2. Actividades preventivas en pediatría Flashcards
1
Q
objetivos del programa del niño sano
A
- disminuir morbiortalidad infantil
- promocion de habitos saludables
- potenciar la promocion de la salud en centro de salud
- identificar a los niños que pertenezcan a grupos de riesgo
2
Q
que es lo que se debe de revisar en la morbimortalidad infantil
A
enfermedades metabolicas
anomalias congenitas
patologia perinatal
enfermedades infecciones suceptibles de vacunacion
trastornos del aparato locomotor y alteraciones audivisuales
deteccion precoz de signos de riesgo psicosocial
enfermedades del crecimiento y nutricionales
3
Q
cuales son los grupos de riesgo en el niño sano
A
prematuridad
maltrato
trastornos de conducta alimentaria
4
Q
anamnesis de RN
A
apertura de historia AP, AHF, AOBS cuidados generales alimentacion tipo de lactancia habito intestina, diuresis, sueño
5
Q
Que se debe de revisar en el aspecto general del RN
A
hidratacion
lesiones
6
Q
Que se debe de revisar la exploracion de la piel del RN
A
pletora ictericia manchas angiomas nevus
7
Q
Que se debe de revisar la exploracion de los ojos del RN
A
reflejo de ojo
estrabismo
pabellones auriculares
8
Q
Que se debe de revisar la exploracion neurosensorial del RN
A
vision y audicion
valores de potenciales evocados si existe indicadores de riesgo de hipoacusia
9
Q
Que se debe de revisar la exploracion de la ACP del RN
A
tonos
soplos
palpacion de riesgo perifericos
10
Q
Que se debe de revisar la exploracion del abdomen del RN
A
ombligo
hernias
11
Q
Que se debe de revisar la exploracion genital del RN
A
cribado de criptoorquidia
presencia de sinequias vulvares
12
Q
Que se debe de revisar la exploracion neurologica del RN
A
tono y reflejos
13
Q
Que se debe de revisar la exploracion locomotor del RN
A
claviculas
columna
pies
cribado de displasia de caderas
14
Q
como se hace el cribado de displasia de cadera
A
RN en decubito supino con el niño relajado
Maniobra de Ortolani
Maniobra de Barlow
15
Q
cual es la maniobra de ortolani
A
reduccion de la cadera luxada
se sujeta el muslo con el pulgar por la cara interna y se realiza una suave separacion del femur, notandose si esta luxada, el resalte al entrar la cabeza femoral al acetabulo
16
Q
cual es la maniobra de barlow
A
con la cadera en flexion de 90° se presiona la cabeza femoral hacia atras con el pulgar a la vez que se aproxima y se percibe el resalte al luxarse
se produce cuando hay inestabilidad de partes blandas que permite luxar la cadera
17
Q
orden de las maniobras de cribado de displasia de cadera
A
BARLOW
ORTOLANI
18
Q
cuales son las intervenciones y educacion para la salud
A
prevencion de accidentes
cribado de metabolopatias
prevencion de raquitismo; 400 U/dia
19
Q
que se evalua en la evolucion niños de 1 mes a 2 años
A
desde la ultima consulta: adaptacion familiar incorporacion de la madre al trabajo enfermedades hospitalizaciones
20
Q
que se evalua en la evolucion de riesgo social en niños de 1 mes a 2 años
A
detectar crisis familiares
observar actitud de los padres en la entrevista
21
Q
que se evalua en la alimentacion en niños de 1 mes a 2 años
A
tipo de lactancia frecuencia numero de tomas inicio y orden de introduccion de la alimentacion complemetaria cantidades
22
Q
que se evalua en los cuidados de niños de 1 mes a 2 años
A
higiene
descanso
sueño
horarios
23
Q
que otros temas se deben evaluar en la anamnesis de niños de 1 mes a 2 años
A
habito intestinal
diuresis
dudas de los padres
resultados de pruebas metabolicas
24
Q
que se debe evaluar en la exploracion fisica de la piel en niños de 1 mes a 2 años
A
hidratacion
descartar signos sospechosos de malos tratos
25
que se debe evaluar en la exploracion fisica de los ojos en niños de 1 mes a 2 años
estrabismo
26
que se debe evaluar en la exploracion fisica de la exploracion sensorial en niños de 1 mes a 2 años
vision
| audicion
27
que se debe evaluar en la exploracion fisica de la boca en niños de 1 mes a 2 años
dentincion
28
que se debe evaluar en la exploracion fisica de ACP en niños de 1 mes a 2 años
tonos
soplos
palpacion de pulsos perifericos
29
que se debe evaluar en la exploracion fisica del abdomen en niños de 1 mes a 2 años
ombligo
| hernias
30
que se debe evaluar en la exploracion fisica genital en niños de 1 mes a 2 años
cribado de criptoorquidia en varones
31
que se debe evaluar en la exploracion fisica locomotora en niños de 1 mes a 2 años
columna vertebral
| cribado de displasia de cadera y miembros
32
prevencion de raquitismo en niños de 1 mes a 2 años
vitamina D 400Ul/dia hasta los 12 meses
33
consejos de lactancia en niños de 1 mes a 2 años
reforzar lactancia materna
| alimentacion complementaria
34
prevencion de accidentes en niños de 1 mes a 2 años
postura
accidentes en cuna
temperatura baño
trafico
35
que consejos se deben de dar a los padres en niños de 1 mes a 2 años
consejo de autocuidado de enfermedades comunes a partir del 2 mes
resolver dudas, reacciones a vacunas
consejos de higiene: ropa, baño, paseo, bucodental
consejo sobre tabaquismo pasivo
consejo sobre exposicion solar
36
evaluacion de riesgo en niños de 2 a 6 años
detectar crisis familiares
| observar a los padres en entrevista y exploracion
37
evoluacion de alimentacion en niños de 2 a 6 años
tipo de lactancia
frecuencia
numero de tomas
inicio y orden de intriduccion de alimentacion complementaria
38
que otras cosas se deben evaluar en la anamnesis en niños de 2 a 6 años
control de esfinteres
| dudas de los padres
39
consejos de alimentacion en niños de 2 a 6 años
```
necesidades diarias 1500 a 2000 kcal
leche o derivados 500 a 700 ml/dia
evitar uso de sal
evitar consumo diario de golosinas y bollos
Horario regular
No comer entre horas
```
40
consejos de higieneen niños de 2 a 6 años
baño diario acompañado
cortar uñas de forma recta
lavado de manos antes y despues de las comidas y despues del baño
no usar cotonetes
limpieza genital feminina de adelante hacia atras
cepillado dental 3 veces al dia, mayores de 3 años cepillar con pasta fluorada
no sentarse en posicion de sastre
calzado con talon reforzado amplio y flexible
41
cuando se aplica la vacuna de BCG
al nacer
42
cuando se aplica la vacuna de VHB
al nacer
2 meses
6 meses
43
cuando se aplica la vacuna pentavalente
2 meses
4 meses
6 meses
18 meses
44
cuando se aplica la vacuna de rotavirus
2 meses
4 meses
6 meses
45
cuando se aplica la vacuna de neumococo
2 meses
4 meses
12 meses
46
cuando se aplica la vacuna de influenza
6 meses
| 7 meses
47
cuando se aplica la vacuna de influenza refuerzo anual
24 meses
36 meses
48 meses
59 meses (octubre enero)
48
cuando se aplica la vacuna de SRP
```
12 meses
72 meses (refuerzo)
```
49
cuando se aplica la vacuna de DPT
48 meses refuerzo
50
cuando se aplica la vacuna de OPV (polio)
de los 6 a 59 meses
| en la 1° y 2° semanas de vacunacion
51
cuando se aplica la vacuna de VPH
a los 11 años
| o quinto año de primaria
52
para que se usa la vacuna de BCG
prevencion de Tb meningea y miliar
53
caracteristicas de vacuna BCG
da inmunidad relativa
| disminuye incidencia de Tb meningea y miliar
54
agente etiologico con el se hace vacuna BCG
mycobacterium bovis vivo atenuado
55
contraindicaciones de vacuna BCG
niños < 2 kg
lesiones cutaneas en sitio de aplicacion
inmunodeprimidos excepto VIH asintomatico
padecimientos febriles
trasfusiones, esperar 3 meses para aplicar vacuna
embarazo
56
agente etiologico usado para la vacuna de OPV (sabin)
poliovirus atenuados
57
contraindicaciones de Sabin
inmunodeprimido si hay VIH se recomienda Salk
padecimientos febriles
tx con corticoides
tx con inmunosupresor
tx con citotoxico
si hay trasfusion esperar 3 meses para poner vacuna
58
que cubre la vacuna pentavalente
```
difteria
tos ferina
tetanos
VHB
Haemophilus influenzae b
```
59
agentes etiologicos cubre la vacuna pentavalente
toxoide tetanico
toxoide difterico
bodetella pertussis inactivada con sal de aluminio
proteina de antigeno superficie VHB recombinante
polisacarido capsular purificado Hib
60
contraindicaciones de vacuna pentavalente
hipersensibilidad a alguno de los componentes
inmunodeficiencia excepto VIH asintomatico
padecimiento agudo febril
enfermedades con daño cerebral
cuadros convulsivos
trasfusion esperar 3 meses para vacunar
61
que cubre la vacuna SRP
sarampion
rubeola
parotiditis
62
agentes etiologicos con el que esta fabricada la vacuna SRP
```
virus sarampion atenuados
virus rubeola atenuado
parotiditis atenuado (huevo de pollo)
```
63
contraindicacion de vacuna SRP
```
inmunodeprimido excepto VIH asintomatico
enfermedades hematooncologicas en tx
fiebre
hidrocefalia
tumores de SNC
leucemia excepto si esta en remision
alergia a la proteina del huevo
```
64
que cubre la vacuna DPT
difteria
tos ferina
rubeola
65
componentes de vacuna DPT
toxoide tetanico
toxoide difterico
bodetella pertussis inactivada con sal de aluminio
66
contraindicacion de vacuna DPT
```
hipersensibilidad
inmunodepresion excepto VIH asintomatico
fiebre daño cerebral
estado convulsivo
trasfundido esperar 3 meses para aplicar vacuna
```
67
componentes de la vacuna de VHB
antigeno de superficie de VHB recombinante
68
contraindicacion de vacuna de VHB
inmunodeficiencia excepto VIH asintomatico
estados febriles
alergia los componentes de la vacuna
embarazo
trasfusion esperar 3 meses para aplicar vacuna
69
componente de vacuna influenza
subtipo A
subtipo B
virus completos inactivados
virus fraccionados o subunidades
70
contraindicaciones de vacuna influenza
hipersensibilidad a tiomersal o timerosal
alergia a proteina de huevo
fiebre
embarazadas
trasfusion esperar 3 meses para aplicar vacuna
71
espectro de cobertura de neumococo conjugada
```
4,
6B
9V
14
18C
19F
23F
```
72
contraindicaciones de vacuna vs neumococo conjugado
```
hipersensibilidad de toxoide difterico
inmunodeficiencia excepto VIH asintomatico
fiebre
tx con corticoides
tx inmunosopresores
tx citotoxico
embarazada
trasfusion esperar 3 meses para aplicar vacuna
```
73
contra que cubre la vacuna DPT
difteria
tos ferina
tifoidea
74
componentes de vacuna DPT
toxoide difterico
toxoide pertussis
toxoide tifoidea
75
contraindicacion de vacuna DPT
inmunodeficiencia excepto VIH asintomatico
fiebre
enfermedades graves
daño cerebral
historia de convulsion
trasfundidos esperar 3 meses para aplicar vacuna
76
efectos adversos de vacuna de VHB
fiebre
| dolor en sitio de inyeccion
77
efectos adversos de vacina rotavirus
intususcepcion
| diarrea y vomito
78
efecto adverso de vacuna de DTaP
reacciones locales
fiebre
llanto incontrolable > 3 hrs
79
efecto adverso de vacuna para Haemophilus infuenzae B
sintomas locales en sitio de aplicacion
80
efecto adverso de vacuna neumococo
fiebre
| induracion y dolor en sitio de infeccion
81
efecto adverso de vacuna polio
hipersensibilidad a antibioticos
82
efecto adverso de vacuna de la influenza virus inactivados
fiebre
malestar
mialgias
sintomas inician 6 a 12 hr despues de la aplicacion
83
cuales son los indicadores principales de crecimiento en el recien nacido
peso
talla
perimetro cefalico
84
peso del racien nacido al nacer a termino
2,500 a 4,500
85
relacion de peso al quinto mes del RN
duplicar el peso
86
relacion de peso al 12 mes del RN
triplicar el peso
87
relacion de peso a los 2 años de nacido
cuadruplicar el peso
88
perdida de peso en el RN a la primera semana de vida
5 a 10%
mas de 10% es patologico
89
formula que se puede usar para calcular el peso de niños de 1 a 6 años
(Edad años x 2) + 8
90
talla normal del RNT
50 cm aprox
91
crecimiento de talla durante el primer año
suele crecer 50% de la talla al nacimiento (25 cm)
crecen 8 cm el primer y segundo trimestre
crece 4 cm el tercero y cuarto trimestre
92
formula para calcular crecimiento de talla durante los 2 a 12 años de edad
(edad en años x 6) + 77
93
crecimeinto de talla alos 4 años de edad
duplican talla
94
cuando se habla de talla baja
cuando estan por debajo del percentil 3 para esa edad
95
crecimiento de talla a partir de los 4 años hasta la pubertad
5 a 6 cm por año
96
cuando inicia el crecimiento de talla acelerado en la pubertad en niñas
inicia al inicio del Tanner II
97
cuando inicia el crecimiento de talla acelerado en la pubertad en niñas
inicia al inicio del Tanne II a IV
98
cual es el indicador mas sensible para detectar precozmente las alteraciones de crecimiento
velocidad de crecimiento
99
perimetro cefalico del RN
35 cm aprox
| mayor que el perimetro toracico
100
relacion perimetro cefalico y toraxico al año de edad
perimetros se igualan
posteriormente el toracico crece mas
101
que es la edad osea
refleja fielmente la edad biologica u que se correlaciona estrechamente con otros fenomenos madurativos
102
como valoramos la edad osea
se comparan los nucleos de osificacion con los atlas de Greulich y Pyle
< 1 año: rx tibia izquierda
> 1 año: rx muñeca izquierda
103
cuales son los nucleos de oscificacion
femur distal
| tibia proxial
104
cuando consideramos una edad osea patologica
cuando hay existencia de un declaje entre la edad osea y cronologica superior a los dos años
105
proceso de erupcion dentaria
inicia con los incesivos centrales inferiores a los 6 u 8 meses
a los 2 años ya están todos los dientes
los dientes empiezan a caerse a los 6 años, seguida de los primeros molares
106
cuando consideramos que hay una erupcion dentaria retrasada
la ausencia dentarias a los 15 meses
la causa mas frecuente es la ideopatica
107
cuando inicia la sonrisa social
1.5 mes
108
cuando inicia el sosten encefalico
3 meses
109
cuando el bebe coge objetos grandes con la mano
4 meses
110
cuando el bebe hace prension alternante de objetos
5 meses
111
cuando inicia la sedestacion
6 meses, se completa a los 8 meses
112
cuando se da la oposicion del pulgar en el bebe
8 a 9 meses
113
cuando inicia la reptacion en el bebe
9 a 10 meses
114
cuando inicia la bipedestacion en el bebe
10 a 11 meses
115
cuando empieza a dar los primeros pasos y emite primera palabra real
12 a 15 meses
116
cuando inicia la combinacion de dos palabras
18 a 22 meses
117
cuando el niño empieza a subir y bajar escaleras, correr, apilar cubos en torre
24 meses
118
cuando el niño aprende que la muerte es un fenomeno permanente
5 a 10 años
119
signos de alarma para daño neurologico en RN
cabeza constantemente hacia atras
tono muscular bajo o alto
no reacciona al sonido
120
signos de alarma para daño neurologico a los 3 meses de edad
1. no sosten cefalico
2. manos empuñadas
3. atrapamiento de pulgar
4. antebrazo en pronacion
5. no sonrisa social
6. no fijacion de la mirada
121
signos de alarma para daño neurologico a los 5 meses
1. no rodamientos
2. apoyo en puntas de los pies
3. hipertonia de los abductores de los 4 a 18 meses
4. hipoactividad o irritabilidad permanente > 7 meses
5. persisencia del reflejo de moro > 6 meses
6. Piernas juntas y dificiles de separar
122
signos de alarma para daño neurologico a cualquier edad
1. presencia de asimetria en postura o movimiento
2. alteraciones de succion o deglucion
3. alteraciones en el llanto y falta de consolabilidad
4. alteraciones del tono muscular
5. no deambulacion > 18 meses
6. no desarrollo del juego simbolico > 24 meses
7. estereotipias verbales > 24 meses
8. pasar de una actividad a la otra > 34 meses
9. lenguaje incomprensible > 36 meses
123
etiologia de la malnutricion
1. aporte deficitario
| 2. causas organicas
124
cuales son las causas organicas en la malnutricion
lesiones anatomicas o funcionales del tracto digestivo
metabolopatias
infecciones cronicas o de repeticion
enfermedades cronicas
125
cuales son las formas graves de malnutricion
marasmo (malnutricion proteicocalorica no edematosa)
| kwashiarkor (malnutricion proteicocalorica edematosa)
126
clinica de marasmo
```
irritabilidad que pasa a apatia
perdida de turgencia cutanea
perdida de la grasa parda
abdomen distendido o plano
atrofia muscular
hipotonia
hipotermia
bradicardia
estreñimiento inicialmente pasa a diarrea en edo avanzado
```
127
clinica de kwashiarkor
```
letargia
perdida de masa muscular
infecciones de repeticion
vomitos
diarrea
anorexia
flaccidez de tejido celular subcutaneo
edema
hepatomegalia y edematizacion de visceras
dermatitis
pelo ralo y despigmentado
```
128
primera fase de tratamiento de malnutricion
24 a 48 hrs
| rehidratacion
129
segunda fase de tratamiento de malnutricion
7 a 10 dias
iniciar alimentacion
administrar antibiotico
130
tercera fase de tratamiento de malnutricion
dieta hipercalorica de recuperacion
131
anamnesis de paciente con malnuticion
que incluya aspectos sobre la historia dietetica del paciente
132
exploracion fisica de un paciente con malnutricion
```
Medir:
peso
talla
perimetro cefalico
velocidad de crecimiento
indice de masa corporal
pliegues cutaneos
perimetro del brazo
```
133
pruebas de laboratorio con paciente con malnutricion
hemograma
bioquimica
metabolismo de Fe, acido folico, albumina
134
causas de deshidratacion en RN y lactantes
aporte insuficiente o inadecuado de liquido
| perdidas aumentadas
135
causas digestivas de perdidas aumentadas para deshidratacion
diarrea
| vomito (estenosis hipertrofica pilorica)
136
causas renales de perdidas aumentadas para deshidratacion
poliuria
diabetes insipida
hiperplasia suprarrenal congenita
137
causas cutaneas de perdidas aumentadas para deshidratacion
fibrosis quisticas
| quemaduras
138
causas respiratorias de perdidas aumentadas para deshidratacion
polipnea
139
tipos de deshidratacion
1. deshidratacion isotonica
2. deshidratacion hipotonica (hipernatremica o hiposmolar)
3. deshidratacion hipertonica (hipernatremica o hiperosmolar)
140
caracteristicas de deshidratacion isotonica
```
la forma mas frecuente
se afecta espacio extraceluar hay signo de pliegue positivo
mucosas secas
fontanela deprimida
hipotension
oliguria
perdida de agua igual a solutos
Osm 285
Na 130 a 150 mEq
```
141
carcateristicas de deshidratacion hipotonica (hiponatremica o hipoosmolar)
se afecta espacio extracelular
sintomas similares a isotonica pero mas grave
puede haber convulsiones por hiperhidratacion neuronal
se pierde agua > solutos
< 270 mOsm
Na < 130 mEq
142
caracteristicas de deshidratacion hipertonica (hipernatremica o hiperosmolar)
```
afecta espacio intracelular
mucosas muy secas
sed intensa
fiebre
agitacion
irritabilidad
hipertonía
contraccion de mas encefalica
se pierde mas agua que solutos (> 300 mOsm)
> 150 mEq
```
143
que es el grado de deshidratacion
porcentaje de peso corporal que se ha perdido pues se asume que una perdida aguda de peso corresponde a agua y electrolitos y no a masa corporal.
144
grado leve de deshidratacion
perdida < 5% (niños) o <3% (lactantes)
145
grado moderado de deshidratacion
perdida 5 a 10% (niños) o 3 a 7% (lactante)
146
grado grave de deshidratacion
perdida > 10% (niños)
| perdida > 7% (latantes)
147
clinica de deshidratacion de leve-moderada
```
membranas mucosas secas
ojos hundidos, lagrimas escasas
turgencia de piel disminuida (pinchamiento 1 a 2 seg)
somnolencia, irritabilidad
respiracion profunda
```
148
clinica de deshidratacion grave
colpaso circulatorio
llenado capilar > 2 seg
piel marmorea, fría
149
sisgnos y sintomas utiles para identificar a niños deshidratados que pueden evolucionar a choque
1. parece estar bien o deteriorado
2. irritabilidad, letargo
3. ojos hundidos
4. taquicardia
5. taquipnea
6. turgencia de piel disminuida
150
requerimientos hidricos de RNPT > 1500 g
60 a 80 ml/kg con incremento en los días posteriores
151
requerimientos hidricos de RNPT < 1500 g
80 a 90 ml/kg con incremento en los dias posteriores
152
requerimientos hidricos de RN primeros 10 kg
100 ml/kg
153
requerimientos hidricos de RN 10 a 20 kg
1000 ml en los primeros 10 kg + 50 mL/kg peso por > 10 kg
154
requerimientos hidricos de niños 20 kg
1500 ml en los primeros 20 kg + 20 mL/kg peso por > 20 kg
155
requerimientos hidricos de mayores 30 kg
1500 a 2000 ml/m2
156
fisiopatologia de sindrome de la muerte subita del lactante
2/3 presentan asfixias cronicas, alteracion del nucleo arciforme
la hipotesis es que el lactante por inmadurez/disfuncion del tronco encefalico presentaria incapacidad para despertar
157
factores de riesgo ambientales para sindrome de la muerte subita del lactante
dormir boca abajo
tabaquismo materno duarnte y despues del embarazo
excesivo calor y calor ambiental
colcchones blandos
compartir cama con adulto
areas urbanas en meses fríos y sueño nocturno
158
factores de riesgo asociados al niño para sindrome de la muerte subita del lactante
```
varon
apnea central u obstructiva
cianosis
palidez
RNPT con displasia broncopulmonar
bajo peso al nacer
dificultades para ingesta de alimentos
malformaciones faciales
RGE
aumento de tono vagal
infeccion respiratoria y GI leve días antes
hermanos de victimas de SMSL
```
159
factores de riesgo asociados a la madre y entorno familiar para sindrome de la muerte subita del lactante
madres jovenes, sin pareja y problema social
multiparidad, intervalos cortos entre embarazos
anemia materna
UTI madre
malnutricion materna durante embarazo
uso de drogas y alcohol
160
prevencion de sindrome de la muerte subita del lactante
1. adecuados cuidados prenatales; nutricion materna, evitar tabaco y alcohol
2. evitar exposicion de lactante a humo de tabaco
3. dormir en decubito supino
4. uso de colchon plano y firme
5. evitar sobrecalentamiento en el entorno
6. se considera que la succion de chupete es protector
7. no compartir la cama pero sí la habitación
161
factores de riesgo relacionados con el niño para maltrato infantil
```
varon
RNPT
retraso psicomotor
enfermedad cronica
hiperactividad
fracaso escolar
hijastros
```
162
factores de riesgo relacionados con los padres y el entorno para maltrato infantil
```
padres maltratados en la infancia
alcoholismo
drogadiccion
padres adolescentes
nivel socioeconomico bajo
aislamiento social
```
163
indicadores fisicos muy sugerentes de maltrato en niños
ETS en niñas prepuberes
embarazo en adolescentes jovenes
lesiones genitales o anales sin traumatismo justificable
164
indicadores fisicos inespecifico de malos tratos en niños
dolor o sangrado vaginal o rectal
eneuresis
encopresis
dolor abdominal
165
indicadores de comportamiento de malos tratos en niños
```
agresividad
ansiedad
desconfianza
conductas autolesivas
fracaso escolar
actitud paralitica en la consulta
```
166
indicadores paternos de malos tratos en niños
retraso en busca de ayuda médica
historia contradictoria
historia que no coincide con los hallazgos médicos
cambios frecuentes de medico
167
anamnesis de niños maltratados
entrevista por separado de niño y padres
168
exploracion fisica de niño maltratado
signos de malnutricion
poca higiene
ropa inadecuada
equimosis que pueden reproducir la forma de objeto agresor
traumatismo en orejas, gluteos, cara
alopecia circunscrita
fractura de en huesos largos, costillas, vertebras y craneo
hemorragia retiniana (sindrome de niño zarandeado)
169
acciones a tomar en sospecha ante maltrato infantil
avisar a autoridad judicial
si la sospecha no es consistente avisar a trabajo social
evitar actitud acusadora
170
que es la carie dental
enfermedad oral multifactorial que provoca la destruccion de los organos dentarios
171
que es la carie de esmalte
mancha blanca opaca
pierde brillo
ligeramente poroso
172
que es carie en esmalte profundo
existe cavidad
aspecto negro marrón o amarillo oscuro
se localiza en fosetas y fisuras, tercio cervical y areas interproximales
173
que es la carie de dentina superficial
cavidad en la capa superficial de la dentina
colo blanco amarillento
consistencia blanda
174
que es la carie de dentina superficial de avance lento
color amarilo oscuro o marron
consistencia mas dura
dolor
175
que es la carie de dentina profunda de avance rapido
```
cavidad en las capas profundas de dentina de avance rapido
color blanco amarillento
consistencia blanda
destruccion de dentina
posible compromiso pulpar
```
176
que es la carie de dentina profunda de avance lento
consistencia dura
más resistente
color amarillo oscuro o marrón
puede haber dolor
177
para que se usa el estudio radiologico en caries
para definir la profundidad de la lesion y la cantidad afectada
