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Pediatría > 10. Neurología pediátrica > Flashcards

10. Neurología pediátrica Flashcards

1
Q

que es meningitis

A

inflamacion de las cubiertas meningeas que recubren el cerebro

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2
Q

a que se deben la mayoria de las meningitis en pediatria

A

extension meningea de bacterias que colonizan previamente nasofaringe bien por diseminacion directa o hematogena

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3
Q

agentes etiologicos en meningitis RN

A

S. agalactiae (tener cuenta hasta los 3 mes
E. coli
Listeria monocytogenes

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4
Q

generalidades de etiologia en meningitis en RN

A

germenes que colonizan al neonato desde los aparatos genitourinarios y digestivo materno

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5
Q

etiologia en meningitis lactantes y niños mayores

A

S, pneumaniae

N. meningitidis

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6
Q

etiologia de meningitis en hidrocefalia con cirugia

A

S. aerus

S. apidermidis

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7
Q

patogeno que disminuido desde la vacunacion en meningitis

A

haemophilus influenzae

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8
Q

meningitis por M. tuberculosis

A

6 meses a 4 años

manifestacion de primoinfeccion tuberculosa despues de la extension linfatica y hematica

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9
Q

clinica de meningitis

A

rigidez de nuca
Kernig positivo
Brudzinsky positivo

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10
Q

otros signos en meningitis en RN

A

inestabilidad hemodinamica
apneas
alteracion de nivel de consciencia
mala toleracia a via oral

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11
Q

otros signos en meningitis en lactantes

A 
vomito
rechazo a tomas
fontanela abombada
petequias 
exantema maculopapular en estadios iniciales
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12
Q

diagnostico de meningitis

A

puncion lumbar y analisis de LCR

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13
Q

caracteristicas normales de LCR

aspecto:
presion:
leucos:
neutros:
proteina:
glucosa:
glucosa LCR/plasma:
A

aspecto: claro
presion: < 180
leucos: 0 a 5
neutrofilo: > 60
proteina: 15 a 50
glucosa: 45 a 81
glucosa LCR/plasma: 0.6

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14
Q

caracteristicas meningitis bacteriana de LCR

aspecto:
presion:
leucos:
neutros:
proteina:
glucosa:
glucosa LCR/plasma:
A

aspecto: turbulento
presion: >180
leucos: 1000 a 10,000
neutros: > 60
proteina: > 50
glucosa: < 45
glucosa LCR/plasma: < 0.3

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15
Q

caracteristicas meningitis virica de LCR

aspecto:
presion:
leucos:
neutros:
proteina:
glucosa:
glucosa LCR/plasma:
A

aspecto: claro
presion: > 180
leucos: 5 a 1000
neutros: < 20
proteina: < 100
glucosa: 45 a 81
glucosa LCR/plasma: > 0.5

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16
Q

caracteristicas meningitis tuberculosa de LCR

aspecto:
presion:
leucos:
neutros:
proteina:
glucosa:
glucosa LCR/plasma:
A

aspecto: claro, turbio
presion: > 180
leucos: 25 a 500
neutros: < 50
proteina: > 50
glucosa: < 45
glucosa LCR/plasma: <0.5

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17
Q

generalidades de tincion de Gram en meningitis

A

orienta a diagnostico etiologico

puede ser negativa si hubo antibiotico previo

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18
Q

como se hace el diagnostico etiologico de confirmacion en meningitis

A

cultivo

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19
Q

hallazgos radiologicos en meningitis tuberculosa

A

suele ser normal

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20
Q

hallazgos de prueba de tuberculina en meningitis tuberculosa

A

positiva en 50% de los casos

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21
Q

diagnostico de meningitis tuberculosis

A

cultivo

tincion de zhiel neelsen

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22
Q

indicaciones para solicitar TAC antes de puncion en meningitis

A
  1. antecedente de enfermedad del sistema nervioso central
  2. crisis convulsiva de inicio reciente
  3. papiledema
  4. glasgow < 10
  5. presencia de deficit neurologico focal
  6. inmunocompromiso grave
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23
Q

Score de Boyer para meningitis

A

sirve para sospechar de diferetes etiologias dependiendo de la clinica
< 2: virico
3-4: dudoso
> 5: bacteriano

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24
Q

Score de Boyer 0

fiebre:
purpura:
sintomas neurologicos:
celulas en LCR:
PNM:
proteina en LCR:
glucosa en LCR:
leucos en sangre:
A

fiebre: < 39. 5
purpura: no
sintomas neurologicos: no
celulas en LCR: < 1000
PNM: < 60%
proteina en LCR: < 90
glucosa en LCR: > 35
leucos en sangre: < 15,000

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25
Q

Score de Boyer 1

fiebre:
purpura:
sintomas neurologicos:
celulas en LCR:
PNM:
proteina en LCR:
glucosa en LCR:
leucos en sangre:
A 
fiebre: > 39. 5
purpura:
sintomas neurologicos: si
celulas en LCR: 1000 a 4000
PNM: > 60%
proteina en LCR: 90 a 140%
glucosa en LCR: 20 a 35
leucos en sangre: > 15,000
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26
Q

Score de Boyer 2

fiebre:
purpura:
sintomas neurologicos:
celulas en LCR:
PNM:
proteina en LCR:
glucosa en LCR:
leucos en sangre:
A

fiebre:
purpura: si
sintomas neurologicos:
celulas en LCR: > 4000
PNM:
proteina en LCR: > 140
glucosa en LCR: < 20
leucos en sangre:

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27
Q

tratamiento de meningitis

A

ceftriaxona

cefotaxima

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28
Q

tratamiento de meningitis alternativo

A

meropenem

cloranfenicol

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29
Q

tratamiento de meningitis alergia a penicilina

A

vancomicina

cloranfenicol

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30
Q

tratamiento de meningitis neumococica resistente a penicilina

A

ceftriaxona o cefotaxima

vancomicina

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31
Q

tratamiento de meningitis por listeria monocytogenes

A

amoxicilina

ampicilina

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32
Q

tratamiento de meningitis si hay valvula de derivacion

A

vancomicina

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33
Q

manejo de meningitis por H. influenzae y N. meningitidis

A

profilaxis a contactos intimos con rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona
corticoides (dexametasona)

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34
Q

recomendaciones del uso de dexametasona en meningitis

A

adicion de rifampicina en pacientes con sospecha de meningitis neucococia
no usar dexa en meningitis aguda que ya reciben antibiotico
no administrar dexa en meningitis agudas causadas por otros agentes etiologicos

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35
Q

indicacion de uso de dexametasona en meningitis

A

manejo conjunto antes (10 a 20 min) o con la primera dosis de antimicrobiano en pacientes con meningitis neumocicica

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36
Q

tratamiento adyuvante para meningitis aguda

A

manitol 20%
fenintoina
heparina fraccionada

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37
Q

pronostico de meningitis

A

mayor mortalidad en meningitis neumococica que meningococica

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38
Q

secuela mas prevalente de meningitis

A

sordera neurosensorial (infeccion de coclea) por neumococo

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39
Q

que es la encefalitis

A

inflamacion del cerebro generalmente de causa infecciosa o autoinmunitaria

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40
Q

que es meningoencefalitis

A

inflamacion de cerebro y meninges

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41
Q

que es encefalomielitis

A

inflamacion de cerebro y medula espinal

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42
Q

generaliades de encefalitis en pediatria

A

causa más común es viral

incidencia 5 a 10/100,000 incluso mayor en < 12 meses

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43
Q

que es encefalitis subagudas posinfecciosa

A

patologia desmielinizante secundaria a una infeccion viral previa

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44
Q

clinica de encefalitis viral

A 
cuadro febril
alteracion de nivel de conciencia 
alteraciones de pares craneales
parestesia
ataxia cerebelar
coreas, atetosis
convulsiones en algunos casos
coma en casos grave
rigidez de nuca y signos meningeos
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45
Q

pares craneales afectados en encefalitis

A

motores oculares
facial
glosofaringeo

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46
Q

etiologias virales de encefalitis

A 
VHS 1 y 2
enterovirus
rabia
paramixovirus
rubeola
adenovirus
virus respiratorias
otros virus
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47
Q

enterovirus relacionado en encefalitis

A

coxsackie A y B

echovirus

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48
Q

paramixovirus relacionado en encefalitis

A

parotiditis

sarampion

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49
Q

virus respiratorios relacionados con encefalitis

A

rinovirus
influenza
parainfluenza
coronavirus

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50
Q

generalidadades de enterovirus en encefalitis

A

en hemisferio norte son mas frecuentes en verano

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51
Q

generalidades de arbovirus en encefalitis

A

transmitido por picadura de insectos de distintos artropodos

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52
Q

generalidades de encefalitis herpetica

A

pico de incidencia infatil secundario a primoinfeccion
la mayoria causados por VHS 1 en neonatos es más frecuente VHS 2
predileccion por frontotemporales y con frecuencia es hemorragica

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53
Q

generalidades de enterovirus en encefalitis

A

se presenta como meningoencefalitis

en RN se presenta como cuadro septico

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54
Q

proceso a seguir en caso de que se sospecha encefalitis o meningitis virica

A

realizar puncion lumbar

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55
Q

datos de puncion lumbar en encefalitis

A

leucos < 1000 con predominio de leucos
glucoraquia normal > 50 mg
proteinuraquia levemente aumentada 50 a 200 mg

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56
Q

que se usa para el diagnostico microbiologico en encefalitis

A

PCR o cultivos virales

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57
Q

pruebas de imagen usadas en encefalitis

A

TC o RM o ecografia transfontanelar

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58
Q

datos de EEG en encefalitis

A

sensible pero poco especifico

muestra una disminucion generalizada de la actividad cerebral ritmo de base lento y posibles crisis

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59
Q

tratamiento de encefalitis herpatica

A

aciclovir de inmediato

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60
Q

tratamiento de encefalitis enterovirus

A

pleconaril

gamaglobulina en algunos casos

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61
Q

tratamiento para hipertension intracraneal en encefalitis

A 
cabecera en 30 a 45°
restriccion hidrica
manitol
furosemida
hiperventilacion moderada
sedacion
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62
Q

complicacion de encefalitis

A

sindrome de secrecion inadecuada de ADH

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63
Q

prevencion de encefalitis

A

vacunacion triple viral
vacunacion de varicela
medidas antirabicas posexposicion

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64
Q

pronostico de encefalitis

A

mortalidad de 10%
secuelas en 30 a 60%
recuperacion total 40 a 70%

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65
Q

secuelas de encefalitis

A

tipo motor, cognitivo o epilepticos

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66
Q

factores de mal pronostico en encefalitis

A 
RN
lactantes
coma
CMV
VHS
enterovirus
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67
Q

que es la encefalomielitis aguda diseminada

A

patologia desmielinizante medida por Ac (Ac antiproteina basica de mielina) desencadenada por una infeccion viral previa

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68
Q

generalidades de clinica de encefalomielitis aguda diseminada

A

aparece 7 a 15 dias despues de infeccion o vacuna triple viral

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69
Q

clinica en encefalomielitis aguda diseminada

A 
fiebre
alteraciones de nivel de consciencia 
perdida de la fuerza
ataxia
crisis convulsivas
ceguera bilateral (por neuritis optica)
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70
Q

hallazgos de puncion lumbar de LCR en encefalomielitis aguda diseminada

A

son casi normales con leve aumento de linfocitos y proteinas

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71
Q

principal diagnostico diferencial de encefalomielitis aguda diseminada

A

esclerosis multiple

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72
Q

diferencias entre encefalomielitis aguda diseminada y esclerosis multiple

A

en EM es mas frecuente que se encuentre bandas oligoclonales que en encefalomielitis aguda diseminada
la EM debuta en niños mayores
encefalomielitis aguda diseminada debuta en < 10 años

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73
Q

hallazgos de RM en encefalomielitis aguda diseminada

A

areas hiperintensas en T2 parchadas en sustancia blanca, ganglios basales, talamo y tronco con el mismo grado de evolucion temporal

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74
Q

hallazgos de analisis microbiologico en encefalomielitis aguda diseminada

A

es negativo

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75
Q

tratamiento de encefalomielitis aguda diseminada

A

corticoides e inmunoglobulinas

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76
Q

pronostico de encefalomielitis aguda diseminada

A

70% de los casos se recuperan

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77
Q

que son las crisis febriles

A

convulsiones mas frecuentes en edad pediatrica (2 a 5%)

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78
Q

edad de presentacion habitual de crisis febriles

A

14 a 18 meses siendo raras antes de 6 meses o despues de los 5 años

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79
Q

generalidades de crisis febriles

A

1/3 de los casos son recurrentes sobre todo los primeros 6 meses despues de un episodio
existe agrupacion familiar con algunas mutaciones (AD)

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80
Q

clasificacion de crisis febriles

A

tipica (80%)

atipica

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81
Q

generalidades de crisis febriles afebriles

A

mayor riesgo de desarrollar epilepsia

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82
Q

genealidades de crisis febriles

A

se desencadenan con aumento rapido de la temperatura corporal sin antecedentes de convulsiones afebriles ni patologia neurologica

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83
Q

caracteristicas de crisis febriles tipica

edad:
tipo:
duracion:
poscritico:
inicio:
numero de crisis:
focalidad neurologica:
antecedentes:
A

edad: 6 meses a 5 años
tipo: generalizada
duracion: < 15 min
poscritico: < 1 hora
inicio: < 24 hrs desde inicio de cuadro febril
numero de crisis: una sola vez en un cuadro febril
focalidad neurologica: no
antecedentes: sin antecedentes de crisis

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84
Q

caracteristicas de crisis febriles atipica

edad:
tipo:
duracion:
poscritico:
inicio:
numero de crisis:
focalidad neurologica:
antecedentes:
A

edad: < 6 meses a > 5 años
tipo: focal o compleja
duracion: > 15 min
poscritico: > 1 hora
inicio: > 24 hrs despues de inicio de cuadro febril
numero de crisis: recurrencia en un mismo cuadro febril
focalidad neurologica: puede haber
antecedentes: puede haber antecedente de epilepsia

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85
Q

diagnostico de crisis febriles

A

clinico

averiguar causa de fiebre

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86
Q

causas frecuentes de fiebre

A

enfermedades respiratorias
VHS 6 y 7 (exantema subito)
otitis media

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87
Q

tratamiento de crisis febriles

A

diazepam rectal
diazepam oral puede prevenir crisis posteriores
tratar causas de fiebre
tratar fiebre con antipireticos

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88
Q

pronostico de crisis febriles

A

2.5% puede desarrollar epilepsia

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89
Q

que es una crisis hepileptica

A

manifestacion neurologica: generalmente motora
paroxistica: de inicio y final brusco

consecuencia de una activacion anomala (sincronizado) de neuronas corticales hiperexcitables (por exceso de mecanismos excitadores o defecto de los mecanismos inhibidores) en un foco o generalizado.

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90
Q

cuando se considera epilepsia

A

crisis comiciales > 2 episodios no secundarias a otra patologia y separada > 24 hrs

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91
Q

generalidades de epilepsia

A

comienzan en edad infantil

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92
Q

que es crisis sintomatica

A

cuando la crisis convulsiva se da por una enfermedad secundaria

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93
Q

infecciones relacionados con crisis sintomaticas

A

meningitis
encefalitis
absceso

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94
Q

enfermedades metabolicas asociadas a crisis sintomatica

A

hipoglucemia
alteraciones ionicas
enfermedades de los ciclos metabolicos de proteinas, lipidos

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95
Q

otras causas de crisis sintomatica

A

traumas
tumores
intoxicaciones

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96
Q

con que se debe de hacer diagnostico diferencial en epilepsia

A 
espasmo de sollozo
sindrome de Sandifer
sincopes
migraña
narcolepsia
tics
crisis de hiperventilacion psicogena en el contexto de ataques de panico o ansiedad
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97
Q

que son los espasmos de llanto

A

< 3 años
episodios de apnea con el llanto y perdida de conciencia breve con mirada fija y opsistonos

cianotico (mas frecuente)
palido

autolimitado y benigno

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98
Q

clasificacion de crisis convulsivas

A

focales

generalizadas

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99
Q

generalidades de crisis convulsivas focales

A

se limita a una parte del cuerpo. Dependiendo de si existe o no perdida de consciencia

parciales
simples
complejas

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100
Q

generalidades de crisis convulsivas focales

A

se limita a una parte del cuerpo. Dependiendo de si existe o no perdida de consciencia

parciales
simples
complejas

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101
Q

generalidades de crisis convulsivas generalidades

A

afectan a todo el cuerpo

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102
Q

que es una crisis focal secundariamente generalizada

A

crisis que comienza de manera focal y posteriormente se extiende

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103
Q

que otro tipo de crisis convulsivas hay ademas de las motoras

A

sensitivas
vegetativas
desconexion del medio
sintomas afectivos

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104
Q

como se clasifica los signos motores de crisis convulsivas

A

tonico
clonicas
tonico clonicas
atonicas

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105
Q

que son crisis convulsivas tonicas

A

contraccion muscular sostenida

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106
Q

que son crisis convulsivas clonicas

A

alternan contraccion relajacion muscular de forma ritmica, la forma mioclonica es muy rapida

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107
Q

que son crisis convulsivas tonico clonico

A

de inicio tonico seguido de la fase clonica

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108
Q

que son crisis convulsivas atonicas

A

ellas desaparece el tono muscular (flacidez). No hay movimiento

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109
Q

riesgo de recurrencia en caso de que presenta una primera crisis convulsivas

A

50%

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110
Q

quienes estan en mayor riesgo de padecer epilepsia

A

< 2 años
paralisis cerebral, retraso mental, antecedente de crisis febril
antecedente familiar de epilepsia
crisis parcial
crisis prolongada
crisis precedida por un factor desencadenante
datos patologicos en EEG

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111
Q

que es un estatus convulsivo

A

crisis > 20 min o crisis repetidas de menor duración que ceden intermitente pero sin recuperacion de la conciencia entre ellas

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112
Q

caracteristicas de estatus convulsivo

A

pueden ser generalizadas o parciales

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113
Q

que alteraciones puede ocasionar el estatus convulsivo

A

lesion cerebral y sistémica por hipoxia
hipo-hiperglucemia
rabdomiolisis
> 12 hrs puede ocasionar complicaciones neurologicas

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114
Q

que puede desencadenar un estatus convulsivo

A

infecciones
traumatismos
deficiencias metabolicas (piridoxina)

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115
Q

generalidades de manejo en estatus convulsivo

A

se presenta en pacientes con mal apego a tx
se debe ingresar a UTI y dar anticonvuslivos IV
tratamiento de continuacion
monitorizar signos vitales

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116
Q

medicamentos anticonvulsivos usados en UTI en estatus convulsivo

A

diazepam

midazolam

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117
Q

medicamentos de continuamento en el manejo de estatus convulsivo

A

valproato

hidantoina

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118
Q

pronostico de estatus convulsivo

A

con buen tratamiento la mortalidad es < 5%

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119
Q

manejo de estatus convulsivo en momento agudi

A

diazepam rectal

midazolam intranasal

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120
Q

tratamiento cronico de estatus convulsivo

A

no se usa de rutina

se inicia con un solo farmaco, si se es correcto sera sufiiciente en 50% de los casos

121
Q

de que depende el medicamento cronico en estatus convulsivo

A

edad
sexo
habitos del niño
tipo de convulsiones

122
Q

medidas a tomar en cosnideracion en tx cronico de estatus convulsivo si se combianan dos farmacos

A

los que tengan efectos secundarios diferentes
que no interacciones
que actue por distintos mecanismos
adaptar horarios del paciente para buen apego
monitorizacion clinica estrecha

123
Q

cuando se suspende el tx anticonvulsivo cronico en estatus convulsivo

A

no se hace por norma general, se hace en caso individualizado
se deben haber pasado 2 a 3 años sin convulsiones

124
Q

porcentaje de recaida en estatus convulsivo

A

25%

125
Q

cuando se considera consulta a neurocirugia en estatus convulsivo

A

cuando haya estatus convulsivo refractarias focales una vez que el origen ha sido localizado y delimitado de forma precisa con tecnicas neurofisiologica

126
Q

principal causa de convulsiones neonatales

A

lesion hipoxia isquemia

127
Q

otras casuas de convulsiones neonatales

A 
infartos hemorragias
infeccion
estados inflamatorios
malformaciones
cambio metabolco de oido interno
128
Q

caracteristicas de convulsiones neonatales

A

crisis focales

129
Q

como se clasifican las convulsiones neonatales

A

clonicas
tonicas
mioclonicas
sutiles

130
Q

clinica de convulsiones neonatales

A 
las crisis sutiles son las mas comunes
movimientos oculares
movimientos orolinguares
pedaleo
cambios de frecuencia respiratoria
apneas
cambios de color
131
Q

pruebas diagnosticas en convulsiones neonatales

A

analitica basica
estudios metabolicos
ecografia cerebral
EEG

132
Q

tratamiento de convulsiones neonatales

A

fenobarbital de primera eleccion
midazolam de segunda linea
piridoxina en idiopaticos o refractarios

133
Q

porcentaje de riesgo de RN con convulsiones neonatales que desarrollarán epilepsia

A

10 a 20%

134
Q

clasificacion de crisis convulsivas

A
  1. parciales
  2. generalizadas
  3. inclasificables
135
Q

subdivision de crisis convulsivas parciales

A

a. parciales simples
b. parciales complejas
c. parciales con evolucion secundaria hacia crisis generalizada

136
Q

subclasificacion de crisis convulsivas parciales simples

A
  1. con signos motores
  2. con sintomas somatomotores o sensiorales especiales
  3. con sintomas psiquicos
137
Q

subclasificacion de crisis convulsivas parciales complejas

A
  1. parciales simples seguidas de alteracion de la consciencia
  2. con empeoramiento de la consciencia desde inicio
138
Q

subclasificacion de crisis convulsivas parciales con evolucion secundaria hacia crisis generalizada

A
  1. crisis parciales simples que evolucionan a crisis generalizada
  2. crisis parciales complejas que evolucionan a crisis generalizada
  3. crisis parciales simples que evolucionan a crisis parciales complejas y despues a crisis generalizada
139
Q

subclasficacion de crisis generalizadas

A
  1. ausencia
  2. tonico
  3. clonica
  4. tonico clonica
  5. atonicas
140
Q

subclasificacion en crisis generalizadas de ausencia

A

a. ausencias típicas

b. ausencia atípicas

141
Q

geberalidades de sindrome de west

A

inicia a los 5 meses

se divide en sintomatico o ideopatico

142
Q

triada del sindrome de west

A

espasmos en flexion o extension de extremidades
retraso mental
actividad hipsarritmica en EEG

143
Q

datos de EEG en sindrome de west

A

ondas lentas y amplias

ondas y puntas mezcladas sin patron fijo

144
Q

tratamiento de eleccion en sindrome de west

A

vigabatrina

145
Q

como actua la vigabatrina

A

aumenta niveles de GABA

146
Q

efecto secundario de vigabatrina

A

reduccion de campo visual

147
Q

tratamiento de segunda linea en sindrome de west

A

valproato

ACTH

148
Q

pronostico en sindrome de west

A

en general es malo

peor en casos sintomaticos que pueden evolucionanr SINDROME DE LENNOX GASTAUT

149
Q

generalidades de epilepsia mioclonica benigna del lactante

A

inicia entre 4 a 8 meses
antecedente de crisis febriles
caídas por movimiento mioclonico de extremidades

150
Q

hallazgos de EEG en epilepsia mioclonica benigna del lactante

A

no se encuentran hallazgos patologicos

durante crisis se ve puntas-ondas generalizadas

151
Q

tratamiento de epilepsia mioclonica benigna del lactante

A

generalmente no requiere tratamiento pero en caso de necesitarlo se usa acido valproico

152
Q

pronostico de epilepsia mioclonica benigna del lactante

A

es bueno
las crisis desaparecen al rededor de los 2 años
el neuro desarrollo es normal

153
Q

que es el sindrome de dravet

A

cuadro complejo en que evolutivamente aparece distintos tipos de crisis

154
Q

nombre alterno de sindrome de dravet

A

epilepsia miocronic MALIGNA del lactante

155
Q

generalidades de sindrome de dravet

A

fase inicial de crisis febriles hacia los 6 meses de edad

alternando crisis afebriles clonicas focales o generalizadas

156
Q

edad de aparicion de sindrome de dravet

A

2 años

aparecen mioclonias con o sin crisis tonico clonica con evolucion a crisis parciales complejas hacia los 3 años

157
Q

relacion del neurodesarrollo en sindrome de dravet

A

puede ser normal al inicio, la evolucion siempre es mala, con retraso psicomotor y deterioro neurologico progresivo

158
Q

hallazgos de EEG en sindrome de dravet

A

normal en las primeras fases con aparicion de punta-onda y distintos focos epileptogenos a partir de los 2 años
son descargas fotoinducibles

159
Q

pronostico de sindrome de dravet

A

varios farmacos pueden disminuir la frecuencia de las crisis basicamente es una epilepsia refractaria de muy mal pronostico

160
Q

que es el sindrome de lennox gastaut

A

crisis convulsivas infantiles de dificil manejo

161
Q

generalidades de sindrome de lennox gastaut

A

criptogenico o sintomatico

20% sigue a sindrome de west

162
Q

edad de inicio de sindrome de lennox gastaut

A

precoz < 2 años

tardia > 2 años

163
Q

triada de sindrome de lennox gastaut

A
  1. crisis tonica, ausencia o atonicas de dificil tx
  2. EEG lento con patron punta-onda en vigilia.
  3. retraso mental
164
Q

tratamiento de sindrome de lennox gastaut

A

complicado con respuesta parcial a farmacos como lamotrigina, topiramato o el valproico

165
Q

pronostico de sindrome de lennox gastaut

A

mal pronostico peor en los casos sintomaticos

166
Q

generalidades de epilepsia con ausencia infantil

A 
raras en < 5 años
aparece 5 a 10 años
existe una forma juvenil > 10 años
mas frecuente en niñas
se divide en típica y atípica
167
Q

antecedentes de epilepsia con ausencia infantil

A

antecedente familiar de crisis febriles y epilepsia

generalizada idiopatica

168
Q

caracteristicas de crisis de ausencia tipicas

A

desconexion del medio sin respuesta a estimulos breves con interrupcion de actividad y sin perdida de tono muscular
pueden haber varios episodios al dia
puede acompañarse de pequeños automatismos motores
inicio brusco
sin período postictal

169
Q

caracteristicas de epilepsia con ausencia infantil atipicas

A

se acompañan de una clinica motora mas importante

170
Q

caracteristicas de epilepsia con ausencia juvenil

A

afectacion de la conciencia

mas frecuente el estatus epileptico de ausencia

171
Q

como podemos inducior las crisis en epilepsia con ausencia infantil

A

reproducibles con hiperventilacion > 3 min

172
Q

hallazgo en EEG en epilepsia con ausencia infantil

A

puntas ondas generalizadas a 3 Hz en tipicas y 2-2.5 Hz en las atipicas

173
Q

farmaco de eleccion en epilepsia con ausencia infantil

A

valproato

etosuximida

174
Q

generalidades de epilepsia tonico clonica generalizada

A

se encuadran en epilepsia generalizadas idiopaticas

175
Q

antecedente de epilepsia tonico clonica generalizada

A

antecedente familiares de este tipo de crisis

antecdente familiar de crisis febriles

176
Q

epidemiologia de epilepsia tonico clonica generalizada

A

inician > 10 años
mas frecuente en niños
precedidas de aura

177
Q

primera fase clinica de epilepsia tonico clonica generalizada

A

primera fase: inicio tonico (contraccion muscular) con revulsion ocular, caida al suelo y grito

178
Q

segunda fase clinica de epilepsia tonico clonica generalizada

A 
contraccion relajacion muscular generalizada 
cianosis perioral (apnea)
ruidos guturales
mordedura de lengua
relajacion de esfinteres
179
Q

caracteristicas de crisis en epilepsia tonico clonica generalizada

A

duran < 1 min
estado postictal
tiene desencadenadores

180
Q

desencadenadores de epilepsia tonico clonica generalizada

A

sueño
alcohol
ejercicio

181
Q

hallazgos de EEG en epilepsia tonico clonica generalizada intercritico

A

trazado normal con una fase reclutante (trazado ritmico de amplitud reciente) al inicio de una crisis que conforme avanza la misma se hace discontinuo hasta quedar en ritmo lento en estado poscritico

182
Q

medidas de cuidado en epilepsia tonico clonica generalizada

A

durante crisis se pone a paciente en decubito lateral y tratar de hiperextender el mandibula para facilitar la respiracion evitando introducir objetos en la cavidad oral

183
Q

tratamiento de epilepsia tonico clonica generalizada

A

acido valproico

184
Q

nombre alternativo de epilepsia mioclonica juvenil

A

enfermedad de Janz

185
Q

generalidades de epilepsia mioclonica juvenil

A

epilepsia idiopatica generalizadas
inicio a 10 años
epilepsia genetica
micoclinias de predominio en miembros superiores
ocurren al despertar y ceden a lo largo de la mañana

186
Q

caracteristicas geneticas de epilepsia mioclonica juvenil

A

localizada en el cromosoma 6p21

187
Q

hallazgos de EEG en epilepsia mioclonica juvenil

A

se encuentra un patron de punta-onda a 4 a 6 Hz que se pueden estimular con la luz

188
Q

tratamiento de epilepsia mioclonica juvenil

A

valproato

189
Q

generalidades de epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales

A

sindrome epileptico mas frecuente de infancia (15%)
mas frecuente en varones
edad de inicio de 2 a 14 años, debut a 10 años

190
Q

antecedentes de epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales

A

no tiene otros datos de enfermedad neurologica previa

antecedentes personales de crisis febriles y familiares de epilepsia

191
Q

clinica de epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales

A

crisis parciales con clinica motora, sensitiva y vegetativa
dificultad para hablar (disartria)
dificultad para tragar (disfagia)
crisis nocturnas que inician en primeras horas de sueño

192
Q

hallazgos motores en epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales

A

clonias faciales y miembros

193
Q

hallazgos sensetivos en epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales

A

parestesias

entumecimiento de lengua y encias

194
Q

hallazgos vegetativos en epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales

A

sudoracion

195
Q

hallazgos de EEG en epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales

A

se observa un foco rolandico (lobulo temporal) de puntas o punta-ondas con actividad de fondo normal

196
Q

farmaco de eleccion en epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales

A

carbamazepina

197
Q

pronostico de epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales

A

bueno, desaparece al llegar a la adolescencia

198
Q

que forma el plexo braquial

A

raices de C5 a C8

199
Q

generalidades de paralisis braquial

A

puede ser uni, raramente bilateral
incidencia de paralisis braquial neonatl es baja
mas frecuente en partos instrumentados

200
Q

factores de riesgo para paralisis braquial

A

posicion podalica o nalgas
distocia de hombros
macrosomia

201
Q

tipos de paralisis braquial neonatal

A

total

superior: erb duchenne
inferior: dejerine klumpe

202
Q

cual es la paralisis braquial neonatal mas frecuente

A

superior: erb duchenne

203
Q

lesiones asociadas a paralisis braquial neonatal

A

hematoma de esternocleidomastoideo
fractura de clavicula
fractura de humero

204
Q

medida a tomar en caso de paralisis braquial

A

tomar radiografia para descartar lesiones asociadas a paralisis braquial

205
Q

diagnostico de paralisis braquial

A

clinica y exploracion fisica por el nivel de afectacion motor y sensitivo

206
Q

que se debe de sospechar en caso de paralisis braquial y dificultad respiratoria

A

paralisis frenica asociada con hemiinsuflacion toracica

207
Q

raices de nervio frenico

A

C3, C4, C5

208
Q

estudio de imagen confirmatorio en paralisis frenica

A

ecografia

radiologia simple

209
Q

que es el sindrome de claude bernard horner

A

lesion en T1: lesion en ganglio estrellado

clinica facial uni: ptosis, mitosis, enoftalmos y anhidrosis

210
Q

cuales son los tipos posibles lesiones nerviosas segun Seddon en paralisis braquial

A

neuropraxia
axomotmesis
neurotmesis
avulsion

211
Q

generalidades de neuropraxia en paralisis braquial

A

bloqueo temporal sin daño estructural del nervio

212
Q

generalidades axomotmesis en paralisis braquial

A

daño axonal (posgangliotico) y de la vaina de mielina con degeneracion distal al punto de lesion.
el tejido perineural esta intacto y el axon se regenera

213
Q

generalidades de neurotmesis en paralisis braquial

A

daño axonal (posgangliotico) de la vaina de mielina y el tejido perineural

214
Q

generalidades de avulsion en paralisis braquial

A

daño preganglionar por arrancamiento de raiz

lesion irreversible

215
Q

pronostico en paralisis braquial

A

neuropraxia y axomotmesis mejor pronostico

mejor pronostico mejor por arriba de C4 a C6

216
Q

tratamiento de paralisis braquial

A

conservador: inmovilizacion de brazo, mantener al bebé confortable, realizar movimientos pasivos

217
Q

pronostico paralisis braquial con tx

A

la mayoria de los bebés recupera movilidad en una semana

218
Q

cuando se considera consultar a un especialista en paralisis braquial

A

si no hay recuperacion de 2 a 3 meses

219
Q

cuando interviene el neurocirujano en paralisis braquial

A

cuando no hay recuperacion en 3 a 6 meses

220
Q

raices afectadas en paralisis de erb duchanne

A

C4, C5, C6

221
Q

tipo de distocia en paralisis de erb duchanne

A

hombros

222
Q

actitud en paralisis de erb duchanne

A 
rotacion interna
adduccion
codo en extension
pronacion de antebrazo
muñeca y dedos flexionados
223
Q

reflejos arcaicos en paralisis de erb duchanne

A

moro asimetrico

palmar presente

224
Q

reflejos osteotendinosos en paralisis de erb duchanne

A

ausencia de reflejo bicepital

225
Q

lesiones asociadas en paralisis de erb duchanne

A

paralisis diafragmatica

226
Q

frecuencia de en paralisis de erb duchanne

A

90%

227
Q

raices afectadas en paralisis de dejerine klumpe

A

C7

C8

228
Q

tipo distocia en paralisis de dejerine klumpe

A

nalgas

229
Q

actitud en paralisis de dejerine klumpe

A

codo flexionado
supinacion de antebrazo
hiperextension de metacarpofalangicas
flexion interfalangicas

230
Q

reflejos arcaicos en paralisis de dejerine klumpe

A

moro noral

palmar ausente

231
Q

reflejos osteotendinosos en paralisis de dejerine klumpe

A

pectoral mayor

232
Q

lesiones asociadas en paralisis de dejerine klumpe

A

sindrome de horner

233
Q

frecuencia en paralisis de dejerine klumpe

A

<1%

234
Q

raicies afectadas en paralisis braquial total

A

C5-C8 (T1)

235
Q

actitud en paralisis braquial total

A 
brazo
antebrazo
mano
pendulo
anestesia
236
Q

reflejos arcaicos en paralisis braquial total

A

moro asimetrico

palmar ausente

237
Q

reflejos osteotendinosos en paralisis braquial total

A

ausencia de reflejos bicepital, tricipital y braquioradial

238
Q

lesiones asociadas en paralisis braquial total

A

combinaciones

239
Q

frecuencia en paralisis braquial total

A

10%

240
Q

trastorno neurologico mas frecuente

A

TDAH

241
Q

causa de TDAH

A

disfuncion de sistema dopaminergico, con menor desarrollo de la corteza prefontral y ganglios basales

242
Q

factores de riesgo para TDAH

A

parto complicado

consumo materno de tabaco, alcohol y drogas

243
Q

areas afectadas en TDAH

A

atencion
hiperactividad
impulsividad

244
Q

caracteristicas de atencion en TDAH

A 
dificultad para centrar atencion en una sola cosa de forma persistente
incapaz de mantener interes en el juego
desorganizacion en tareas
olvida cosas
pierde objetos
245
Q

caracteristicas de alteracion de hiperactividad en TDAH

A 
afecta area motora
mueve constantemente manos y pies
habla en exceso
niño "torpe"
corre y salta en situaciones inapropiadas
246
Q

caracteristicas de alteracion de impulsividad en TDAH

A

interrumpe
responde antes de que haya terminado preguntas
no espera turno en cola

247
Q

cuales otras alteraciones en el comportamiento puede presentar un niño con TDAH

A

desobediencia
rabietas
poca tolerancia a la frustracion

248
Q

alteraciones afectivas en TDAH

A

labilidad emocional

249
Q

alteraciones sociales en TDAH

A

relaciones de amistad son complicadas porque interfieren en el juego de otros niños

250
Q

con que herramienta se ve que niños con TDAH deben ser derivados a especialista

A

escala de conners

251
Q

caracteristicas necesarias para diagnosticar TDAH

A

< 7 años
persistir mínimo 6 meses
excluir otras patologias psiquiatricas o neurologicas
las alteracioes deben ser en diferentes lugares y diferentes actividades y no solo en situaciones concretas

252
Q

formas clinicas de TDAH

A

TDAH con predominio de deficit de atencion
TDAH con predominio impulso hiperactivo
TDAH combinado

253
Q

evolucion de TDAH

A

conforme se crece disminuye hiperactividad aunque el deficit de atencion puede persistir en adolescentes hasta 80% y en adultos hasta 60%

254
Q

riesgos de alteracion en concentracion en TDAH

A

propensos a accidentes

255
Q

reisgo de alteracion de impulsividad en TDAH

A

propensos a consumo de drogas y conducta violenta

256
Q

con que trastorno neuropsiquiarico se puede asociar el TDAH

A

trastorno negativista desafiante
trastorno de ansiedad
depresion

257
Q

tratamiento de TDAH

A

tratamiento psicologico con tecnicas conductuales

tratamiento farmacologico con psicoestimulantes

258
Q

objetivos de tx psicologico en TDAH

A

informar a los padres, educadores y paciente acerca de la enfermedad.
detectar problemas concretos que afecten la vida
8 a 12 sesiones
la terapia es mejor si es grupal

259
Q

farmaco de eleccion en TDAH

A

metilfenidato

260
Q

farmacos de segunda linea en TDAH

A

dexanfetamina

atomoxetina

261
Q

principal efecto secundario de metilfenidato

A

alteraciones cardiovasculares

262
Q

medidas a tomar en cuenta antes de iniciar tx con metilfenidato

A

hacer ECG e historia familiar

monitorizar peso y talla

263
Q

efecto secundario de atomoxetina

A

toxicidad hepatica

264
Q

cual es el tratamiento de rescate en caso de que falle tx de primeria y segunda linea en TDAH

A

a agonistas

265
Q

que es la paralisis cerebral infantil

A

grupo de trastornos motores persistentes secundario a un daño cerebral no progresivo en los primeros años de vida

266
Q

etiologia prenatal de paralisis cerebral infantil

A

patologia vascular placentaria
infeccion intrauterina
traumatismos

267
Q

etiologia perinatal de paralisis cerebral infantil

A 
leucomalacia
hemorragia de matriz germinal
infecciones
hemorragia intracraneal/infarto cerebral
encefalopatia hipoxico isquemica
hiperbilirrubinemia
hipoglucemia
traumatismo
268
Q

etiologia posnatal paralisis cerebral infantil

A 
parada cardiorespiratoria
infecciones
intoxicaciones
traumatismos
estatus convulsivos
269
Q

prevalencia de paralisis cerebral infantil en RN

A

2 a 1000 nacimientos

270
Q

principal causa de paralisis cerebral infantil

A

origen prenatal

271
Q

clasificacion clinica de paralisis cerebral infantil

A

espastica
discinetica
ataxica
hipotonica

272
Q

porcentaje de paralisis cerebral infantil espastica

A

70%

273
Q

sitio de lesion en paralisis cerebral infantil espastica

A

via piramidal: sindrome de motoneurona superior

274
Q

clinica de paralisis cerebral infantil espastica

A 
hipertonia
babinski positivo
hiperreflexia
clonus
localizacion variable
275
Q

tipos de paralisis cerebral infantil espastica segun su localizacion

A

tetraparesia espastica
diplejia espastica
hemiplejia espastica

276
Q

aracteristicas de tetraparesia espastica (paralisis cerebral infantil espastica)

A

5%
afectacion motora y extramotora
dependientes para actividades diarias
tipica de RNT

277
Q

causas de tetraparesia espastica (paralisis cerebral infantil espastica)

A

infeccion, malformacion

278
Q

caracteristicas de diplejia espastica (paralisis cerebral infantil espastica)

A

30%
afectacion de ambos MMII
tipica de RNPT

279
Q

causas de diplejia espastica (paralisis cerebral infantil espastica)

A

leucomalacia

280
Q

caracteristicas de hemiplejia espastica (paralisis cerebral infantil espastica)

A

35%
Unilateral (predominio de MMSS)
tipica de RNT

281
Q

causas de hemiplejia espastica (paralisis cerebral infantil espastica)

A

anomalias vasculares/infartos

282
Q

caracteristicas de paralisis cerebral infantil discinetica

A

30%
tipica de encefalopatia hipoxico isquemica del RNT
kerniterus

283
Q

sitio de lesion en paralisis cerebral infantil discenitica

A

ganglios basales (status marmuratus)

284
Q

clinica de paralisis cerebral infantil discinetica

A

hipotonia
corea
atetosis
distonias

285
Q

caracteristicas de paralisis cerebral infantil ataxica

A

15%

286
Q

caracteristicas de paralisis cerebral infantil hipotonica

A

15%

287
Q

clasificacion de paralisis cerebral infantil segun gravedad

A

se valora con Gross Motor Function Clasification

288
Q

afectacion neurologica acomañante en 50% en paralisis cerebral infantil

A

retraso mental

289
Q

afectacion neurologica acomañante en 25% en paralisis cerebral infantil

A

trastornos del comportamiento
epilepsia
incapacidad de hablar

290
Q

afectacion neurologica acomañante en 20% en paralisis cerebral infantil

A

trastornos del sueño

291
Q

afectacion neurologica acomañante en 10% en paralisis cerebral infantil

A

ceguera

292
Q

afectacion neurologica acomañante en 5% en paralisis cerebral infantil

A

sordera

293
Q

afectaciones no neurologicas en paralisis cerebral infantil

A 
luxacion de cadera, contractura escoliosis
vejiga neurogena
babeo, necesidad de sonda, RGE
estreñimiento
infecciones pulmonares
294
Q

como se hace la sospecha clinica de paralisis cerebral infantil

A

niño que no alcanza hitos de desarrollo a edad adecuada
reflejos primitivos persisten más alla de edad determinada
hipo-hipertonia
antecedentes familiares, personales y obstetricos

295
Q

tratamiento de paralisis cerebral infantil

A 
tecnicas fisicas
educativas
adaptacion del entorno
farmacos
cirugias
296
Q

caracteristicas de terapia fisica en paralisis cerebral infantil

A

preservar el maximo posible de funcionalidad
evitar alteraciones osteotendinosas
evitar posturas anomalas con consiguiente acortamiento osteotendinoso

297
Q

tratamiento farmacologico en paralisis cerebral infantil

A

benzodiacepinas
dantroleno sodico
baclofeno
toxina butolina

298
Q

cuando se usa toxina butolinica en paralisis cerebral infantil

A

disminuir tono muscular

299
Q

complicacion grave de paralisis cerebral infantil

A

luxacion de cadera que requiere cirugía

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