9 - Contrôle de la kaliémie

Question 1

Les rôles du K+

Quelle(s) sont les fonction(s) intracellulaire(s) du K⁺?

Answer 1

• Crucial pour plusieurs fonctions intracellulaires
• Principal cation intracellulaire
• Influence beaucoup la fonction protéique & enzymatique

Question 2

Les rôles du K+

Le K⁺ assure la dépolarisation de quel(s) type(s) de cellules?

Answer 2

• Cellules musculaires
• Cellules nerveuses

Question 3

Les rôles du K+

Le ratio du potassium intra/extracellulaire est le reflet d’une ____ ____ de la membrane.

2 mots

Answer 3

Polarisation électrique

Cette polarisation est cruciale pour la fonction musculaire et la fonction nerveuse.

Question 4

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Quel(s) phénomène(s) permettent l’afflux d’une partie du K⁺?

Answer 4

• Haute concentration de K+ à l’intérieur de la cellule (150 mmol/L)
• Certaine perméabilité de la membrane cellulaire

Question 5

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

La pompe Na-K-ATPase engendre un milieu intracellulaire électro____.

Négatif ou positif

Answer 5

Électronégatif

La pompe est électrogène, c’est-à-dire qu’elle expulse trois cations et en internalise que deux et du fait qu’une partie de ce qui est internalisée ressort à l’extérieur.

Question 6

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Décrire l’équation de Nernst.

Formule mathématique résumant le potentiel électrique cellulaire (Em)

Answer 6

Question 7

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Concernant l’équation de Nernst, que se passe-t-il au niveau du potentiel électrique si on observe une diminution de la concentration de K⁺ extracellulaire?

Ex : 2 mmol/L

Answer 7

Grande augmentation du potentiel électrique

Ex : Il double.

Question 8

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Concernant l’équation de Nernst, que se passe-t-il au niveau du potentiel électrique si on observe une augmentation de la concentration de K⁺ extracellulaire?

Ex : 8 mmol/L

Answer 8

Grande diminution du potentiel électrique

Ex : Il diminue de moitié.

Question 9

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

En situation physiologique, le K⁺ intracellulaire est d’environ combien de mmol/L?

Answer 9

150 mmol/L

Question 10

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

En situation physiologique, le K⁺ extracellulaire est d’environ combien de mmol/L?

Answer 10

4 mmol/L

Question 11

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Le potentiel de repos est tout près de combien de mV?

Answer 11

-90 mV

Question 12

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Lors d’une dépolarisation, le voltage doit atteindre le ____ : lorsqu’il est atteint, la dépolarisation se fait automatiquement : c’est ce qu’on appelle le ____.

Plusieurs mots pour chaque réponse

Answer 12

1. Potentiel de seuil
2. Potentiel d’action

Question 13

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Si le potassium extracellulaire s’abaisse, la cellule est ____.

Hyperpolarisée ou Hypopolarisée

Answer 13

Hyperpolarisée

Question 14

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Lorsque la cellule est hyperpolarisée, les cellules ont plus de ____ à se polariser.

Facilité ou Difficulté

Answer 14

Difficulté

Plus grand écart entre le potentiel de seuil et le potentiel de repos

Question 15

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Lorsqu’une hyperkaliémie est présente, les cellules ont plus de ____ à se dépolariser.

Facilité ou Difficulté

Answer 15

Facilité

La cellule se dépolarise trop facilement.

Question 16

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

La calcémie a un effet sur le :
A. Potentiel de repos
B. Potentiel de seuil
C. Potentiel d’action

Answer 16

B. Potentiel de seuil

Question 17

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Une hypercalcémie rendra le potentiel de seuil ____ négatif.

Moins ou Plus (Davantage)

Answer 17

Moins négatif

Ca2+

Question 18

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Une hypocalcémie rendra le potentiel de seuil ____ négatif.

Moins ou Plus (Davantage)

Answer 18

Davantage négatif

(Moins positif)

Question 19

Quel phénomène nous permet de nous protéger de façon rapide contre un apport rapide de K+?

Considérant que l’élimination corporelle est plus lente.

Answer 19

Redistribution cellulaire de K⁺

Shift

Question 20

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

Le compartiment extracellulaire représente quel % du K⁺ corporel?

Answer 20

2%

Un repas engendant un apport important de K+ nous met à risque d’hyperkaliémie sévère.

Question 21

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

Le compartiment intracellulaire représente quel % du K⁺ corporel?

Answer 21

98%

Question 22

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

L’élimination du K⁺ se produit essentiellement au niveau de quel organe?

Answer 22

Rein

Question 23

Vrai ou Faux

L’élimination du K⁺ est plus lente que son ingestion.

Answer 23

Vrai

Question 24

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

Afin d’avoir un déplacement vectoriel nul des charges, lorsqu’un ion K⁺ sort ou entre dans la cellule, quel ion doit faire le mouvement inverse?

Answer 24

H⁺

Question 25

# Redistribution intracellulaire du K+ *(shift)* 1. Lors d'une **alcalose métabolique primaire**, les ions suivants ont-ils tendance à sortir ou entrer dans la cellule? - K⁺ - H⁺ 2. Ces déplacements engendrent quoi secondairement?

Answer 25

- **H⁺** : Sortir *(pour neutraliser l'alcalinité du milieu interstitiel)* - **K⁺** : Entrer *(pour compenser la sortie de H⁺)* - Engendre une **hypokaliémie secondaire**

Question 26

# Redistribution intracellulaire du K+ *(shift)* 1. Lors d'une **hypokaliémie primaire**, les ions suivants ont-ils tendance à sortir ou entrer dans la cellule? - K⁺ - H⁺ 2. Ces déplacements engendrent quoi secondairement?

Answer 26

- **K⁺** : Sortir *(pour compenser l'hypokaliémie)* - **H⁺** : Entrer *(pour compenser la sortie de K⁺)* - Engendre une **alcalose métabolique secondaire**

Question 27

# Voies d'élimination corporelle de K+ Nommez les différentes voies d'**élimination** du K⁺.

Answer 27

* **Rein** * Sueur * Intestins

Question 28

# Voies d'élimination corporelle de K+ Décrire le mouvement du K⁺ au sein du système rénal. 1. Glomérule 2. Tubule 3. Tubule collecteur

Answer 28

1. Filtré au glomérule 2. Réabsorbé au tubule 3. Sécrétion finale au tubule collecteur

Question 29

# Voies d'élimination corporelle de K+ Quelle **hormone** intervient dans la sécrétion du **potassium**?

Answer 29

Aldostérone | Stimule l'excrétion de K+ *& favorise réabsorption de Na+*

Question 30

# Voies d'élimination corporelle de K+ Quelle est l'action de l'**aldostérone** sur le : - K⁺ - Na⁺

Answer 30

- K⁺ : Stimule la sécrétion - Na⁺ : Favorise la réabsorption

Question 31

# Voies d'élimination corporelle de K+ Décrire quelle est l'action ou l'effet de ces **ions** au niveau de la **cellule principale** : - Na⁺ - Cl^- - K⁺ | Réabsorption, Sécrétion, Autre...

Answer 31

- Na⁺ : Réabsorbé par la cellule *(bas gradient sodique intracellulaire)* - Cl^- : S'accumule → Électronégativité intratubulaire → **Stimule la sécrétion de K⁺ par la cellule principale**

Question 32

# Voies d'élimination corporelle de K+ Quels facteurs peuvent _augmenter_ la **sécrétion de K⁺** au tubule ?

Answer 32

* Aldostérone * Hyperkaliémie * Flot distal augmenté *(diurétique, diurèse osmotique / glycosurie)* * Présence d'autres anions non réabsorbables *(bicarbonates)*

Question 33

# Voies d'élimination corporelle de K+ Comment l'**aldostérone** peut-elle _augmenter_ la **sécrétion de K⁺**?

Answer 33

Augmente le nombre de canaux K⁺, Na⁺ & K⁺-Na⁺-ATPase

Question 34

# Voies d'élimination corporelle de K+ Comment l'**hyperkaliémie** peut-elle _augmenter_ la **sécrétion de K⁺**?

Answer 34

Fait entrer davantage de K⁺ dans la cellule principale | depuis le liquide intravasculaire

Question 35

# Voies d'élimination corporelle de K+ Comment un **flot distal augmenté** peut-il _augmenter_ la **sécrétion de K⁺**? | Diurétique, Diurèse osmotique *(glycosurie)*

Answer 35

Diminue la concentration de K⁺ du côté luminal

Question 36

# Voies d'élimination corporelle de K+ Comment la **présence d'autres anions non réabsorbables** peut-elle _augmenter_ la **sécrétion de K⁺**? | Bicarbonate

Answer 36

Augmente l'électronégativité du liquide tubulaire

Question 37

# Voies d'élimination corporelle de K+ Nommez **1 anion non réabsorbable** pouvant augmenter la sécrétion de K⁺.

Answer 37

Bicarbonate

Question 38

# Principales étiologiques d'hypokaliémie Quelles sont les **3 grandes catégories** d'étiologies d'**hypokaliémie**? | Énumérez-les.

Answer 38

* Apport _diminué_ * Redistribution _intra_ cellulaire * Élimination corporelle _augmentée_

Question 39

# Principales étiologiques d'hypokaliémie Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une **hypokaliémie** en rapport à un **apport diminué en potassium**?

Answer 39

* _Per os_ : Diète pauvre en potassium * _Per os_ : Géophagie * Intraveineux | *Géophagie : Ingestion volontaire de terre* ## Footnote *Géophagie : (Yersin et al., 2012, https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2012/revue-medicale-suisse-332/anemie-ferriprive-sur-geophagie-dans-un-pays-riche)*

Question 40

# Principales étiologiques d'hypokaliémie Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une **hypokaliémie** en rapport à la **redistribution intracellulaire**?

Answer 40

* Alcalose métabolique * Augmentation de l'insuline * Augmentation des catécholamines *(stress, ischémie coronarienne, délirium tremens, agoniste adrénergique (asthme))* * Anabolisme galopant

Question 41

# Principales étiologiques d'hypokaliémie Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une **hypokaliémie** en rapport à l’**élimination corporelle augmentée**?

Answer 41

* **Cause digestive** : Diarrhée, iléus, fistule ou drainage intestinal, vomissements ou drainage naso-gastrique * **Cause rénale** : Diurétiques, excès de minéralocorticoïdes, flot tubulaire augmenté, dommage tubulaire, hypomagnésémie * **Cause cutanée** : Sueur ## Footnote * Vomissement ou drainage naso-gastrique : Perte corporelle de K+ lors de vomissements s'effectue surtout par **voie rénale** à cause de la bicarbonaturie * Dommage tubulaire : amphotéricine B, cis-platinum

Question 42

# Principales étiologiques d'hypokaliémie La perte corporelle de **potassium** lors de **vomissements** s'effectue surtout par voie ____. | Digestive, Rénale ou Cutanée

Answer 42

Voie **rénale** | En raison de la bicarbonaturie ## Footnote *Notes de cours thèmes 1-2 p. 128*

Question 43

# Algorithme diagnostique de l'hypokaliémie Décrire l'**algorithme diagnostique** de l'**hypokaliémie**.

Answer 43

Question 44

# Manifestations cliniques de l'hypokaliémie Nommez les **manifestations cliniques** de l'**hypokaliémie**.

Answer 44

* **Faiblesse musculaire** * **Arythmies cardiaques** * **Hypomotilité digestive (iléus)** * Rhabdomyolyse * Hyperglycémie * Dysfonction rénale *(diabète insipide, augmentation de la production d'ammoniac, néphropathie hypokaliémique)*

Question 45

# Manifestations cliniques de l'hypokaliémie Parmi les **manifestations cliniques** de l'**hypokaliémie**, lesquelles sont causées par les **altérations du métabolisme intracellulaire**? A. Faiblesse musculaire B. Arythmies cardiaques C. Hypomotilité digestive (iléus) D. Rhabdomyolyse E. Hyperglycémie F. Dysfonction rénale *(diabète insipide, augmentation de la production d'ammoniac, néphropathie hypokaliémique)*

Answer 45

D. Rhabdomyolyse E. Hyperglycémie F. Dysfonction rénale *(diabète insipide, augmentation de la production d'ammoniac, néphropathie hypokaliémique)*

Question 46

# Manifestations cliniques de l'hyperkaliémie Nommez les **manifestations cliniques** de l'**hyperkaliémie**.

Answer 46

* **Arythmie cardiaque** * **Faiblesse musculaire** *(paresthésies pouvant aller jusqu'à la paralysie)* * Modifications à l'ECG *(onde T pointue, onde P absente, QRS large)*

Question 47

# Principales étiologies de l'hyperkaliémie Quelles sont les **3 grandes classes** d'étiologie de l'**hyperkaliémie**? | Énumérez-les.

Answer 47

* Apport _augmenté_ * Redistribution _extra_ cellulaire * Élimination corporelle _diminuée_

Question 48

# Principales étiologies de l'hyperkaliémie Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une **hyperkaliémie** en rapport à un **apport augmenté en potassium**?

Answer 48

* Endogène : Brûlure * Endogène : Hémolyse * Endogène : Lyse cellulaire * Exogène : Diète * Exogène : Soluté riche en potassium

Question 49

# Principales étiologies de l'hyperkaliémie Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une **hyperkaliémie** en rapport à une **redistribution extracellulaire**?

Answer 49

* Catabolisme tissulaire (rhabdomyolyse, lyse tumorale, nécrose tissulaire) * Manque d’insuline ou de catécholamine * Acidose métabolique * Dépolarisation cellulaire * Bêtabloquants * Intoxication digitalique * *Autres causes rares*

Question 50

# Principales étiologies de l'hyperkaliémie Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une **hyperkaliémie** en rapport à une **élimination corporelle diminuée**?

Answer 50

* Hypoaldostéronisme * Résistance à l’aldostérone * Flot distal diminué * Insuffisance rénale

Question 51

# Algorithme diagnostique de l'hyperkaliémie Décrire l'algorithme diagnostique de l'**hyperkaliémie**.

Answer 51

Question 52

# Algorithme diagnostique de l'hyperkaliémie Dans quel cas peut-on conclure à une **pseudo-hyperkaliémie**?

Answer 52

* Traumatisme aux érythrocytes pendant la prise de sang * Sortie de K⁺ des cellules sanguines après la prise de sang *(transport en éprouvette)*

Question 53

# Algorithme diagnostique de l'hyperkaliémie Dans un cas d'**hyperkaliémie**, il est approprié que la quantité de **potassium dans l'urine** soit ____. | Basse, Normale ou Élevée

Answer 53

Élevée

Question 54

# Algorithme diagnostique de l'hyperkaliémie Dans un cas d'**hyperkaliémie**, est-ce normal que la quantité de **potassium dans l'urine** soit basse?

Answer 54

Non | Cela signe un problème d'**élimination du potassium**.

Question 55

# Vrai ou Faux Une **nécrose cellulaire** quelque part dans l'organisme _diminuerait_ la **kaliémie** de façon endogène. | Algorithme diagnostique

Answer 55

Faux | **Augmenterait** la kaliémie de façon endogène

Question 56

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique Le **liquide gastrique** est : - ____ en Na⁺ - ____ en K⁺ - ____ en H⁺ | Pauvre ou Riche

Answer 56

- **Riche** en Na⁺ - **Pauvre** en K⁺ - **Riche** en H⁺

Question 57

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique La perte de **liquide gastrique** entraîne une ____ ____. | 2 mots. En rapport au **volume**. ## Footnote Composition du liquide gastrique : - Na+ : 130 mmol/L - K+ : 10 mmol/L - H+ : 90 mmol/L

Answer 57

Contraction volémique | *Par perte de sel et d'eau*

Question 58

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique La perte de **liquide gastrique** entraîne une ____ ____ avec une augmentation de la ____. | *2 mots, en rapport au **pH**. 1 mot.* ## Footnote Composition du liquide gastrique : - Na+ : 130 mmol/L - K+ : 10 mmol/L - H+ : 90 mmol/L

Answer 58

1. **Alcalose métabolique** 2. Augmentation de la **bicarbonatémie** | *Par perte de sel et d'eau*

Question 59

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique En temps normal, l’**acide** secrété par les cellules de l’estomac serait réabsorbé plus loin dans le tube digestif, neutralisant ainsi le ____ sanguin produit lors de la **sécrétion gastrique d’acide**.

Answer 59

Bicarbonate

Question 60

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique Si on vomit l'acide gastrique, l’____ ____ survient par accumulation de **bicarbonates**. | *2 mots, en rapport au **pH**.*

Answer 60

Alcalose métabolique

Question 61

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique La **contraction volémique** stimule le ____. | Hormones

Answer 61

SRAA ## Footnote *Stimule la sécrétion de potassium par la cellule principale du tubule collecteur*

Question 62

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique La **contraction volémique** stimule la ____ de **potassium** par la cellule principale du _tubule collecteur_. | Réabsorption ou Sécrétion

Answer 62

Sécrétion | *Via la stimulation du SRAA et l'augmentation de l'aldostéronémie*

Question 63

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique Le **liquide tubulaire** s'enrichit en **bicarbonates** en raison de l'augmentation de la **bicarbonatémie** : cela augmente l'____ du liquide tubulaire, ce qui attire le **potassium** vers le liquide ____.

Answer 63

1. Électronégativité 2. Liquide **tubulaire**

Question 64

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique Quels **2 facteurs** favorisent une importante perte rénale de **potassium** lorsqu'une personne a une **perte de liquide gastrique**? | Entraînant une **hypokaliémie**

Answer 64

* Augmentation d'aldostérone *(contraction volémique)* * Excès de bicarbonate au tubule collecteur

Question 65

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique Décrire la **première phase** dans l'ajustement aux **vomissements**. - Aldostérone - Tubule & bicarbonate - Potassium (K⁺) | 2-3 **premiers** jours

Answer 65

* **Aldostérone** : ↑ * **Tubule** tente d'éliminer l'excès de **bicarbonate** *qui commence à s'accumuler dans le sang* * Sécrétion intense de **potassium**

Question 66

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique Décrire la **2^e phase** dans l'ajustement aux **vomissements**. - Contraction volémique - Tubule *proximal?* - Tubule collecteur - Potassium (K⁺) | **Après** 2-3 jours

Answer 66

- **Contraction volémique** s'accentue - **Tubule *proximal?*** réabsorbe tout le Na⁺ et le bicarbonate possible - Flot du **tubule collecteur** très diminué *(car réabsorption avide au tubule proximal)* - Absence d'hypersécrétion de **K⁺** *(contrairement à la phase 1)*

Question 67

# Hypokaliémie par perte de liquide gastrique Le **shift intracellulaire** a-t-il un effet sur la physiopathologie de l'**hypokaliémie** dans le cas d'un **vomissement**? | *Comme il a un effet dans l'alcalose métabolique*

Answer 67

**Peu** d'effet

Question 68

# Vrai ou Faux Le **K⁺** est un cation intracellulaire crucial pour le bon fonctionnement des cellules. | Résumé

Answer 68

Vrai

Question 69

# Résumé Le **ratio K_{intracellulaire} / K_{extracellulaire}** est crucial pour quoi?

Answer 69

* **Potentiel électrique** des cellules * **Polarisation** des cellules * **Dépolarisation** des cellules

Question 70

# Vrai ou Faux Un dérèglement du **potassium** peut devenir rapidement **mortel**. | Résumé

Answer 70

Vrai

Question 71

# Résumé La **redistribution intra / extracellulaire** est un système de défense (d’équilibration) rapide et est ____-dépendant.

Answer 71

**Hormono**-dépendant

Question 72

# Résumé L’**élimination corporelle du potassium** s’effectue par quel **tubule rénal**?

Answer 72

Tubule **collecteur**

Question 73

# Résumé L’**élimination corporelle du potassium** au **tubule collecteur** dépend de quoi? | *2 réponses recherchées*

Answer 73

* Aldostérone * Flot tubulaire à ce niveau | *entre autres*