14. Cefaleas

Question 1

caracteristicas de cefalea en hemorragia subaracnoidea

Answer 1

cefalea intensa con inicio subito
rigidez de nuca
nausea y vomito

Question 2

caracteristicas de cefalea en meningitis

Answer 2

cefalea
fiebre
mas signos meningeos

Question 3

caracteristicas de cefalea en tumores

Answer 3

progresiva sin cefalea previa
empeora por la mañana 
puede despertar al paciente del sueño
aumenta con tos y vomito
mejora con paracetamol y aspirina
nausea, vomito
papiledema

Question 4

caracteristicas de cefalea en arteritis de la temporal

Answer 4

hemicraneal > 60 años
claudicacion mandibular
dolor
tension a la palpación en el trayecto arterial
ausencia de puslo
perdida de agudeza visual en 50%

Question 5

por que hay perdida de agudeza visual en arteritis temporal

Answer 5

oclusion de la arterioa oftalmica

Question 6

criterios diagnosticos de arteritis de la temporal

Answer 6

> 50 años
cefalea de reciente comienzo
tension sobre arteria temporal o disminucion de pulso
VSG > 50
biopsia que muestra arteritis necrotizante

Question 7

generalidades de cefalea tensional

Answer 7

cefalea mas frecuente

predomina en mujer

Question 8

formas de cefalea tensional

Answer 8

episodica infrecuente
episodica frecuente
cronica

Question 9

criterios diagnosticos de cefalea tensional

Answer 9

duran 30 min a 7 dias
calidad opresiva
intensidad leve a moderada
bilateral
no se agrava con esfuerzo físico
no hay nausea ni vomito

Question 10

tratamiento de cefalea tensional

Answer 10

AINE

paracetamol

Question 11

profilaxis de cefalea tensional

Answer 11

antidepresivos tricicliclos

Question 12

epidemiologia de migraña

Answer 12

primer episodio entre 10 a 30 años de edad

60 a 75% son mujeres

Question 13

fases de migraña

Answer 13

1. genesis troncoencefalica con posible participacion de los nucleos del rafe medio
2. activacion vasomotora con contraccion vascular inicial
3. activacion de neuronas del nucleo trigeminal a nivel bulbar con posterior liberacion de neuropeptidos vasoactivos en terminaciones vasculares del nervio trigemino

Question 14

hallazgo de estudios de flujo en migraña

Answer 14

hipoperfusion cortical que comienza en el cortex visual y se extiende hacia adelante a una velocidad de 2 mm/min

Question 15

neurotransmisor relacionado en migraña

Answer 15

serotonina

Question 16

generalidades de migraña con aura

Answer 16

20% de las migrañas

Question 17

criterios diagnostico para migraña con aura

Answer 17

1. al menos 5 episodios
2. duracion de 2 a 72 hrs
3. al menos 2 de los siguientes:
   a. unilateral
   b. pulsatil
   c. moderada a severa
   d. agravadas a la actividad
4. al menos uno de estos:
   a. nausea, vomito
   b. fotofobia
   c. sonofobia
5. el dolor no es por otra causa

Question 18

generalidades de migraña sin aura

Answer 18

75% de las migrañas

Question 19

criterios diagnostico de migraña sin aura

Answer 19

1. al menos 5 episodios
2. duracion de 2 a 72 hrs
3. al menos 2 de los siguientes:
   a. unilateral
   b. pulsatil
   c. moderada a severa
   d. agravadas a la actividad
4. al menos uno de estos:
   a. nausea, vomito
   b. fotofobia
   c. sonofobia
5. el dolor no es por otra causa
6. Uno o más sintomas focales neurologico transitorio antes o durante la cefalea; 90% visuales
7. Aura dura 5 a 60 min
8. La cefalea acompaña o sigue el aura dentro de los siguientes 60 minutos

Question 20

generalidades de migraña basilar

Answer 20

sintomas neurologicos que preceden a la cefalea con caracteristicas de disfuncion trncoencefalica
aparece en adultos jovenes

Question 21

sintomas neurologicos que preceden de migraña basilar

Answer 21

vertigo
disartria
diplopia
ataxia
sindrome confusional
persiste 20 a 30 min

Question 22

caracteristicas de cefalea en migraña basilar

Answer 22

occipital pulsatil

Question 23

generalidades de migraña hemiplejica

Answer 23

migraña con aura
hemiparesia
puede ser familiar

Question 24

que es migraña cronica

Answer 24

> 15 episodios al mes

> 3 meses

Question 25

que es estado de mal migrañoso

Answer 25

> 72 hr

a pesar de tratamiento

Question 26

que es infarto migrañoso

Answer 26

cuando los sintomas del aura migrañosa persisten mas alla de la duración de la cefalea
se asocia lesion isquemica cerebral

Question 27

farmacos de migraña leve moderado

Answer 27

aspirina
naproxeno
ibuprofeno

Question 28

recomendaciones de farmacos en migraña leve moderada

Answer 28

1. administrar inmediatamente al inicio de cefalea repitiendo dosis 4 a 6 hrs
2. se debe descansar, en lugar oscuro y silencioso

Question 29

farmacos usados en nausea/vomito en migraña leve moderada

Answer 29

metoclopramida

domperidona

Question 30

farmacos de migraña moderados graves

Answer 30

sumatriptan
nartriptan
zolmatriptan
rizatriptan
almotriptan
eleptriptan

Question 31

mecanismo de accion de triptanos

Answer 31

agonistas de receptores seretoninergicos con accion vasoconstrictora y reductora de la inflamacion al redeor de los vasos

Question 32

contraindicaciones para triptanos

Answer 32

cardiopatia isquemica

claudicacion intermitente

Question 33

manejo preventivo si los ataques > 2/mes

Answer 33

1. propanolol
2. flunaracina, verapamilo
3. amitriptilina
4. metilsergida

Question 34

uso de b bloqueadores en migraña

Answer 34

se desconoce mecanismo de efecto preventivo

se postula efecto bloqueante de receptores serotoninergico 5HT2

Question 35

recomendaciones de uso flunaricina, cinaricina en profilaxis ataque migrañoso

Answer 35

calcio antagonistas

tener cuidado en parkinson, enfermedades depresivas previas o trastornos extrapiramidales

Question 36

reomendacion de tricicliclos en en profilaxis ataque migrañoso

Answer 36

especialmente indicados en pacientes con migraña asociada a cefalea tensional
su accion parece independiente de su actividad antidepresiva

Question 37

recomendaciones de antagonistas de la serotonina en profilaxis ataque migrañoso

Answer 37

muy eficaces

administrados con precaucion debido a sus efectos secundarios importantes aunque reversible

Question 38

complicaciones tras uso prolongado de antagonistas de la serotonina

Answer 38

fibrosis pleural, pericardica y retroperitoneal