8. addome Flashcards
addome
limiti
tra torace e pelvi
delimitata =
sup –> dal diaframma, dalla cavità toracica
inf –> dal diaframma pelvico, dalla cavità pelvica
anterolaterlamente –>dalla parete muscoloaponeurotica
posteriormente –> dalla colonna v.
cavità addominopelvica
funzione
dove
racchiude organi sistm digerente e (parte) urogenitale
sospeso e sostenuto :
sup –> dal margine inf della gabbia toracia
inf –> dalla cintura pelvica
addome
funzione
delimita
protegge
+ mobilità torace e pelvi –>facilità respirazione, postura, deambulazione
contrazione della parete anterolaterale
addome + diaframma + m. pavimenteo pelvico
= espulsione dalla cavità addomino pelvica, espirazione, vomito
m. della parete addominale
sono m. larghi ed estesi
m. anterolaterali = tra tegumento e peritoneo
m. posteriori = profondamente ai m. del dorso e alla fascia toracolombare
è inserzione post di m. obliquo interno e m. trasverso dell’addome (m. anterolaterali)
m. anterolaterali
divisione
- piatti / larghi
- verticali
m. piatti
come
elenco
caratteristiche
posti concentricamente (superficiali - profondi)
m. obliquo esterno –> decorre diagonale inf
m. obliquo interno –> decorre diagonale sup
m. trasverso dell’addome –> decorre trasversalmente
m. obliquo est/int dello stesso lato sono ortogonali
post = + carnosi
ant e med = continuano con aponeurosi resistenti
rivestono m. retto dell’addome -> guaina /apon. retto add.
incrocio delle aponeurosi dei m. del lato opposto formano medialmente la Linea Alba = rafe fibroso
“4°” m. piatto
dipendenza di 2 m. =
m. obliquo int e m. trasverso dell’addome
m. piccolo cremastere (avvolge testicolo)
linea alba
robusta lamina fibrosa
rafe mediano dato dall’incrocio delle aponeurosi dei m. controlaterali
dal proc xifoideo al margine sup della sinfisi pubica
contenuto l’anello ombelicale, in periodo fetale decorrono i vasi ombelicali del feto –> cordone ombelicale
m. verticali
elenco
dove
m. retto dell’addomme
m. piramidale
posti inferiormente alla guaina del m. retto dell’addome
m. obliquo esterno
parte muscolare = postero - laterale - superiore
parte aponeurotica = antero - mediale - inferiore
ricoperto dal tegumento
ricopre con la parte muscolare : m. obl int,
ricopre con la parte aponeurotico : m. retto e m. piramidale
faccia ext 6°-12° = coste inf
-> cresta iliaca / linea alba/ leg. inguinale
5-9 -> sup-inf/post-ant FINO linea alba
10-12 -> vert. sup-inf FINO cresta iluaca
legamento inguinale
margine aponeurotico inf del m. obl. est
ha decorso a U –> concavità sup
collega spina iliaca ant-sup al tubercolo pubico
2 margini –>
- ant = da inserzione all’estremità sup della f. lata + f. profonda della coscia + trabecole del t.connettivo sottocutaneo (si forma la piega inguinale)
- post = da inserzione alla f. trasversale + leg. interfoveolare
2 facce
- sup (concava) =
metà lat –> inserzione ai m. obl. int e m. trasverso
metà mediale –> forma il pavimento del canale inguinale dove accoglie il Funicolo spermatico ( M ) o il Legamento Rotondo dell’utero ( F )
- inf (verso il margine ant o. anca) =
parte laterale –> m. ileopsoas + n. femorale (lacuna dei muscoli)
medialmente –> alla tonaca avventizia dei vasi femorali - (lacuna dei vasi)
arco ileopettineo
ramificazione della faccia inf del leg. inguinale con decorso inf verso l’eminenza pettinea
separa lacuna dei muscoli (+ lat) dalla lacuna dei vasi (+ med)
leg lacunare
espansione del leg. inguinale nel tratto + mediale
inserzione post cresta pettinea
delimita medialmente (e post) la lacuna dei vasi
m. obl. est
azione
- fisso pelvi -
contrazione bilaterale = flessione del tronco
contrazione unilaterale = inclinazione laterale + rotazione controlaterale –> si accoppia con m. obl. int lato opposto
m. obl. est. + int. + retto = abbassano coste –> espirazione
(cambio punto fisso del diaframma -> diventa elevatore delle coste)
- gabbia toracica -
eleva parte ant delle pelvi –> riduce lordosi lombare = minor angolo lombo-sacrale
m. obliquo int
parti
collegamenti
fibre
parte muscolare = antero-laterale
parte aponeurtica = posteriormente (inser. sulla fascia toracolombare) e antero-mediale
costituisce la guaina del m. retto e arriva alla linea alba
inserzione post-lat =
fascia toracolombare
cresta iliaca
metà lat della faccia sup del leg. inguinale
inserzione ant-med =
coste 10°- 12° (faccia est)
linea alba
tubercolo pubico e tendine congiunto
3 tipi di fibre
1) superiori –> ascendente (continua l’andamento del m. obl est controlaterale)
2) intermedie –> decorso orizzontale
3) inferiori –> + fibre m. trasv si uniscono al TENDINE CONGIUNTO sul tubercolo pub
fibre inermedie, m. obl int
caratteristica
sviluppo orrizontale
intermedie_inf = faccia sup della metà lat del leg inguinale
–> decorso discendente
passano sopra metà mediale del leg. inguinale
m. obl int
azione
come m. obl est
+ contrazione unilaterale = inclinazione laterale e rotazione omolaterale
m. trasverso dell’addome
tra m. obl int e fascia trasversale
obl int –> m. trasv –>fascia trasv –> peritoneo parietale
parte muscolare = antero-laterale
parte aponeurotica = post (inserzione fascia toracolomabre) + anteromediale, costituisce guaina del m. retto
inserzione post-lat :
coste 7°- 12° (faccia int)
fascia toracolombare
cresta iliaca
metà lat della faccia sup del leg. inguinale
inserzione ant-med :
linea alba
tubercolo pubico
fibre inf, m. trasv
caratteristica
inserzione metà lat del leg. inguinale
decorso discendente
m. trasv
azione
torchio addominale = + pressione endoaddominale
m. cremastere
deriva dai fasci inf del m. obl int (anche m. trasv)
inserzione sul leg. inguinale
(M) avvolge il funicolo spermatico, fino al testicolo
(F) discende sul leg. rotondo dell’utero
n. genitofemorale
m. cremastere
azione
regola temperatura testicolo, PRO spermatogenesi (T° corp -1)
solleva testicolo verso l’anello inguinale superficiale, causa freddo
m. striato –> NO controllo volontario
m. retto dell’addome (tabella)
inserzione sup =
proc xifoideo
faccia est cart cost (5° - 7°)
3-4 intersezioni trasv tendinee
diviso mediamente dalla linea alba
avvolto dalla guaina del retto dell’addome
inserzione inf =
tubercolo pubico
m. retto dell’addome
azione
- fisso pelvi -
potente m. flessore del tronco
+ m. obl est e int
abbassano coste = espirazione (pelvi + colonna fisse) - fisso gabbia toracica -
sollevano parte ant dell’addome –> min lordosi lomb
m. retto
(pato)
se debole = + lordosi lomb –> lombalgia
m. piramidale
20% popolazione
nella guaina del m. retto
ant alla porzione inf del m. retto
inserzione sup =
linea alba
inserzione inf =
tubercolo pub
m. anterolaterali e diaframma
azione
- torace e pelvi fissi -
contrazione simultanea = torchio addominale
1) m. piatti tirano lat le parti aponeurotiche = tira addominali
2) m. diaframma resiste allo spostamenti sup degli organi = glottide chiusa
1 + 2 = ATTI ESPULSIVI –> rilascio degli sfinteri (ext. dell’ano, ext. dell’uretra, esofageo, parto )
SE m. diaframma è rilascaito
spostamento organi superiormente = + pressione toracica –> glottide aperta = colpo di tosse / starnuto
m. posteriori
m. quadrato del lombi
m. grande psoas (si unisce dist/inf al m. piccolo psoas e al m. iliaco = m. ileopsoas) (11. scheletro app inf)
m. quadrato dei lombi
regione lombare, lat alla colonna v.
rivestito ant –> fascia toracolombare ant, in rapporto med con m. grande psoas
rivestito post –> fascia toracolombare media, separa dal m. erettore della colonna
inserzione sup =
FASCIO ANT
margine inf 12° costa
FASCIO POST
margine inf 12° costa e apice dei proc trasv L1-4
inserzione inf =
FASCIO ANT
apice proc trasv L2-5
FASCIO POST
cresta iliaca, leg ileolombare
ramo ant 12° n. toracico
rami ant plesso lombare (L1-3)
fascie addominali
elenco
f. profonda
f. trasversale
f. toracolombare
f. profonda o …
… o f. di rivestimento dell’addome
superficiale –> copre m. obl est
intermedia –> copre m. obl int
profonda –>copre m. trasverso
f. trasversale
dove, rapporti
tra il m. trasverso (post) e il peritoneo parietale (ant)
continua post con la fascia toracolombare ant (copre ant il m. quadrato dei lombi)
3/4 sup m.retto = aderisce guaina post del m.retto dell’addome
1/4 inf m.retto (inf alla linea arcuata) = riveste post il m. retto
passando ant alla linea alba continua con la f. trasv controlat.
f. trasversale
parte inf
regione della pelvi
ant –> tubercolo pubico, margine post-med del leg. inguinale
post –> si attacca sulla cresta iliaca, continua con la f. iliaca = riveste m. ileopsoas
f. trasversale
rapporto leg. inguinale
sup continua con la f. diaframmatica (inf. diaframma)
1) margine lat m. retto –> tendine congiunto
2) f.trasv passa post al m. retto e al tendine congiunto
3) decorre fino al leg. interfoveolare e si estroflette
= post al leg. –> lat / estroflette –> ant al leg.
4) continua ant = f.spermatica int / tonaca vaginale comune
–> riveste il funicolo spermatico
5 ripassa ant al tendine congiunto
tendine congiunto + leg. interfoveolare = rinforzo f. trasv
leg interfoveolare
com’è
perchè questo nome
nastro connettiviale, triangolare
base inf, sul margine post del leg. inguinale
apice , raggiunge la linea arcuata
margine lat concavo = PIEGA FALCIFORME
–> delimita medialmente l’anello inguinale profondo
tra la fossa inguinale laterale (anello inguinale profonfo) e fossa inguinale mediale del peritoneo = canale inguinale
tendine congiunto
rinforza antero-inf f.trasversale
medialmente al leg. interfoveolare
RICORDA
tendine di inserzione inf dei m. obl int e m. trasv, al tubercolo pubico
f. del m. quadrato dei lombi
= foglietto ant della f. toracolombare
riveste ant il m. quadrato dei lombi
inserzione sup –> 12° costa, + spesso = leg. arcuato lat del diaframma
inserzione med –> proc trasv L1-5, continua con la f. che ricopre il m. grande psoas + spesso sup = leg arcuato mediale del diaframma
inserzione inf –> leg. ileolombare e sulla cresta iliaca
cos’è il:
leg arcuato lat e med del diaframma
dove
leg. arcuato lat = deriva dall’ispessimento dell’inserzione sup della f. del m. quadrato dei lombi
leg. arcuato med = deriva dall’ispessimento posto sup al m. grande psoas dell’inserzione mediale della f. del m. quadrato dei lombi
guaina del m. retto
è un rivestimento aponeurotico
fusione (lat al m. retto) delle aponeurosi dei m. obl est/int e m. trasv
3/4 sup del m. retto rivestito da 2 foglietti =
ANT = aponeurosi m. obl est + foglietto aponeurosi ant del m.obl int
POST = foglietto aponeurosi post del m. obl int + aponeurosi m. obl int e m. trasv
1/4 inf del m. retto = le 3 aponeurosi passano ant al m. retto
–> post aderisce alla f. trasv
linea arcuata o …
… o linea semicircolare di Douglas
punto in cui cambia l’andamento delle aponeurosi
= margine inf del foglietto post (concavità inf) del m. retto
tra i 3/4 sup e 1/4 inf del m. retto
CANALE INGUINALE
lungo la parete dell’addome al di sopra della metà mediale del leg. inguinale
–> decorso diagonale / discendente =
- latero/medialmente
- supero/inferiormente
- postero/anteriormente
in rapporto
nel M con il funicolo spermatico
nella F con il leg. rotondo dell’utero
sia M che F con n. ileoinguinale
canale inguinale caratteristiche
2 orifizi / estrmeità
anelli inguinali superificiali /ext
anelli inguinali profondi /int
4 pareti
- ant
- post
- sup
- inf
anello inguinale superificiale
pg. 150 atlante
punto di uscita del funicolo spermatico o leg rotondo utero
- tra fibre aponeurotiche del m. obl est
- sup-lat al tubercolo pubico
margini = pilastri della fessura
pil. lat –> si inserisce sul tubercolo pubico
pil. med –> si insersice sulla sinfisi pubica
fibre intercrurali (ant) = connettono i due pilastri passando supero/lateralmente all’anello inguinale superficiale
pil. post = circoscrive in profondità l’anello inguinale superficiale
fibre intercrurali
cos’è
cosa fa
continuo della fascia profonda superficiale dell’addome (riveste m. obl est)
collega il pilastro lat. e med. passando supero/lateralemtne all’anello inguiale superficiale
pil. pos o …
…o leg. inguinale riflesso di Colles
dall’aponeurosi del m. obl est controlaterale
- attraversa linea alba
- incrocia in profondità il pil. mediale
- si insersice ant al tendine congiunto
f. profonda (superficiale) –> riveste m. obl est –>
aderisce superficialmente all’anello inguinale superficiale
continua come f. cremasterica intorno al m. cremastere.
(funicolo spermatico)
anello inguinale profondo
punto di entrata del canale inguinale
sopra il centro del leg. inguinale
punto in cui la fascia trasversale si estroflette a formare la f. spermatica interna o …
2 margini
- lat
- med = + riconoscibile –> piega falciforme –> leg. falciforme
f. spermatica interna o …
… o (M) tonaca vaginale comune del funicolo spermatico
… o (F) leg. rotondo dell’utero
attraversa il canale inguinale
pareti del canale inguinale
p. ant = data dall’aponeurosi del m. obl est
p. post = data dalla f. trasversale, rinforzata lat dal leg. interfoveolare e med dal tendine congiunto
p. sup = faccia inf delle arcate muscolo-tendinee del m. obl int e m. trasv (inserzione sulla metà lat che poi passa a ponte sul leg. inguinale)
p. inf = faccia sup della metà mediale del leg. unguiale
superifice interna della parete anterolaterale dell’addome
(ext –> int)
f. trasv. - lamina sottosierosa - peritoneo parietale
inf = strutture vascololegamentose –> tra peritoneo e f. trasv
–> da cui derivnao 5 sollevamenti peritoneali
sollevamenti peritoneali
elenco
cosa formano
piega ombelicale mediana = impari
piega ombelicale mediale = pari –> DX/SX
piega ombelicale laterale/ epigastrica = pari –> DX/SX
- pari e simmetriche -
fossa sopravescicale - media
fossa inguinale mediale - triangolo di hesselbach
fossa inguinale lat
piega ombelicale mediana
- post alla linea alba
- leg. ombelicale mediano solleva peritoneo
piega ombelicale mediale
- post al margine lat dei m. retti
- leg. ombelicali mediali dove decororno le A. ombelicali fetali obliterate
piega ombelicale laterale
- post al leg. interfoveolare
- vasi epigastrici inf sollevano il peritoneo
fossa sopravescicale
tra le pieghe omb. mediana e mediale
adagiata sul tendine del m. retto
fossa inguinale mediale
tra le pieghe omb. mediale e laterale
corrisponde alla perete post del canale inguinale (punto + debole)
fossa inguinale laterale
lateralmente alla piega omb. lat
adagiata sull’anello inguinale profondo
tonaca vaginale propria PLUS
estroflessione della fossa inguinale lat lungo il canale inguinale fino al testicolo
