7. diaframma

Question 1

diaframma
cos’è
com’è
funzione

Answer 1

il più importante muscolo inspiratorio
muscolo del torace

m. largo, impari
forma a cupola non lineare –> causa fegato = cupola dx più elevata
concavità verso il basso

separa cavità toracica dalla cavità addominale
concavità inf accoglie visceri addominali delle regioni ipocondriacre ed epigastrica

Question 2

diaframma
caratteristica

Answer 2

faccia inf = ricoperta dal peritoneo

faccia sup (p. media) = rapporto con pericardio a contatto con la fogliola ant del centro tendineo
faccia sup (p.laterale/restante) = ricoperta dalla pleura parietale (polmoni) , in rapporto con la base dei polmoni

Question 3

variazione della cupola
generale
durante respirazione

Answer 3

variazioni temporanee dovute a –>

• fase respiratoria -
  abbassa durante inspirazione / alza durante espirazione
• postura -
• dimensione + distensione dei visceri add. -
  1,5 cm durante respirazione a riposo/normale
  10 cm con inspirazione profonda

espirazione –> cupola dx fino alla 5° costa
cupola sx fino al 5° spazio intercostale

Question 4

diaframma
inserzioni generale

Answer 4

margine periferico = perimetro dell’apertura inf del torace

3 parti di inserzione
- sternale –> faccia post del proc xifoideo
- costale –> faccia int. 7° - 12° costa
- lombare –> 3 pilastri (mediale, intermedio, laterale)

i tre fasci convergono radialmente nel centro tendineo

Question 5

centro tendineo

Answer 5

punto in cui convergono (radialmente) i fasci di inserzione del diaframma

Question 6

orifizio della V. cava o …
dove

Answer 6

… o forame della V. cava
passa la V. cava inf e n. frenico dx (altezza di T8)

tra la fogliola ant e post dx

Question 7

p. lombare

Answer 7

3 pilastri tendinei, pari =
- mediale
- intermedio
- laterale

Question 8

pilastro mediale

Answer 8

robusto fascio conico
origina dalla faccia ant colonna lombare

inserzione periferica
dx –> corpo L2-4 e dischi intervertebrali (L2-4)
sx –> copro L2-L3

congiunzione sup = legamento arcuato aortico (T12), si forma lo iato aortico

Question 9

leg. arcuato aortico

Answer 9

congiunzione dei pilastri mediali dx e sx

Question 10

iato aortico

Answer 10

è dato dalla congiunzione del pilastro mediali dx e sx a formare il legamento arcuato aortico

decorrono:
- aorta –> così non ne viene alterato il flusso (passando ext)
- dotto toracico (punto contatto tra sistm. linf e circolatorio)
- V. azigos
- V. emiazigos

Question 11

iato esofageo
dove
caratteristiche

Answer 11

T10, superiormente e a sx dello iato aortico

fibre muscolari del mediale dx si sviluppano supero-anteriormente per ricongiungersi poi al pilastro mediale dx.
es. una P, con stanghetta verticale (caudo-craniale) e parte tonda posta trasversalmente 1/2 ant e l’altra 1/2 infero (verso la stanghetta a ricongiungersi) angoli stondati

sottoposto a costrizione da diaframma contratto

decorrono :
- esofago
- n. vaghi

Question 12

pilastro intermedio

Answer 12

sottile
inserzione periferica = corpi v. L2

pil. intermedio + pil. mediale =
circoscrive passaggio al tronco simpatico e ai n. splancnici

Question 13

pilastro laterale

Answer 13

inserzione periferica = apice proc trasv L2

Question 14

leg. arcuato mediale o…

Answer 14

…o arcata lombosacrale mediale
…o arcata tendinea del m. grande psoas

congiunzione pilastro intermedio e laterale ( dx-dx e/o sx-sx)
concavo inf

Question 15

leg. arcuato laterale o…

Answer 15

…o arcata lombosacrale laterale
…o arcata tendinea del m. quadrato dei lombi

pilastro laterale si unisce all’apice della 12° costa
concavo inf

Question 16

leg. arcuato mediale e laterale
cosa sono

Answer 16

ispessimenti delle fasce che rivestono il m. grande psoas e m. quadrato dei lombi

Question 17

trigono lombosacrale

Answer 17

t. connettivo
tra il pilastro laterale e la parte costale (del diaframma)

Question 18

trigono sternocostale

Answer 18

t. connettivo
tra la parte costale e sternale del diaframma

(passaggio dei vasi epigastrici sup)

Question 19

azione principale (inspirazione)

Answer 19

fase 1 contrazione / fisso porzione periferica

centro tendineo mobile, si abbassa

+ diametro verticale del torace
+ pressione endoaddominale
si riduce ma non scompare la convessità

fase 2 contrazione / fisso centro tendineo

no + discesa visceri addominali (m. addominali)
coste innalzamaneto + espansione laterale = D. trasv
sterno spostamento anteriore = D. antero-posteriore

Question 20

azione secondaria (pressione endoaddominale o…)

Answer 20

.. o torchio addominale

si oppone innalzamento dei visceri addominali durante contrazione addominale
contrazione add = defecazione, vomito, minzione, parto

sostegno tratto lombare durante sollevamento pesi

previene reflusso = sfintere esofageo fisiologico, arresto temporaneo del cibo

facilita ritorno venoso = durante inspirazione si dilata V. cava inf ( –> anche forame della V. cava)