencion y estado de alerta alucinaciones visuales alteracion de sueño REM parkinsonismo

Neurología (14 decks)

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