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Pediatría > 9. Enfermedades infecciosas > Flashcards

9. Enfermedades infecciosas Flashcards

1
Q

Nombres alternos de exantema subito

A

roseola infantil

sexta enfermedad

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2
Q

etiologia de exantema subito

A

herpes virus tipo 6

hay casos secundarios de VHH 7

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3
Q

epidemiologia de exantema subito

A

afecta preferentemente a niños < 2 años

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4
Q

cuales son las dos fases de exantema subito

A

fase febril

fase exantematica

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5
Q

generalidades de la fase febril de exantema subito

A

tres dias
fiebre alta sin focalidad aparente
buen estado general

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6
Q

generalidades de la fase exantematica de exantema subito

A

24 hrs
forma brusca
afebril
exantema maculopapuloso rosado

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7
Q

caracteristicas de exantema subito

A

maculo papuloso rosado
poco confluente en el tronco y en la extremidades superiores
rara vez la afectacion facial y distal de las extremidades

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8
Q

con que se relacion VHH7

A

pitiriasis rosada de Gibert

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9
Q

con que se relaciona VHH8

A

sarcoma de kaposi

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10
Q

nemotecnia de exantema subito

A

SEXTA enfermedad o HEXAntema subito esta causado por el VHH6

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11
Q

diagnostico de exantema subito

A

clinico

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12
Q

datos de hemograma en exantema subito

A

leucocitosis con neutrofilia pese a ser un cuadro viral en las primeras 24 a 36 h de evolucion
leucopenia con neutropenia absoluta y linfocitosis relativa a las 48 hrs

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13
Q

complicaciones de exantema subito

A

crisis febril

encefalitis

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14
Q

tratamiento de exantema subito

A

sintomatico

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15
Q

otros nosmbres de eritema infeccioso

A

quinta enfermedad

megaloeritema

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16
Q

etiologia de eritema infeccioso

A

parvovirus B19

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17
Q

epidemiologia de eritema infeccioso

A

enfermedad propia de la edad escolar
5 a 15 años
predominio en primavera-verano

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18
Q

clinica de eritema infeccioso

A

paciente se encuentra afebril apareciendo un exantema

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19
Q

fases de eritema infeccioso

A

inicial
intermedia
tercera fase

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20
Q

caracteristicas de fase inicial en eritema infeccioso

A

del bofeton

eritema en ambas mejillas de aparicion brusca

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21
Q

caracteristicas de fase intermedia en eritema infeccioso

A

exantema maculopapuloso y eritematoso en tronco y extremidades
no suele haber afectacion palmo-plantar

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22
Q

cracteristicas de tercera fase en eritema infeccioso

A

aclaramiento central de las lesiones dandole un aspecto de encaje o reticulado sin descamacion
desaparece en 1 a 4 semanas
puede aparecer transitoriamente tras ejercicio, sol o friccion de la piel

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23
Q

complicaciones de eritema infeccioso

A

artritis y artralgias de grandes y pequeñas articulaciones sobre todo en mujeres
aborto o hydrops fetal en embarazadas
anemia hemolitica constitucionales cronicas es posible que cause crisis aplasicas graves

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24
Q

tratamiento de eritema infeccioso

A

sintomatico

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25
Q

nemotecnia de complicaciones de eritema infeccioso

A 
A
Aborto
Anemia
Aplasia
Artritis
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26
Q

nombre alterno de enfermedad de Kawasaki

A

sindrome mucocutaneo ganglionar

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27
Q

que es enfermedad de Kawasaki

A

vasculitis sistemica que afecta preferentemente a niños < 5 años

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28
Q

etiologia de enfermedad de Kawasaki

A

actualmente es desconocida
se plantea que puede ser secundario a daño inmunitario del endotelio mediado por superantigenos (coronavirus humano tipo new haven)

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29
Q

clinica de enfermedad de Kawasaki

A

fiebre alta al menos 5 dias con mal estado general
conjuntivitis bilateral no purulenta sin fotofobia
adenopatia cervical > 1.5 cm no dolorosa
labios eritematosos
exantema polimorfo y variante
eritema palmo plantar

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30
Q

caracteristicas de exantema polimorfo en enfermedad de Kawasaki

A

maculopapular
morbiliforme
urticariforme
eritema multiforme

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31
Q

evolucion de enfermedad de Kawasaki

A

tras varios dias las manos y los pies se vuelven edematosos, tumefactos y dolorosos.

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32
Q

cual es la manifestacion ma importante por su gravedad en enfermedad de Kawasaki

A

afectacion cardiaca ocurre en 15 a 25%

vasculitis de la coronaria en las dos primeras dos semanas

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33
Q

cuales son otras afectaciones cardiacas en enfermedad de Kawasaki

A 
isquemia miocardica 
infarto miocardico
miocarditis
insuficiencia cardiaca
arritmia
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34
Q

criterio A de diagnostico en enfermedad de Kawasaki

A

Fiebre

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35
Q

criterio B de diagnostico en enfermedad de Kawasaki

A

presentar 4/5:

  1. conjutivitis bilateral no purulenta
  2. alteraciones en la mucosa de la orofaringe
  3. edema y eritema en manos o pies, descamacion de inicio periungueal
  4. exantema de inicio en el tronco polimorfo, no vesicular
  5. linfadenopatia cervical unilateral
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36
Q

criterio C de diagnostico en enfermedad de Kawasaki

A

la enfermedad no se puede explicar por ninguna otra causa conocida

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37
Q

diagnostico clinico de enfermedad de Kawasaki

A

A + B + C

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38
Q

hallazgos de laboratorio en enfermedad de Kawasaki (1 y 2 semana)

A

leucocitosis con desviacion izquierda
anemia
PCR elevada

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39
Q

hallazgo de laboratorio en enfermedad de Kawasaki (6 a 10 semana)

A 
normalizacion
trombocitosis
proteinuria leve
piuria
pleocitosis en LCR
ANA y factor reumatoide negativos
complemento normal o elevada
transaminasas y bilirrubina ligeramente elevada
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40
Q

hallazgos de ecografia bidemensional en enfermedad de Kawasaki

A

prueba mas util para el disgnostico de la afectacion cardiaca

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41
Q

que es enfermedad de Kawasaki incompleto

A

fiebre
dos o tres criterios clinicos
se necesita medico especializado que encuentre tres hallazgos de laboratorio que confirme el diagnostico

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42
Q

pronostico de enfermedad de Kawasaki

A

excelente si no hay afectacion cardiaca
mortalidad 0.5 a 2.8% en relacion con afectacion cardiaca
50% de los aneurismas desaparecen en 1 a 2 años

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43
Q

tratamiento de enfermedad de Kawasaki

A

gammaglobulina intravenosa
salicilatos
corticoides

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44
Q

gammaglobulina IV en enfermedad de Kawasaki

A

da desaparicion rapida de sintomas

previene aneurismas siempre que se administre en los 10 primeros dias de evolucion

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45
Q

salicilatos en enfermedad de Kawasaki

A

se debe pautar durante fase febril a dosis intainflamatoria
posteriormente en dosis antiagregante hasta la normalizacion de las plaquetas y hasta hacer un control ecografico normal a las 6 u 8 semanas
si hay aneurisma se debe mantener el medicamento hasta que desaparezca

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46
Q

corticoides en enfermedad de Kawasaki

A

tratamiento de rescate si el cuadro no responde a la gammaglobulina

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47
Q

otros tratamientos utilizados en enfermedad de Kawasaki

A

anticoagulacio con heparina o dicumarinicos en aneurismas grandes
estreptocinasa durante fase aguda de trombosis arterial coronaria
bypass aortocoronario en sintomaticos con > 75% de oclusion

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48
Q

etiologia de sarampion

A

Paramyxovirus

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49
Q

epidemiologia de sarampion

A

tiempo de maxima contagiosidad es prodromica, antes de la aparicion de exantema

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50
Q

periodo de incubacion en sarampion

A

aproximadamente 10 dias

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51
Q

periodo prodromico en sarampion

A 
3 a 5 dias
fiebre moderada
tose seca
rinitis
conjuntivitis con fotofobia
manchas de koplik
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52
Q

que son las manchas de Koplik

A

manchas blanquecinas sobre halo eritematoso en la mucosa subyugal opuesta a los molares inferiores

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53
Q

periodo exantematico en sarampion

A

4 a 6 dias
exantema maculopapuloso confluente rojo intenso que NO blanquea a la presion
inicia en parte laterales de cuello y zona retroauricular
descendente y centrifuga
afecta palmas y plantas
puede ser hemorragico y pruruginoso

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54
Q

evolucion del exantema en sarampion

A

se resuelve mediante descamacion residual furfuracea excepto en palmas y plantas a partir del tercer dia

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55
Q

otros hallazgos clinicos en periodo exantematico en sarampion

A

esplenomegalia ocasional
linfopenia absoluta
hallazgos radiologicos de adenopatia parahiliar 75% e incluso infiltrado pulmonar 25%

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56
Q

comlicaciones de sarampion

A

otitis media aguda
neumonia
neurologicas
alergia cutanea

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57
Q

generalidades de neumonia por sarampion

A

por sobreinfeccion bacteriana secundaria que la producida por el propio virus (neumonia de celulas gigantes de Hecht) que afecta a inmunodeprimidos

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58
Q

afectaciones neurologicas por sarampion

A

meningoencefalitis sarampionosa

aparece entre 2 a 6 dias

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59
Q

alergia cutanea por sarampion

A

reactuvacion de una tuberculosis preexistente

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60
Q

prevencion pasiva de sarampion

A

gammaglobulina antisarampion en los 5 dias posteriores a la exposicion a un enfermo

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61
Q

a quienes se les indica la prevencion pasiva de sarampion

A

lactantes expuestos no vacunados
pacientes con enfermedad cronica
inmunodeprimidos

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62
Q

prevencion activa para sarampion

A

vacuna triple virica

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63
Q

tratamiento de sarampion

A

sintomatico y asilamiento hasta 5 dias despues de desaparecer la erupcion

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64
Q

nombreas alternos de rubeola

A

sarampion aleman

sarampion de los tres dias

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65
Q

etiologia de rubeola

A

Tongaviridae

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66
Q

epidemiologia de rubeola

A

periodo de maxima transmision abarca desde los 7 dias antes de la aparicion del exantema hasta 7 u 8 dias despues de que haya aparecido

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67
Q

incubacion de rubeola

A

14 a 21 dias

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68
Q

prodomo de rubeola

A 
1 a 2 dias
cuadro catarral leve
fiebre baja o mederada
conjuntivitis sin fotofobia
petequias en velo de paladar
manchas de forscheimer
adenopatia dolorosa retroauricular cervical posteriores o postoccipitales
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69
Q

que es signo de forscheimer

A

enantema fugaz que se observa manchas rojas en el paladar blando

no es exclusivo de rubeola, aparece en sarampion y escarlatina

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70
Q

exantema en rubeola

A

tres dias
morbiliforme
confluente en la cara
se resuelva mediante minima descamacion

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71
Q

otros hallazgos en rubeola

A

leucopenia
trombopenia
linfocitos atipicos

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72
Q

cuales son las dermatosis infecciosas palmo plantares

A 
sifilis
fiebre por mordedura de rata
ricketssia
sarampion
escarlatina (a veces)
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73
Q

complicaciones de rubeola

A

poco frecuentes en la infancia
artritis
encefalitis
purpura trombocitopenica

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74
Q

caracteristicas de artritis por rubeola

A

suele aparecer en mujeres o niñas pospuberes se adecta principalmente las anticulaciones de pequeño tamaño (metacarpofalangica)

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75
Q

profilaxis pasiva de rubeola

A

inmunoglobulina serica en los 7 u 8 dias tras la exposicion

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76
Q

indicaciones para profilaxis pasiva de rubeola

A

gestantes no inmunizadas expuestas durante el primer trimestre de embarazo como alternativa al aborto

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77
Q

profilaxis activa de rubeola

A

vacuna triple virica

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78
Q

tratamiento de rubeola

A

tratamiento sintomatico

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79
Q

etiologia de escarlatina

A

S. pyogenes productor de toxinas eritrogenas

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80
Q

epidemiologia de escarlatina

A

5 a 15 años
infrecuente en < 3 años
maxima contagiosidad en fase aguda y perdura 24 hrs de haber iniciado el tratamiento antibiotico

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81
Q

incubacion de escarlatina

A

1 a 7 dias

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82
Q

prodromo de escarlatina

A 
12 a 48 hrs
inicio brusco
fiebre alta
escalofrio
vomito
aspecto toxico
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83
Q

datos de exploracion fsica durante el prodromo de escarlatina

A

lengua recubierta de capa blanquecina con papilas hipertrofiadas (lengua en fresa blanca)
posteriormente se descama (lengua fresa roja)
amigdalas edematosas, hiperemica con exudado blancogrisaceo
linfadenopatia cervical dolorosa

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84
Q

exantema de escarlatina

A

textura de carne de gallina
elemento papuloeritematosa que blanquea a la presion salvo en zonas de pliegue (lineas de Pastia)
puede afectar palmas y plantas
lesiones faciales respetan triangulo nasolabial (facie de Filatov)
se resuelve en 3 a 4 dias mediante una descamacion foliacea

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85
Q

diagnostico de escarlatina

A

clinico
frotis faringeo con cultivo
pruebas de deteccion rapida de antigeno S. pyogenes

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86
Q

complicaciones de escarlatina

A

fiebre reumatica

glomerulonefritis posestreptococica

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87
Q

fiebre reumatica relacionada con escarlatina

A

solo en casos secundarios a faringoamigdalitis pero no a impetigo

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88
Q

glomerulonefritis posestreptococica en escarlatina

A

aquellos casos secundarios a faringoamigdalitis y a impetigo

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89
Q

tratamiento en escarlatina

A

penicilina oral x 10 dias

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90
Q

alternativas de tratamiento de escarlatina

A

penicilina benzatina DU
macrolifos
clindamicina (alergia)

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91
Q

etiologia de varicela

A

virus varicela zoster

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92
Q

periodo maxima contagiosidad en varicela

A

24 hrs antes de la aparicion de exantema hasta que todas las lesiones se encuentran en fase de costra

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93
Q

modo de transmision en varicela

A

via respiratoria

material vesicular

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94
Q

periodo de incubacion en varicela

A

10 a 21 dias

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95
Q

periodo de prodeomos en varicela

A

aparece fiebre, tos, rinorrea durante 2 a 4 dias

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96
Q

periodo de exantema en varicela

A

pruriginoso y polimorfo
exantema en cielo de estrella
puede afectar mucosas
regresa en una semana no deja cicatriz

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97
Q

caracteristicas de exantema por evolucion en varicela

A

maculas, papulas, vesiculas, postulas, costra

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98
Q

complicacion mas frecuente de varicela

A

sobreinfeccion bacteriana de S. pyogenes y por S. aerus de la lesiones cutaneas en relacion con el rescado

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99
Q

agente etiologico de neumonia por varicela

A

S. pyogenes
S. aerus
virica

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100
Q

cuando se debe sospechar neumonia por varicela

A

aparicion entre 2 y 5 dia de tos, taquipnea y fiebre

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101
Q

complicaciones neurologicas por varicela

A

meningitis
virica
meningoencefalitis
sindrome de Guillian Barre

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102
Q

simdrome de Raye por varicela

A

asociado a tratamiento con acido acetilsalicilico

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103
Q

profilaxis pasiva para varicela

A

inmunoglobulina antivaricela zoster en las primeras 72 hrs posexposicion

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104
Q

cuando se indica profilaxis pasiva en varicela

A

inmunodeprimidos no vacunados o sin infeccion previa por varicela
RN cuya madre padezca varicela materna 5 dias antes o 2 dias despues del parte

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105
Q

prevencion activa para varicela

A

vacuna de virus vivos atenuados de varicela zoster

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106
Q

cuando se indica la vacuna para varicela

A

toda la poblacion > 12 meses

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107
Q

eficacia de vacuna para varicela

A

75 a 90% varicela

99% varicela grave

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108
Q

tratamiento de varicela

A 
sintomatico:
desinfeccion de vesiculas rotas con antisepticos: antibiotico topico u oral
prurito: antihistaminicos
NUNCA dar aspirina
ingresar al hospital en < 3 meses
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109
Q

indicaciones para aciclovir en IV para varicela

A

inmunodeprimidos
casos que presentan asociadas: neumonia, encefalitis, meningitis
varicela neonatal

110
Q

etiologia de parotiditis

A

RNA paramyxovirus

111
Q

epidemiologia de parotiditis

A

la edad de aparicion esta modificada por el uso sistemico de la vacunacion
afecta a ambos sexos
aparece en invierno y primavera

112
Q

periodo de contagio en parotiditis

A

24 hrs de la aparicion de la hinchazon hasta tres dias despues de que haya desaparecido

113
Q

como se produce la transmision de parotiditis

A

gotitas de pflugge

114
Q

clinica de parotiditis

A

40% cursa con parotiditis subclinica

115
Q

periodo de incubacion en parotiditis

A

14 a 28 dias

116
Q

periodo prodromico en parotiditis

A

rara en la infancia

en caso de que haya: fiebre, mialgias, cefalea, malestar general

117
Q

periodo de estado en parotiditis

A

tumefaccion glandular siendo la parotida la mas afectada
75% es bilateral y asimetrica
puede haber hinchazon de glandulas submandibulares (sublinguales)

118
Q

hallazgos clinicos de parotiditis

A

edema localizado entre rama ascendente de la mandibula y mastoides que desplaza lobulo de la oreja hacia arriba y hacia afuera
piel supratacente no esta afectada con palpacion dolorosa
edema faringeo homolateral
eritema en desembocadura de la glandula afecta, orificio de salida de conducto de Stenon

119
Q

como se exacerba el dolor en parotiditis

A

a la ingestion de liquidos acidos

120
Q

diagnostico de parotiditis

A

clinico
leucopenia con linfocitosis relativa
puede haber elevacion de amilasa a las 2 semanas
se debe hacer serologia del virus
aislamiento de virus en saliva, LCR y sangre

121
Q

complicaciones de parotiditis

A 
meningitis aseptica (urliana)
pleocitosis en LCR (65%)
encefalitis es rara
orquitis/epidedimitis (aparece el 8 dia)
atrofia de teste (30%)
sordera neurosensorial unilateral
artritis de grandes articulaciones
122
Q

tratamiento de parotiditis

A

sintomatico
dieta blanda
AINE

123
Q

porcentaje de niños afectados con SIDA

124
Q

via de transmision en VIH < 13 años

A

vertical a partir de una madre infectada
transmision sexual
transfusion de hemoderivados

125
Q

tasa de transmision de VIH si no se da profilaxis

A

24 a 30%, < 1% si se da a tiempo

126
Q

momentos de transmision vertical de VIH

A
  1. trasplacentaria, prenatal, intrauterino
  2. durante el parto
  3. transmision posnatal
127
Q

porcentaje de los casos de VIH por via traspacentaria[

128
Q

generalidades de transmision durante el parto de VIH

A

via mas importante

55 a 65%

129
Q

generalidades de transmision posnatal

A

< 5% de los casos
por medio de leche materna
en paises en vias de desarrollo se mantiene la lactancia

130
Q

factores maternos de riesgo de transmision vertical de VIH

A

carga viral (el más importante)
enfermedad avanzada
primoinfeccion durante embarazo o lactancia
uso de drogas de abuso
tabaco
multiples compañeros sexuales durante el embarazo
ITS coexistentes

131
Q

factores obstetricos de riesgo de transmision vertical de VIH

A

rotura prolongada de membranas > 4 hrs

monitorizacion fetal interna

132
Q

factores posnatales de riesgo de transmision vertical de VIH

A

lactancia

serocnversion durante la lactancia

133
Q

generalidades de SIDA precoz

A

10 a 20% de los infectados vertical padecen una enfermedad de rápida evolucion
infeccion intrautero

134
Q

tiempo de incubacion de SIDA precoz

135
Q

tiempo de deteccion de SIDA precoz

A

48 hrs de vida

136
Q

mortalidade de SIDA precoz

A

> 80% antes de los 2 años

137
Q

generalidades de SIDA tardio

A

80% de los casos

138
Q

inicio de sintomas en SIDA tardio

139
Q

tiempo medio de desarrollo de SIDA en SIDA tardio

140
Q

supervivencia de SIDA tardio

A

6 a 9 meses

141
Q

que son progresores lentos en VIH

A

niños que no presentan alteraciones superados los 8 años

142
Q

generalidades de afectacion neurologica por VIH

A

mas frecuente en niños que en adultos

puede presentarse como una encefalopatia estatica

143
Q

afectaciones neurologicas por VIH

A

microcefalia adquirida

deterioro cognitivo y motor

144
Q

hallazgos de imagen en afectaciones neurologicas por VIH

A

atrofia cerebral (lo mas frecuente)
ventriculomegalia
calcificaciones de ganglios basales

145
Q

cuales son otras causas de procesos neurologicos en niños con SIDA

A

tumores: linfoma cerebral
infeccion oportunista: toxoplasmosis
EVC

146
Q

afectacion hepatica de VIH

A

fluctuacion de transaminasas

adopta comportamiento similar a hepatitis cronica

147
Q

afectacion renal por VIH

A

sindrome nefrotico la forma mas frecuente de presentacion

148
Q

afectacion respiratoria por VIH mas frecuente

A

neumonia intersticial linfoide

149
Q

caracteristicas de neumonia intersticial linfoide por VIH

A

hiperplasia linfoide en el epitelio bronquial o bronquiolar causada por la propia infeccion por el VIH

150
Q

clinica de neumonia intersticial linfoide por VIH

A

cuadro dificultad respiratoria progresiva

151
Q

hallazgos de radiografia en neumonia intersticial linfoide por VIH

A

radiologico reticulogranular con ausencia de etiologia infecciosa en el BAL

152
Q

diferencia entre neumonia por P. carinni e intersticial linfoide en VIH

A

P. carinni se asocia a empeoramiento de la enfermedad

153
Q

tratamiento por neumonia intersticial linfoide

A

oxigeno
broncodilatadores
corticoides

154
Q

tratamiento para neumonia por P. carinni

155
Q

afectacion digestiva por VIH

A

sidrome de mala absorcion con atrofia de vellosidades

156
Q

infeccion fungica oportunista mas frecuente en VIH

A

candidiasis oral

157
Q

cual es la infeccion oportunista mas habitual y frecuente de muerte en niños con VIH

A

neumonia por P. carinni

158
Q

clinica de pneumonia en P. carinni por VIH

A

sindrome febril con dificultad respiratoria e hipoxemia refractaria

159
Q

hallazgos radiologicos en P. carinni por VIH

A

infiltrados intersticiales

afectaciones alveolar progresiva rapida

160
Q

como se hace el diagnostico de neumonia por P. carinni en VIH

A

demostracion de P. carinii en BAL

161
Q

generalidades de infecciones de repeticion en VIH

A

20% de las enfermedades definitorias de SIDA

represantadas 50% de los casos por bacteremias, sepsis, neumonias asociadas

162
Q

agentes etiologicos de neumonia en VIH

A 
neumococo
enterococo
Haemophilus influenzae
Salmonella
estafilococo
gram negativo
163
Q

otras infecciones menos frecuentes en VIH

A

otitis
sinusitits
infecciones cutaneas
aparecen con un curso atipico

164
Q

mecanismo cobinado en VIH

A

retraso de crecimiento
sindrome de emacion con perdida > 10% del peso
nefropatia por accion directa y acumulo de inmunocomplejo
alteraciones hematologicas por accion directa
procesos neoplasicos como linfoma no Hodgkin, linfoma primitivo de SNC y leicomiosarcoma

165
Q

hipergammaglobulinemia policlonal en VIH

A

llamativa y precoz

afectando a las fracciones IgG1, IgG3 e IgD

166
Q

produccion espontanea de IgG e IgA en VIH

A

en condiciones normales < 2 años no producen inmunoglobulinas in vitro y si lo hacen en IgM

167
Q

generalidades de linfopenia en VIH

A

menos llamativa que en los adultos

168
Q

generalidades del cociente CD4/CD8 en VIH

A

se produce mas tardia que en adultos

169
Q

porcentaje de RN que sí están infectados con VIH

170
Q

porque es dificil el diagnostico de VIH en RN

A

por la presencia de IgG anti VIH de la madre que pasan a traves de la placenta

171
Q

tiempo en el que los RN serepositivos que no están infectados negativizan

A

9 meses hasta 18 meses

172
Q

diagnostico de infeccion de VIH en < 18 meses

A

PCR ADN + al menos 2 determinaciones

2. criterios SIDA

173
Q

diagnostico de infeccion de VIH > 18 meses

A

presencia de Ac frente a VIH (ELISA o WB)

2. criterios de apartado anterior

174
Q

cuales son los dos grupos de tecnicas de diagnostico en VIH

A

busqueda directa del virus

estudio de respuesta inmunologica especifica

175
Q

tecnicas de busqueda directa del virus en VIH

A

cultivo viral y PCR

Ag p24 en suero o plasma

176
Q

estudios de respuesta inmunologica especifica en VIH

A

deteccion de IgA anti VIH
deteccion de IgM anti VIH
produccion in vitro de Ac por parte de linfocitos B del paciente

177
Q

generalidades de cultivo viral y PCR en VIH

A

lo mas sensible y especifico
identifica 30 a 50% de los infectados al nacer
100% a los 3 meses y a los 6 meses

178
Q

desventajas de cultivo viral en VIH

A

es una tecnica compleja, tardada y cara

tiene la misma sensibilidad de PCR

179
Q

desventajas de Ag p24 en suero en VIH

A

menos sensible

puede dar falsos negativos especialmente con titulos altos de IgG anti VIH

180
Q

ventajas de Ag p24 en suero en VIH

A

especificidad del 100% si sólo se evalua el Ag sin Ac

181
Q

generalidades de deteccion de IgA anti VIH

A

por su tamaño no atraviesa la placenta pero que puesto que la aparicion de los distintos subtipos de Ig siguen un patron temporal
sensibilidad 10% al nacer
sensibilidad 50% a los 6 meses

182
Q

generalidades de deteccion IgM anti VIH

A

tampoco atraviesa la placenta pero la produccion de IgM no es constante y no parece durar > 6 meses

183
Q

generalidades de produccion in vitro de Ac por parte de linfos B

A

sensibilidad de 90% a partit de los 3 y 6 meses de vida

184
Q

diagnostico de infeccion por VIH CDC 1994

A

< 18 meses seropositivo o hijo de madre VIH que es positivo en 2 muestras mediante PCR/cultivo/Ag p24 que cumpla criterios diagnosticos de SIDA
> 18 meses con Ac anti VIH positivos por ELISA y confirmado con WB o que cumple cualquiera de los criterios del apartado anterior

185
Q

diagnostico de exposicion perinatal

A

niño < 18 meses seropositivos por ELISA y WB o hijo de madre infectada que no conoce que posee Ac

186
Q

diagnostico de seroconversion

A

niño nacido de madre VIH con Ac negativos (> 2 pruebas entre seis y 18 meses o una despues de los 18 meses) sin ninguna otra evidencia de infeccion

187
Q

no evidencia de inmunosupresion < 12 meses en VIH

A

> 1500 CD4 o > 25%

188
Q

no evidencia de inmunosupresion 1 a 5 años en VIH

A

> 1000 CD4 o > 25%

189
Q

no evidencia de inmunosupresion 6 a 12 años en VIH

A

> 500 CD4 o > 25%

190
Q

inmunosupresion moderada < 12 meses en VIH

A

750 a 1499 CD4 o 15-24%

191
Q

inmunosupresion moderada 1 a 5 años en VIH

A

500-999 CD4 o 15-24%

192
Q

inmunosupresion moderada 6 a 12 años en VIH

A

200-499 CD4 o 15-24%

193
Q

inmunosupresion grave < 12 meses en VIH

A

< 750 CD4 o <15%

194
Q

inmunosupresion grave 1 a 5 años en VIH

A

< 500 CD4 o <15%

195
Q

inmunosupresion grave 6 a 12 años en VIH

A

< 200 CD4 o <15%

196
Q

significado de clasificacion E clinica en VIH

A

estado de infeccion no confirmada EXPOSICION

197
Q

significado de clasificacion N clinica en VIH

A

asintomaticos o con solo uno de los sintomas de la categoria A

198
Q

significado de clasificacion A clinica en VIH

A

sintomas leves

dos o mas pero ninguno de B o C

199
Q

sintomas de clasificacion A clinica en VIH

A 
linfadenopatia
hepatomegalia
esplenomegalia
dermatitis
parotiditis
infeccion respiratoria alta recurrente
200
Q

sintomas de clasificacion B clinica en VIH

A 
neumonia intersticial linfoide
candidiasis orofaringea persistente > 2 meses
diarrea cronica o de repeticion
fiebre > 1 mes
hepatitis
estomatitis de repeticion VHS
esofagitis
neumonitis
varicela diseminada con afectacion visceral
cardiomegalia
nefropatia
201
Q

sintomas de clasificacion C clinica en VIH

A 
candidiasis traqueal, esofagica
coccidiomicosis generalizada
criptococosis extrapulmonar
criptococosis con diarrea > 1 mes
sarcoma de kapossi
linfoma de burkitt
leucoencefalopatia multifocal progresiva
sindrome de emaciacion
toxoplasmosis cerebral
retinitis por CMV
encefalopatia por VIH
202
Q

estadificacion clinica de N1

A

sin sintomas

sin evidencia de inmunosupresion

203
Q

estadificacion clinica de N2

A

sin sintomas

con evidencia de inmunosupresion moderada

204
Q

estadificacion clinica de N3

A

sin sintomas

con evidencia de inmunosupresion grave

205
Q

estadificacion clinica de A1

A

sintomas leves

sin evidencia de inmunosupresion

206
Q

estadificacion clinica de A2

A

sintomas leves

inmunusupresion moderada

207
Q

estadificacion clinica de A3

A

sintomas leves

inmunosupresion grave

208
Q

estadificacion clinica de B1

A

sintomas moderados

sin inmunocompromiso

209
Q

estadificacion clinica de B2

A

sintomas moderado

inmunocompromiso moderado

210
Q

estadificacion clinica de B3

A

sintomas moderados

inmunocompromiso grave

211
Q

estadificacion clinica de C1

A

sintomas graves

sin inmunocompromiso

212
Q

estadificacion clinica de C2

A

sintomas graves

inmunocomprmiso moderado

213
Q

estadificacion clinica de C3

A

sintomas graves

inmunocompromiso grave

214
Q

efecto secundario de tratamiento antiretroviral en VIH

A

dislipidemia

215
Q

en que consiste la reconstruccion de la funcion inmunitaria

A

administracion mensual de inmunoglobulina cuando exista hipogamaglobulinemia documentada pruebas que demuestren la incapacidad de produccion de Ac o al menos dos infecciones bacterianas graves en un plazo de un año

216
Q

profilaxis frente infecciones oportunistas en VIH

A

esta aconsejada TMP SMX tres dias a la semana segun la edad y estado inmunologico para prevencion de P. carinii
asi como claritro/azitro para prevenir M. avium en inmunocompromiso grave

217
Q

vacunacion en VIH

A

segun el calendario de vacunacion que puede incluir triple viral (SRP) y varicela

218
Q

condicion para aplicar vacuna varicela en VIH

219
Q

condicion para aplicar vacuna triple viral en VIH

220
Q

condicion par aplicar vacuna de polio en VIH

A

debe ser inactiva de potencia aumentada y no la de vía oral

221
Q

en que consiste el tx antiretroviral

A

se debe dar desde el inicio del diagnostico y antes de que se produzca inmunodeficiencia
siempre tiene que ser tratamiento cobinado

222
Q

pauta tradicional de tx antirretroviral

A

2 analogos de nucleosidos

1 inhibidor de proteasa

223
Q

indicacion clinica de tx antiretroviral

A

clinica relacionada con infeccion de VIH (B o C)
inmunosupresion (2 o 3)
< 12 meses independiente de estadio
> 12 meses + asintomatico + situacion inmnitaria

224
Q

como se hace la evolucion de VIH

A

control clinico analitico e inmunologico cada 2 o 3 meses en caso de deterioro iniciar tx

225
Q

carga viral como marcador pronostico en VIH

A

< 50,000 copias/ml se puede prever una progresion rapida

226
Q

% de CD4 como factor pronostico en VIH

A

aumenta la mortalidad < 15%

227
Q

prevencion prenatal y obstetrico en VIH

A

identificacion de infeccion por VIH en el primer control de embarazo, si no se hizo tomar sangre de RN, si es positivo se confirma con western blot

228
Q

cuales son las pautas para prevencion en tratamiento prenatal y obstetrico en VIH si la madre es positiva

A
  1. terapia triple para mantener carga indetectable
  2. evitar electrodos fetales y rotura prolongada de membranas
  3. dar AZT 3 horas antes de la cesarea en perfusion continua hasta el pinzamiento del cordon y AZT al RN
229
Q

cuando se realiza cesarea en madre con vih

A

cesarea electiva 37-38 sdg si no hubo tx previo o carga viral es elevada

230
Q

cuando se hace parto vaginal en madre con vih

A

considerar parto vaginal en madres con triple terapia durante la gestacion o carga indetectable

231
Q

tratamiento de RN con VIH

A

lactancia contraindicada
AZT a RN en 3 primeras horas hasta 6 semanas de vida si la madre tiene carga viral indetectable y buen control.
la dosis de AZT se ajustará dependiendo de edad gestacional
dar terapia triple en caso de mal control materno o dx en parto
remitir a especialista de VIH pediatrico

232
Q

etiologia viral de la gastroenteritis

A

rotavirus (el mas frecuente)
adenovirus
enterovirus
astrovirus

233
Q

etiologia bacteriana de la gastroenteritis

A

salmonella

campylobacter

234
Q

etiologia parasiaria de gastroenteritis

A

giardia lamblia

235
Q

clinica de gastroenteritis

A

aumento de frecuencia de deposiciones de menor consistencia
fiebre
vomito
dolor abdominal

236
Q

diagnostico de gastroenteritis

237
Q

anamnesis de gastroenteritis

A

antecedente epidemico familiar

antecedente de ingesta de alimentos en mal estado

238
Q

estudios de laboratorio a realizar en gastroenteritis

A 
hemograma
urea, creatinina
iones
glicemia
gasometria
239
Q

cuando se realizan estudios de laboratorio en gastroenteritis

A

pacientes en mal estado

deshidratacion grave con sospecha de hipernatremia

240
Q

cuando se solicita coprocultivo en gastroenteritis

A 
mas estado general
deshidrtacion grave
diarrea > 15 dias
inmunodepresion
enfermedad cronica o procedida de un pais en vias de desarrollo
241
Q

rehidratacion oral en gastroenteritis

A

rehidratacion oral que contengan Na 60 mEq/L y glucosa 15 a 20 g/L
reponer 10 ml/kg y 2 ml/kg por cada vomito y el grado de deshidratacion que presente el paciente

242
Q

medidas de alimentacion en gastroenteritis

A

no se recomienda interrumpir alimentacion menos si es lactante
no estan indicadas formulas sin lactosa
restringir zumos y refrescos

243
Q

cuando se realiza rehidratacion IV

A

pacientes que no tolera rehidratacion oral por vomitos incoercibles y deshidrtacion grave

244
Q

grado leve-moderado deshidratacion

A 
3 a 8%
membranas mucosas secas
ojos hundidos
disminucion de turgencia piel (1 a 2 seg)
somnolencia, irritabilidad
respiracion profunda (acidotica)
245
Q

grado grave de deshidrtacion

A

> 9%
disminucion perfusion periferica: piel fría, marmorea, palidez periferica, llenado capilar > 2 seg
colapso circulatorio

246
Q

datos clinicos de deshidratacion que pueden ser indicadores de progresion a choque

A 
parece estar bien o deteriorado
irritable, letargico
ojos hundidos
taquicardia
taquipnea
turgencia de piel disminuida
247
Q

plan A de hidratacion

A

continuar alimentacion habitual
VSO < 1 año dar 75 ml
VSO > 1 año dar 150 ml
dar VSO despues de cada evacuacion en cucharadas

248
Q

plan B de hidratacion

A

dar 100 ml/kg en dosis fraccionadas cada 30 minutos por 4 horas
si hay vomito se debe esperar 10 minutos y dar tomas mas lentamente
si no funciona pasar a plan C

249
Q

plan C de hidratacion

A

solucion Hartamnn o salino 0.9%
primera hora: 50 ml/kg
segunda hora: 25 ml/kg
tercera hora: 25 ml/kg

250
Q

medidas a tomar en plan C de hidratacion

A
  1. evaluar paciente continuamente. Si no mejora aumentar velocidad de infusion
  2. cuando pueda beber (2 a 3 hrs después) dar VSO 25 ml/kg/hora, continuar hidrtacion IV
  3. al completar IV evaluar continuar con plan A o B y retirar venoclisis p repetir plan C
  4. se selecciona plan A durante dos horas para evaluar que el responsable del paciente pueda seguir las indicaciones
251
Q

tx para shigella

A

ciprofloxacino

252
Q

tx alternativo shigella

253
Q

tx salmonella

A

TMP SMX o ciprofloxacino

254
Q

tx de E. coli

A

ciprofloxacino

255
Q

tx alternativo de E. coli

256
Q

tx yersinia

A

doxiciclina

257
Q

tx alternativo yersinia

258
Q

tx v. cholerae

A

doxiciclina

tetraciclina

259
Q

tx alternativo v. cholerae

A

ciprofloxacina DU

260
Q

tx. c. difficilie

A

metronidazol

261
Q

tx giardia

A

metronidazol

262
Q

tx entomoeba

A

metronidazol + iodoquinol

263
Q

tx salmonella typhii

A

ciprofloxacino + ceftriaxona
subcilato de bismuto
loperamida

264
Q

generaliades de Giardia lamblia

A

protozoo flagelado
frecuente en < 5 años
transmision fecal-oral
40% son sintomaticos

265
Q

clinica de giardiasis

A 
nauseas
vomito
dolor abdominal
diarrea cronica sin sangre
esteotorrea
perdida de peso
fiebre
266
Q

diagnostico de giardiasis

A

deteccion de antigenos del parasito
microscopia directa
PCR

267
Q

tratamiento de giardiasis

A

indicado en sintomaticos, inmunocomprometidos
mantener 6 a 8 semanas hasta 6 meses hasta que parasito desaparezca de heces o FQ o inmunodeficiencia.
metronidazol oral 3 a 7 dias
tinidazol DU
nitazoxanida por 3 dias

268
Q

generalidades de cryptosporidium

A

protozoo
mas frecuente < 2 años
brotes epidemicos en piscinas

269
Q

mode transmision de cryptosporidium

A

fecal oral

respiratoria

270
Q

clinica de cryptosporidium

A 
sintomatica en 70%
fiebre
nausea
vomito
dolor abdominal
diarrea aguda sin sangre cronica
hepatitis
colecistitis
artritis reactivas
271
Q

diagnostico de cryptosporidium

A

microscopia con tincion de Kauyou tras metodo de concentracion de las heces
determiancion de Ag en heces

272
Q

tratamiento de cryptosporidium

A

indicado en inmunodeprimidos o si lo sintomas son prolongados
nitazoxanida oral por 3 dias

Pediatría (14 decks)

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