9. diaframma pelvico e perineo Flashcards
pelvi o …
… o bacino / pelvi ossea
parte più caudale del tronco, posta inf. all’addome
Pelvi Ossea
= o. anca + o. sacro + coccige
–> formano la cintura pelvica
+ m. pelvitrocantieri int. ed ext
delimitano la cavità pelvica
cavità pelvica
punto di contatto tra scheletro assiale e scheletro appendicolare inf.
delimitata (U^2)
- inf –> dal diaframma / pavimento pelvico
- lat
- ant
- post
piccola (vera) pelvi + grande (falsa) pelvi
piccola pelvi (11. arto inf) o …
localizzazione
fai card doppia dal cap 11
tra l’apertura sup e inf della pelvi
stretto sup
- POST = promontorio dell’o. sacro + margine ant. ala o. sacro
- POST- ANT = linea terminale della pelvi
stretto inf
- apice del coccige
- tuberosità ischiatiche
- rami ischiopubici
- margine inf della sinfisi pubica
linea terminale della pelvi (11. arto inf)
https://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:D%C3%A9limitation_entre_grand_et_petit_bassin.jpg
cresta pubica + linea pettinea + linea arcuata
grande pelvi (11. arto inf)
fai card doppia dla capitolo 11
sup. all’apertura superiore della pelvi
in raporto con cavità adodminale inf.
delimitata post dalle fosse iliache
superiormente alla linea terminale
perineo
cos’è
- insieme delle parti mobili coperte dalla cute
- inf al diaframma pelvico
- chiude l’apertura inf della pelvi
diaframma pelvico o …
generale
… o pavimento pelvico
(sup-inf)
cavità pelvica –> diaframma pelvico –> fosse ischioanali
forma a imbuto
margini inseriti sulle pareti int della piccola pelvi
tende ad abbassarsi –> decorre lungo la parte terminale del intestino retto
diaframma pelvico
da chi è costituito
si estende dalla sinfisi pubica al coccige
2 m. pari e simmetrici
- m. elevatore dell’ano –> chiude inf-ant
= m. ileococcigeo + m. puborettale + m. pubococcigeo
- m. ischiococcigeo –> chiude inf-post
(m. piriforme post-sup/ fa più parte dell’arto inf)
+ m. sfintere est dell’ano (m. del perineo)
+ f. del diaframma pelvico sup
+ f. del diaframma pelvico inf
diaframma pelvico
azione
mantiene in sede i visceri pelvici
fibre mediali contraggono lat. i canali viscerali = funzioni sfinteriche ed espulsive (minzione, defecazione, parto)
–> iato anale
–> iato urogenitale / dell’uretra
si oppone all’aumento della pressione endoaddominale
m. elevatore dell’ano
delimitato post dall’interstizio con il m. ischiococcigeo
inserzione ant = corpo del pube
inserzione lat = ispessimento fascia otturatoria / arco tendineo del m. elevatore dell’ano
inserzione post = spina ischiatica e coccige
n. rami del plesso pudendo
i margini mediali (ant) dei m. elevatori formano lo iato urogenitale
iato urogenitale
delimitato dai margini mediali, posti ant, dei m. elevatori dell’ano
M –> permette passaggio dell’uretra
F –> permette passaggio della vagina
m. elevatore dell’ano
3 fibre/parti
- m. puborettale
- m. pubococcigeo
- m. ileococcigeo
m. puborettale
generale
inserzioni
azione
parte + stretta e mediale
DELIMITA IATO-UROGENITALE
corpo pube sx -> flessura perineale dle retto -> corpo pube dx
- controllo della continenza fecale
- durante defecazione = rilassa –> giunzione anorettale con andamento rettilineo
- rinforza m. sfintere est dell’ano
m. pubococcigeo
parte intermedia, + larga
fibre lat = corpo pube + arco tendineo -> coccige
fibre med = corpo pube + arco tendineo -> leg. anococcigeo
leg. anococcigeo
rafe fibroso tra lo iato anale e coccige
m. ileococcigeo
parte + lat + post
sottile e poco sviluppato
arco tendineo (post) -> spina ischiatica + leg. anococcigeo
m. ischiococcigeo
tabella
azione
inserzione lat =
spina ischiatica + leg. sacrospinoso
inserzione mediale =
margine med S5 + coccige
riporta in avanti il coccige dopo defecazione /parto
perineo
posizione mediana tra la radice delle cosce
forma a losanga/rombo
limiti superificiali =
apice ant –> margine inf della sinfisi pubica
apice post –> apice del coccige
apice lat dx –> tuberosità ischiatica dx
apice lat sx –> tuberosità ischiatica sx
lato ant dx/sx –> proiezioni dei rami ischiopubici
lato post dx/sx –> proiezioni dei leg. sacrotuberosi
diagonale maggiore = dalla sinfisi pubica al coccige
diagonale minore = dalla tuberosità ischiatica dx a quella sx
diagonale (perineale) minore o …
… o linea bisischiatica
divide il perineo in due regioni triangolari =
- perineo ant / regione urogenitale
- perineo post / regione anale
punto di intersezione dei due piani obliqui
nel punto medio/ centrale si trova il Centro Tendineo del Perineo/ Corpo perineale
perineo ant
caratteristica
M –> decorre l’uretra
F –> decorre uretra e vagina
Corpo perineale
com’è
dove
massa, dimensioni, consistenza varia
profondamente a cute e t. sottocutaneo
post al vestibolo della vagina (F) , bulbo del pene (M)
ant all’ano e al canale anale
fibre di collagene + fibre elastiche + m. lisci + m. striati
punto di intersezione dei m. =
m. trasv superificiale
m. trasv profondo del perineo
m. bulbospongioso / bulbocavernoso
m. sfintere est dell’ano
m. sfintere esterno dell’uretra (fasci volontari)
perineo
suddivisionedegli spazi
m. striati + f. disposte su due piani
piccola pelvi prof-sup
triangolo urogenitale = spazio profondo del perineo
piano superficiale del perineo = spazio superficiale del perineo
spazio profondo o …
… triangolo urogenitale = m. diaframma urogenitale
inf. al diaframma pelvico (perineo ant)
delimitato =
- inf –> membrana perineale
- sup –> f. inf del diaframma pelvico
- lat –> f. del m. otturatore int (parte inf)
–> recessi ant delle fosse ischionali + t. adiposo
- med. –> iato urogenitale
costituito da 2 m.=
- m. trasverso profondo del perineo
- m. sfintere esterno dell’uretra
spazio profondo
M –> decorre uretra e ghiandole bulbouretrali
F –> decorre uretra, vagina e (in parte) ghiandole vestibolari magg
*spazio profondo
descrizione tradizionale *
limite sup =
- fascia inf del diaframma pelvico
- m. diaframma urogenitale
limite inf =
- memb. perineale del diaframma urogenitale
ant = m. sfintere est dell’uretra (discoidale)
post = m. trasv profondo del perineo + (M con ghinadole bulbouretrale)
m. trasverso profondo del perineo
com’è, dove
inserzione
m. pari, piatto
posto superiormente / profondamente alla membrana perineale
manca sul versante + ventrale del perineo ant
inserzione lat=
ramo ischiopubico
inserzione su linea mediana=
centro tendineo del perineo
m. trasverso profondo del perineo
azione
+ m. trasv superficiale
sostiene e stabilizza centro tendineo –> sostiene visceri + VS pressione intraddominale
m. sfintere est dell’uretra
generale
azione
distinzione
m. impari, tubo rivolto perpendicolarmente alla membrana perineale
azione =
continenza urinaria
M
porzione intermedia dell’uretra –> si sviluppa attorno fino al collo vescicale = circonda ant-lat l’uretra prostatica
F
+ m. compressore dell’uretra + m. sfintere uretrovaginale = m. sfintere urogenitale
Azione
–> comprime vagina
m. compressore dell’uretra
- si inserisce sul ramo ischiopubico
forma a fionda =
- capo sx + ant. uretra + capo dx
m. sfintere uretrovaginale
- parte dal centro tendineo
- si sviluppa lat a vagina e uretra
- capo controlaterale forma una banda ant all’uretra
piano superficiale
3 m. pari =
- m. ischiocavernoso
- m. bulbocavernoso / bulbospongioso
- m. trasverso superficiale del perineo
1 m. impari =
- m. sfintere est dell’ano
rivestito dalla fascia perineale ≠ memb. perineale
m. ischiocavernoso
+ sviluppato nel M
inserzione post =
tuberosità ischiatica
decorre lungo ramo ischiopubico
inserzione ant =
tonaca albuginea del corpo cavernoso (pene o clito)
m. bulbocavernoso M-F
medialmente al m. ischiocavernoso
ANT = radice corpo spongioso/cavernoso
POST = centro tendineo
M
inserzione ventrale =
rafe perineale continua post con il centro tendineo
inserzione dorsale =
fibre muscolari doccia a concavità sup –>
fasci ant abbracciano corpi cavernsi e V. dorsale profonda del pene
F
–> muscoli distanziati, circondano apertura vagina
m. trasverso superificiale del perineo
+ sviluppato nel M
inserzione lat =
tuberosità ischiatica
inserzione mediale =
centro tendineo
triangolo urogenitale
(m. piano superficiale)
base = m. trasv superficiale del perineo
lato med = m. bulbocavernoso
lato lat = m. ischiocavernoso
centro –> membrana perineale
m. pari del piano superficale del perineo
azione 3 / 2 / 1
m. trasv super + m.bulbocavernoso + m. sfintere est. ano
–> sostegno del centro tendineo
–> sostegno visceri pelvici
m. ischiocavernoso + m. bulbocavernoso
–> comprime t. erettile = PRO erezione
m. bulbocavernoso
–> comprine bulbo e corpo spongioso del pene = PRO evacuazione residui urina / liquido seminale dall’uretra
m. sfintere est dell’ano
generale
inserzione
forma anulare ed ellittica
inf alla cute del perineo post
inf al canale anale
si unisce sup al m. puborettale
unisce centro tendineo tramite leg. anococcigeo al coccige
inserzione ant =
centro tendineo
inserzione post =
leg. anococcigeo
n. anali inf
n. pudendo
m. sfintere est dell’ano
azione
contrazione coordinata con m. puborettale
–> continenza del canale anale
sostiene centro tendineo
stabilità al pavimento pelvico
fasce del diaframma pelvico
- f. sup del diaframma pelvico
–>+ robusta, fa parte della f. pelvica parietale - f. inf del diaframma pelvico
–> riveste la fossa ischioanale (+t. adiposo)
fossa ischioanale
limiti
- supe –> f. inf del diaframma pelvico
- lat –> f. otturatoria (parete piccola pelvi)
- inf –> tegumento
- post –> m. grande gluteo
fossa ischioanale
caratteristice
fossa sx/dx comunicanti
–> sup. leg. anococcigeo
= continua ant. con lo spazio urogenitale
–> forma recesso ant riduce progressivamente verso il pube
azione =
- espansione canale anale –> defecazione
- espansione vagina –> parto
chi riveste la cavità pelvica
f. pelvica = riveste internamente la cavità pelvica
f. pelvica parietale
f. pelvica viscerale
f. pelvica parietale
ricopre tutte pareti della cavità pelvica
inf = f. sup. diaframma pelvico
sup-ant = f. trasv addome
lat = f. iliaca
f. pelvica viscerale
= TONACA AVVENTIZIA dei visceri endopelvici
(prostata M, vagina F, vescica urinaria, intestino retto)
membrana perineale o …
… o f. perineale media
… o f. inf del diaframma urogenitale
= limite inf / pavimento dello spazio profondo del perineo
–> separa dallo spazio superficiale del perineo
f. perineale sottocutanea
base –> continua con membrana perineale e si connette con centro tendineo
lato sx/dx –> estende fino ai rami ischiopubici
tra f. perineale e memb. perineale
spazio + m. superficiale del perineo
